Интерстициален цистит се нарича възпаление на пикочния мехур, което не е свързано с инфекция или травма на органа. Патологията се среща главно при жени в детеродна възраст. При мъжете, възрастните хора и децата тази форма на цистит е изключително рядка. При това заболяване възпалителният процес засяга междинната (интерстициална) тъкан, разположена между лигавицата на пикочния мехур и мускулите. В това пространство са концентрирани много нервни окончания, тяхното дразнене води до болка. Друго име за това състояние е синдром на болезнения пикочен мехур (BPS).
Причини за заболяване
В момента точните причини за интерстициален цистит са неизвестни. Предполага се, че следните фактори могат да провокират възпалителен процес:
- инфекциозни заболявания на пикочо-половата система;
- хронична ендометриоза;
- заболявания на стомашно-чревния тракт;
- пикочо-полова хирургия;
- отслабена имунна система;
- промяна в биохимичния състав на урината поради бъбречни патологии;
- хормонални смущения;
- метаболитни нарушения;
- хроничен стрес;
- нарушения на инервацията и тонуса на пикочния мехур.
Най-вероятно една от основните причини за патологията е намаляването на имунитета. С отслабването на защитните сили на организма се влошава бариерната функция на лигавицата на пикочния мехур. Веществата от урината навлизат в интерстициалното пространство, причинявайки дразнене и възпаление на тъканта. В бъдеще се образуват цикатрициални промени. Пикочният мехур губи еластичност, когато се разтяга, се появяват сълзи, които са пълни с кръвни съсиреци и протеин (фибрин). Тези лезии се наричат язви на Хунер.
Наличието на такива язви е един от основните признаци на заболяването. По-подробно основните симптоми и лечение на интерстициален цистит ще бъдат разгледани по-долу.
Клинична картина
Основният симптом на патологията е болка в долната част на корема. Излъчва в областта на гениталиите и слабините, както и в долната част на гърба и бедрата. Болката при интерстициален цистит при жените се засилва по време на менструация и по време на полов акт, след пиене на алкохол и пикантни храни.
Друга проява на заболяването е нарушение на екскреционната функция. Пациентите са загрижени за често, понякога фалшиво желание за уриниране. Тяхната честота можедостигат до 100 пъти на ден, включително през нощта. Анализът определя промените в състава на урината и кръвните примеси.
След уриниране има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Болковият синдром може да бъде с различна интензивност: от леко парене до силен дискомфорт.
На фона на симптомите на интерстициален цистит се развиват депресия, безсъние и раздразнителност. Тази патология оказва изключително негативно влияние върху качеството на живот на пациентите: работоспособността е нарушена, общото благосъстояние се влошава, понякога сексуалният живот става невъзможен поради болка.
Заболяването може да бъде периодично, когато фазата на обостряне се заменя с ремисия. Но по-често това заболяване тревожи пациента постоянно и прогресира с течение на времето.
Диагностика
Важно е да се направи точна диференциална диагноза на интерстициалния цистит. Това заболяване трябва да се отдели от възпаление на пикочния мехур и уретрата с инфекциозна етиология, както и от тумори на отделителните органи.
Има някои прояви, по които е възможно да се определи заболяването с висока точност. Те се идентифицират по време на прегледа. Това са 3 важни критерия за диагностициране на интерстициален цистит. Те включват:
- Намаляване на капацитета на пикочния мехур. Този знак показва количеството урина, което може да се задържи в органа. Ако капацитетът е повече от 350 ml, тогава можем да заключим, че пациентът не страда от тази патология. Тази функция обаче не е най-информативната, така че се обръща внимание и на други показатели на проучването.
- Наличие на гломерулации. Това са малки кръвоизливи под лигавицата на пикочния мехур.
- Язви на Хънър. Изглеждат като оранжеви или розови рани. Не всички пациенти имат такива наранявания, те се наблюдават по-често в по-късните стадии на патологията.
Ако пациентът има кръвоизливи или язви в пикочния мехур по време на прегледа, урологът поставя диагноза "интерстициален цистит".
На снимката по-долу можете да видите патологични промени (гломерулация) на лигавицата.
За откриване на заболяването се използват следните методи на изследване:
- Хидроразтягане. Процедурата включва пълнене на пикочния мехур с течност. Това е необходимо, за да се определи еластичността на тялото. Този метод на изследване може да бъде и терапевтична мярка едновременно. Много пациенти съобщават за дългосрочно подобрение на благосъстоянието след хидродистензия.
- Цистоскопия. Именно това изследване дава възможност да се идентифицират най-важните признаци на патология: гломерулации и язви на Хунер. Под местна анестезия тънка дълга тръба се вкарва в кухината на пикочния мехур. В края на устройството е фиксирано оптично устройство, с негова помощ се изследва лигавицата на органа.
- Тест за калий. Разтвор на калиев хлорид се инжектира в пикочния мехур. Този анализ разкрива бариерните свойства на лигавицата на органа. При здрави хора инжектираният разтвор не прониква в интерстициалната тъкан. Следователно тяхното изследване не е придружено от никакви неприятниусещания. Ако човек е болен, тогава лигавицата преминава калиев хлорид в интерстициалното пространство. Има болки в долната част на корема и желание за уриниране.
Също така, за изясняване на диагнозата, се предписват изследвания на урината: за общи показатели и за бакпосев. Необходимо е да се отдели интерстициалният цистит от възпалението с инфекциозен произход.
В някои случаи цистоскопията се комбинира с тъканна биопсия. Но такава процедура не се изисква. Извършва се само когато лекарят подозира, че пациентът има онкологична патология.
Медикаментозно лечение
Как да лекуваме интерстициален цистит, без да прибягваме до инвазивни методи? Има много лекарства за лечение на това заболяване. Ако патологията не протича, тогава най-често можете да направите без хирургическа интервенция.
Въпреки това, днес няма консенсус относно причините за тази патология. Има само теории за неговата етиология. Следователно подходът към лечението с лекарства може да варира от лекар на лекар. Най-често предписваните лекарства са:
- "Елмирон". Това лекарство често се използва за лечение на интерстициален цистит. Той принадлежи към класа на антикоагулантите и разрежда кръвта. Това помага за намаляване на болката и възпалението. В допълнение, лекарството помага за възстановяване на бариерната функция на лигавицата. Използват и лекарството "Хепарин", което е един от аналозите на "Елмирон".
- Нестероидни аналгетици и противовъзпалителни лекарства. При силен болков синдром се предписват лекарства"Ибупрофен", "Индометацин", лекарства с парацетамол се използват за намаляване на възпалението.
- Антидепресанти. Обикновено се предписва лекарството "Амитриптилин". Има не само успокояващ, но и лек аналгетичен и антидиуретичен ефект. Това помага за облекчаване на болката и намаляване на желанието за уриниране. А също така лекарството помага за премахване на депресията, която често придружава заболяването.
- Препарат "Urolife" в капсули с хиалуронова киселина. Това вещество укрепва лигавицата на пикочния мехур.
- Антихистамини. Има предположение, че възпалението и болката провокират излишък на хистамин. Ето защо някои лекари предписват антиалергични лекарства: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Въпреки това, хистаминовата теория за цистит не е потвърдена.
- Холинолитици и "Циклоспорин А". Тези лекарства намаляват честотата на желанието за уриниране.
Лекарствената терапия се допълва с физиотерапия, въвеждане на лекарства директно в пикочния мехур (инстилации), физиотерапия. Пациентите също се съветват да спазват диета.
упражнение, психотерапия и диета
При интерстициален цистит е показана умерена физическа активност. Има специална гимнастика (упражнения на Кегел), която е насочена към укрепване на мускулите на таза. Това е добро средство за предотвратяване на уринарна инконтиненция. Пациентите трябва да спортуват поне 6 месеца, това ще помогнеповишаване на тонуса на мускулите на пикочния мехур. В резултат на това честотата на обажданията ще намалее.
Психотерапевтичните лечения включват обучение на пикочния мехур. Чрез волеви усилия пациентът увеличава интервалите от време между уринирането. Това предотвратява намаляване на капацитета на органа.
При лечението на интерстициален цистит при жените се използва гинекологичен масаж. Тази процедура се извършва от лекар. Пациентът лежи на стол или на специална маса. Едната ръка масажира вагиналната област, а другата - коремната стена. Това лечение подобрява циркулацията и намалява възпалението.
Диетата играе важна роля. Необходимо е да се изключат от диетата пикантни храни, шоколад, кафе, какао, домати и цитрусови плодове. Алкохолните и газирани сладки напитки са забранени. Пийте поне 1 литър вода на ден.
Инстилации
Локалното лечение се използва заедно с перорални лекарства. Лекарствата се инжектират директно в кухината на пикочния мехур. Тази процедура се нарича инстилация.
Следните лекарства се използват за приложение:
- "Димексид". Разтворът на това лекарство има аналгетични, противовъзпалителни и антихистаминови свойства.
- "Лидокаин". Това вещество е локален анестетик, използван при силна болка.
- "Хепарин" и "Актовегин" (под формата на разтвори). Тези лекарства се използват едновременно. "Хепарин" имаима противовъзпалителен ефект и помага за възстановяване на лигавицата, а Actovegin подобрява кръвообращението в органа.
- "Urolife" под формата на разтвор. Лекарството с хиалуронова киселина действа директно върху лигавицата, като допринася за нейното възстановяване. Често инстилациите се комбинират с перорално приложение на капсули "Urolife".
Физиотерапия
Физиотерапията се прилага едновременно с инстилации за по-добро усвояване на лекарствата. Назначете сесии на магнитотерапия, UHF, лазерно облъчване на долната част на корема. В допълнение към външната физиотерапия се използва и интракухинарна магнитофореза. Лекарствените вещества се подават в лигавицата на пикочния мехур с помощта на магнитно поле. В някои случаи провеждайте сесии на електрическа стимулация на пикочния мехур. Това подобрява тонуса на мускулите на органа и намалява честотата на поривите.
Хирургично лечение
Хирургическите интервенции се използват изключително рядко, само в случаите, когато заболяването не се поддава на консервативно лечение.
Най-щадящият метод е каутеризация на пикочния мехур с лазер. Това ви позволява да премахнете лезиите по лигавицата. Операцията се извършва под обща анестезия. Не се изисква болничен престой, след 1 - 1,5 часа пациентът може да се прибере вкъщи.
При тежки случаи се извършват коремни операции. Засегнатата област се изрязва и се заменя с част от червата. Понякогапикочният мехур трябва да се отстрани напълно. От червата се образува и нов орган. Но до такива радикални операции трябва да се прибягва много рядко. В повечето случаи заболяването се поддава на медикаментозно и физиотерапевтично лечение.
Превенция
Тъй като причините за патологията все още са неизвестни, не е разработена специфична превенция. Следните мерки ще помогнат за намаляване на риска от заболяване:
- навременно лечение на заболявания на отделителната и репродуктивната система;
- избягване на контакт с алергени;
- укрепване на имунната система;
- минимизиране на стресови ситуации;
- ограничение в диетата на пикантни и солени храни;
- Редовни медицински прегледи.
Отзиви за терапия и диагностика
Можете да намерите положителни отзиви от пациенти с интерстициален цистит за лечението с антидепресант "Амитриптилин". Пациентите са имали по-малко желание за уриниране, по-малко болка и по-добър сън.
Пациентите също отбелязват ефективността на лекарството "Елмирон". Той засяга основния симптом на заболяването - влошаването на защитната функция на лигавицата. Въпреки това, при някои пациенти това лекарство причинява страничен ефект - загуба на коса. Хората също така пишат, че това лекарство помага само при стриктно спазване на диетата. В крайна сметка всички вещества, които влизат в тялото заедно със солени и пикантни храни, дразнят пикочния мехур.
Пациентите оставят положителни отзиви залечение на интерстициален цистит с инстилации и физиотерапия. Добри резултати се получават при въвеждането на "Димексид" и "Лидокаин" в пикочния мехур в комбинация с магнитотерапия. Въпреки това пациентите отбелязват, че е невъзможно да се преохладят, тъй като това може да доведе до връщане на всички неприятни симптоми.
Има различни мнения относно диагнозата на това заболяване. Пациентите пишат, че понякога е много трудно да се идентифицира интерстициалният цистит. Отзивите отбелязват, че пациентите е трябвало да преминат през много различни лекари и прегледи, преди да бъде поставена правилната диагноза. Това заболяване може да се маскира под други патологии. При системна болка в долната част на корема и нарушено уриниране трябва да се направи цистоскопия. Много пациенти се страхуват от тази процедура, но страховете им са неоснователни. В съвременната медицина цистоскопията се извършва под анестезия и е доста поносима. Само това изследване може точно да идентифицира патологични промени и да постави правилната диагноза.
