Интерстициалният нефрит е заболяване, характеризиращо се с възпаление на бъбречната тъкан и тубулите. Това заболяване може да се развие в резултат на прекарана инфекция. Освен това може да се образува поради употребата на определени лекарства. Появата на това заболяване често се влияе от метаболитни нарушения, интоксикация и в допълнение, образуване на злокачествени тумори. Такова явление като интерстициален нефрит протича в остра или хронична форма. След това ще разберем какви симптоми и прояви съпътстват развитието на това заболяване при хората. И също така разберете какъв вид лечение се провежда.
Основна информация за болестта
И така, интерстициалният нефрит е възпалителна патология на бъбреците, която има неинфекциозен абактериален характер. При наличието на това заболяване се появяват патологични процеси в интерстициалните тъкани и засягат тръбнатанефронов апарат.
Това заболяване се счита за независима нозологична форма. Различава се от пиелонефрита преди всичко по това, че при наличие на патология не настъпват деструктивни промени в бъбречните тъкани, тоест възпалителният процес не се простира до областта на чашките и таза.
Интерстициалният нефрит (ICD 10 N 11.0) може да се прояви на абсолютно всяка възраст. Може да се появи дори при новородени или сред пациенти в напреднала възраст. Но най-често това заболяване се регистрира във възрастовата категория от двадесет до петдесет години. Клиниката на интерстициалния нефрит се характеризира с намаляване на функционалността и производителността на бъбречните тубули, във връзка с това представената патология може да се нарече тубулоинтерстициален нефрит или тубулоинтерстициална нефропатия.
Остри и хронични заболявания
Остър интерстициален нефрит обикновено се изразява като възпалителни промени в интерстициалните тъкани. В по-тежки случаи този процес може да провокира развитието на бъбречна недостатъчност. Вярно е, че това заболяване има предимно благоприятна прогноза.
Хроничният интерстициален нефрит се характеризира с фиброза на интерстициалните тъкани, увреждане на гломерулите и в допълнение, тубулна атрофия. Хроничният тип на заболяването води до нефросклероза. Тази форма на заболяването може да причини хронична бъбречна недостатъчност.
Интерстициален нефрит се среща при деца.
Според механизма на разработка се разграничават следните форми:
- Основно. В такъв случайпатологичният процес се развива в бъбречната тъкан самостоятелно, а не на фона на друго заболяване.
- Вторично. Развива се на фона на вече съществуващо бъбречно заболяване и значително усложнява протичането му. Може да се развие и поради наличието на левкемия, диабет, подагра и други заболявания в организма.
Основни причини за патология
Основните причини за това заболяване включват редица различни фактори, например:
- Използвайте за лечение на всички видове лекарства. Говорим за антибиотици, флуорохинолони, нестероидни лекарства, сулфонамиди, диуретици, например, употребата на пеницилин, ампицилин, цефалотин, гентамицин, ибупрофен, каптоприл, напроксен и т.н.
- Минали минали инфекциозни патологии, причинени от различни бактерии, като стрептококи или дифтерия.
- Минали заболявания, причинени от вируси, като цитомегаловирус или хеморагична треска.
- Наличие на заболявания на имунната система, например, развитие на системен лупус еритематозус.
- Развитие на множествен миелом.
- Отравяне с тежки метали като олово, живак, кадмий и др.
- Човешко метаболитно нарушение.
В случай, че основната причина за интерстициалния нефрит остава неясна, тогава той се нарича идиопатичен. Сега нека разберем какви симптоми придружават това заболяване.
Симптоми на заболяване
Клиничните симптоми на интерстициалния нефрит директно зависят от степента на интоксикация, а освен това и от нивото на интензивност на заболяването. Симптомите на острата форма на тази патология обикновено се появяват три дни след началото на инфекциозни заболявания, като например тонзилит, тонзилит, грип, синузит и т.н. Също така симптомите могат да се появят след употреба на антибиотици, медицински серуми и диуретици.
Най-често пациентите с хроничен интерстициален нефрит изпитват слабост заедно с летаргия, загуба на апетит, гадене или повръщане. Често всички тези симптоми могат да бъдат придружени от повишаване на телесната температура. Възможни са и мускулни болки, алергичен кожен обрив и леко повишаване на налягането.
За острата форма на интерстициален нефрит уринирането не е характерно и не се появява оток. По изключение при изключително тежки случаи на това заболяване пациентите могат да имат намаление на количеството урина. Това може да се случи до пълното спиране на уринарния поток, като по този начин се развие анурия.
Симптомите на интерстициалния нефрит са много неприятни.
От първите дни пациентите могат да развият и бъбречна недостатъчност с различна тежест, но при адекватно лечение тези прояви са доста обратими. Обикновено изчезват след няколко седмици. Концентрационната функция на бъбреците най-често се нормализира след три месеца.
Симптомите на интерстициалния нефрит също зависят отформи на заболяване.
Форми на заболяването
В допълнение към основните форми на заболяването (остра и хронична), тази патология допълнително се подразделя на следните четири типа:
- Развитие на разширена форма на интерстициален нефрит. В същото време пациентът има всички клинични симптоми на заболяването.
- На фона на тежка форма могат да се изразят прояви на остра бъбречна недостатъчност заедно с продължителна анурия.
- С развитието на абортивната форма пациентите нямат анурия и освен това се наблюдава благоприятно протичане на заболяването заедно с бързо възстановяване на бъбречната функция.
- С развитието на фокална форма се наблюдава лека клинична симптоматика на интерстициалния нефрит. Може да има полиурия, която ще се изрази в прекомерно образуване на урина. Този вид заболяване се характеризира с благоприятно протичане, с което пациентите се възстановяват бързо.
Трябва да се отбележи, че хроничният нефрит се различава от острата форма с по-неблагоприятно протичане. В по-късните етапи на заболяването се отбелязват промени във функционирането на бъбреците и се развива гломерулосклероза. В същото време е възможно и развитието на хронична бъбречна недостатъчност.
Сред симптомите на интерстициален нефрит при възрастни често се наблюдава вълнова треска заедно с алергичен сърбящ обрив, болка в долната част на гърба, анурия или полиурия, сухота в устата и жажда, повишено налягане и анемия. Развитието на гломерулосклероза може да доведе до оток и протеинурия. Терапевтична прогнозахроничната форма на интерстициален нефрит директно зависи от скоростта на развитие на бъбречна недостатъчност. Освен това прогнозата зависи от степента на увреждане на бъбречните възли.
Механизми на остра нефротоксичност
Специалистите идентифицират пет механизма на нефротоксичност при развитието на остър интерстициален нефрит:
- Процесът на преразпределение на бъбречния кръвен поток заедно с неговото намаляване.
- Развитие на исхемично увреждане на гломерулните и тубулните базални мембрани.
- Начало на забавена реакция на свръхчувствителност.
- Процесът на директно атакуване на тубулните клетки от ензими в присъствието на аноксия.
- Развитие на селективна кумулация в бъбреците.
Моделът на тубулна дисфункция може да варира значително в зависимост от местоположението на лезията.
Препоръки за интерстициален нефрит ще бъдат дадени по-долу.
Диагностика на тази патология
Като част от диагностиката на това заболяване се вземат следните методи за изследване на пациента:
- Провеждане на анализ на оплакванията на пациента заедно със събиране на анамнеза на заболяването.
- Изследване на пълна кръвна картина.
- Извършване на биохимичен анализ на урината.
- Вземане на проби от Зимницки и Роберг.
- Извършване на серологичен тест.
- Извършване на изследване за определяне на специфичните микроглобулини, присъстващи в урината.
- Уринна култура за идентифициране иопределение за бактерии.
- Извършване на ултразвук на бъбреците.
- Бъбречна биопсия.
В допълнение към горните методи за изследване, други диагностични методи могат да бъдат извършени по преценка на лекуващия лекар.
Лечение на болестта
Изключително важно за лечението на интерстициалния нефрит е ранната диагностика заедно с премахването на лекарствата, провокиращи развитието на това заболяване. Когато е възможно, броят на използваните лекарства трябва да се намали, като се заменят с нефротоксични и нетоксични лекарства. На фона на полиурия обемът на консумираната течност трябва да се увеличи, а при олигурия, напротив, да се намали. На пациенти с олигоанурия се предписва хемодиализа, която помага за възстановяване на бъбречната функция. При необходимост се провежда кратък курс на лечение с глюкокортикоиди, като в допълнение се използват цитостатици.
Прогнозата за лечение на остър интерстициален нефрит като цяло е благоприятна. Директното възстановяване на пациентите настъпва за няколко седмици, в екстремни случаи отнема няколко месеца. На фона на бавно възстановяване на бъбречната функция и при продължителна анурия, остър интерстициален нефрит може да стане хроничен.
Развитието на хроничната форма на заболяването задължително изисква възстановяване на водния и електролитния метаболизъм на пациента. Освен всичко друго се предприемат мерки за отстраняване на причините за увреждане на интерстициума. Също така, терапията е насочена към нормализиране на функциите на пикочните пътища. Освен това се провежда терапия за лечение на хронична бъбречна недостатъчност.
Клиничните указания за интерстициален нефрит трябва да се спазват стриктно.
Програма за лечение на болести
Лечението на такъв проблем трябва да е насочено към премахване на провокиращите фактори и възстановяване на бъбречната функция. Така терапията се провежда по следната схема:
- Изключване на причинно-следствени фактори, предизвикващи развитието на хроничния характер на заболяването. За да направите това, трябва напълно да отмените лекарствата, които са причинили патологичните процеси.
- В случай, че няма симптоми на хроничен пиелонефрит, тогава на пациентите се предписва физиологично пълноценна диета, която може да осигури на болен човек необходимото количество въглехидрати, протеини, мазнини и, разбира се, витамини. Също толкова важно е пациентът да се ограничи в употребата на готварска сол. Това е особено полезно при наличие на високо кръвно налягане.
- Извършване на симптоматично лечение на интерстициален нефрит. Такава терапия трябва да включва използването на лекарства, наречени Еналаприл. Това лекарство е в състояние да повлияе благоприятно на бъбречната хемодинамика, благодарение на което нивото на протеинурията намалява.
- Трябва да предписвате и стероидни хормони. Това е особено вярно, ако нефритът е напреднал бързо или е изключително тежък.
- Извършване на корекции в тялото на нисконива на натрий и калий в резултат на твърде често уриниране.
- Употребата на лекарства, подобряващи състоянието на микроциркулацията. Например, в този случай на пациентите трябва да се предписват лекарства под формата на Curantil и Troxevasin.
Възможни усложнения при развитието на патологията
На фона на развитието на такова заболяване като интерстициален нефрит (ICD N 11.0), пациентите вероятно ще получат следните усложнения:
- Остра или хронична бъбречна недостатъчност.
- Поява на артериална хипертония.
- Развитие на хронична форма на нефрит.
Превенция на тази патология
Като част от превенцията на това заболяване е препоръчително да следвате следните препоръки:
- Употреба на пиене на много вода.
- Пълно избягване на продължителна употреба на лекарства, които са потенциално вредни за бъбреците.
- Правете редовно изследване на урината.
- Извършване на саниране на всякакви хронични огнища на инфекция.
- Много е важно да се опитате да избегнете хипотермия. Следователно е необходимо да се спазва топлинният режим.
- Много е важно да се проведе изследване на урината на фона на всяко заболяване. Освен всичко друго, това трябва да се прави преди и след различни превантивни ваксинации.
- Човек трябва да следи състоянието на тялото си и да предотвратява прекомерната преумора и честа умора. Следователно прекомерната физическа активност трябва да се избягва.товари.
В случай на някакви симптоми, които могат да показват появата на интерстициален нефрит, е необходимо спешно да се свържете с терапевт, а освен това с такива специалисти като нефролог или уролог. Забавеното лечение може да се окаже неефективно, в резултат на което всички жизненоважни бъбречни функции ще бъдат нарушени, като не е изключено развитието на недостатъчност на този орган, което означава, че има пряка заплаха за живота на пациента.
