Терминът "тромбофлебит на повърхностните вени" се отнася до патологично състояние, при което се развива възпалителен процес в стените на кръвоносните съдове. В същото време се образува кръвен съсирек, който запушва лумена на вените. Болестта може да бъде или независима по природа, или да е признак на прогресия в тялото на друго заболяване. Ако се появят първите тревожни симптоми, е необходимо да се свържете с флеболог възможно най-скоро. Специалистът ще издаде направление за комплексна диагностика и въз основа на получените резултати ще изготви схема за лечение на тромбофлебит на повърхностните вени. Може да включва както консервативни, така и оперативни техники.
Патогенеза
Тромбофлебитът както на дълбоките, така и на повърхностните вени винаги е резултат от дисфункция на няколко системи. С други думи, болестта е многофакторна.
Най-често основната причинае едновременното възникване на нарушения в работата на сърдечно-съдовата, лимфната и кръвоносната системи. Ако пренебрегнете предупредителните знаци, действието на тези фактори неизбежно ще доведе до тромбофлебит.
Механизмът на развитие на заболяването се основава на възпаление на съдовата стена с едновременно образуване на кръвен съсирек. В повечето случаи ходът на патологичния процес има микробна природа. Но понякога се случва, че на фона на тромбофлебит на повърхностните вени се прикрепя бактериална инфекция. В този случай е обичайно да се казва, че процесът е гноен.
Има два варианта за развитие на болестта:
- Благоприятен ток. Тромбогенезата спира, възпалението отшумява. Впоследствие се възстановява проходимостта на съответния съд. Това може да се случи самостоятелно или след терапия. Невъзможно е обаче да се говори за изчезване на заболяването в този случай, тъй като винаги се наблюдава увреждане на клапния апарат и впоследствие това влошава клиничната картина на венозната недостатъчност.
- Възпалителният процес напредва. В този случай единият край на съсирека е прикрепен към венозната стена, а другият се намира директно в лумена на съда. В този случай е обичайно да се каже, че тромбът има нестабилно състояние. Неговият растеж в тази ситуация е насочен нагоре. Струва си да се отбележи, че дори при слабо въздействие, съсирекът може да се отдели. Това заплашва с появата на тромбоемболизъм - заболяване, което често води до смърт.
За да неза да се позволи развитието на опасни усложнения, е необходимо да се свържете с флеболог, когато се появят първите предупредителни знаци.
Етиология
Както споменахме по-горе, тромбофлебитът на повърхностните вени е мултифакторно заболяване. Развива се при комбинация от следните неблагоприятни условия:
- Нараняване на стената на съда. Повърхностните вени са предразположени към различни видове увреждания. Дори леко нараняване може да доведе до тромбофлебит. Най-често като провокиращи фактори действат порязвания, натъртвания и неправилно извършени медицински манипулации.
- Намаляване на скоростта на кръвообращението. Най-често това състояние е резултат от продължително обездвижване на човек. Например, той е болен от сериозно заболяване и трябва стриктно да спазва режим на легло. Сърдечната недостатъчност също често води до намален приток на кръв.
- Промяна в състава и свойствата на течната съединителна тъкан. Това често се случва при диабет. Освен това кръвта се сгъстява, когато тялото е дехидратирано, например по време на повръщане или диария.
Също така, следните заболявания и състояния могат да станат причини за тромбофлебит на повърхностните вени:
- Тежки наранявания.
- Минала операция.
- Патологии с инфекциозна етиология.
- Повишена чувствителност на тялото към алергени.
- Злокачествени неоплазми.
- Хормонален дисбаланс.
- Излишъктелесно тегло.
- Нарушение на техниката за извършване на медицински манипулации.
В допълнение, симптомите на тромбофлебит на повърхностните вени често се появяват при жени по време на бременност и след аборт.
Форми на заболяването
В зависимост от етиологичните фактори, заболяването може да бъде от различно естество:
- Заразно. В този случай тромбофлебитът може да бъде свързан с гнойно възпаление или да бъде усложнение на инфекциозни патологии. Заболяването може да се появи и след раждане или операция.
- Неинфекциозни. В този случай патологията може да бъде посттравматична или мигрираща. Често тромбофлебитът е усложнение на заболявания на сърдечно-съдовата система или разширени вени.
Лекарите казват, че без лечение всяка форма на тромбофлебит може да доведе до факта, че във възпалителния процес участват нервните влакна, лимфната система и соматичните органи. Освен това съществува риск от общо септично състояние.
Клинична картина
Симптомите на заболяването и тяхната интензивност пряко зависят от вида на заболяването и неговата тежест.
Тромбофлебитът на повърхностните вени може да бъде:
- Остър. Този етап се развива за около 2-3 дни. Повърхностните вени с тромбофлебит набъбват в областта на локализация на кръвния съсирек. Общото състояние на пациента се влошава значително. Остър тромбофлебит на повърхностните вени е придружен от значително повишаване на температурататяло.
- Хронична. Симптомите не са толкова изразени, колкото при остър тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници. Възпалителният процес протича бавно и като правило е усложнение на разширени вени. Ако натиснете пръста си върху мястото, където се намира кръвният съсирек, той ще се увеличи по размер. Изразени са болезнени усещания. Освен това крайникът е подут.
- Гноен. Развива се, ако има огнище на инфекция върху кожата. Патологичният процес е придружен от признаци на интоксикация, по-специално висока телесна температура.
- Не-гноен. Провокиращият фактор в този случай е нарушение на движението на кръвния поток. По правило това състояние е следствие от удебеляване на течната съединителна тъкан. Общото благосъстояние на човек е задоволително, но по кожата се забелязват червеникави ивици, при докосване се появяват болезнени усещания. Негнойният тромбофлебит преминава от само себе си или става хроничен.
Важно е да можете да разпознаете болестта навреме. За да направите това, трябва да разберете добре как тромбофлебитът се различава от разширените вени.
Първият симптом винаги е остра болка в бедрото или подбедрицата. Тромбофлебитът на повърхностните вени също е придружен от подуване и зачервяване. Освен това човек има торбички под очите. Вената набъбва силно, всеки опит за докосване на кожата над нея причинява силна болка. В такива моменти телесната температура се повишава до 39 градуса и повече.
Разширените вени са безболезнени при палпация, но върху кожатанад тях няма зачервявания. Също така няма повишаване на телесната температура. Ако вдигнете краката си, напрежението бързо ще спадне.
Независимо от тежестта на симптомите на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници, е невъзможно да се отложи лечението на заболяването. Важно е да запомните, че игнорирането на предупредителните знаци може да бъде фатално.
Диагностика
Откриването на патологията не е трудно. Флеболог може да постави диагноза още на етапа на физикален преглед и събиране на данни от анамнеза.
За да се потвърди, се предписва цветен дуплексен ултразвук. По време на изследването лекарят получава възможност да разбере точното местоположение на тромба, както и да прецени вероятността от отлепването му.
Допълнително флебологът може да предпише:
- Реовазография. С този метод можете внимателно да проучите процеса на кръвообращение.
- CT, MRI.
- Венография. Това е рентгенов диагностичен метод, който включва въвеждането на контрастно вещество в тялото на пациента.
Въз основа на резултатите от прегледа лекарят изготвя най-ефективния режим на лечение на тромбофлебит на повърхностни вени.
Консервативни терапии
Ако съдът е възпален в подбедрицата, няма нужда от хоспитализация. Въпреки това, при наличие на възходящ тромбофлебит на повърхностните вени, когато съсиреци могат да се локализират в областта на бедрата, лечението се провежда в болница.
Цели на терапиятаСъбития:
- Предотвратяване на преминаването на възпалителния процес към дълбоки вени.
- Предотвратяване на развитието на всякакви усложнения.
- Потискане на възпалителния процес.
- Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
Ако има подозрение за развитие на емболия, на пациента се назначава режим на легло. Неспазването на това може да струва живота на пациента. Във всички случаи интензивността на физическата активност трябва да бъде намалена до минимум.
Класическият режим на лечение на тромбофлебит е както следва:
- Еластичен бинт или носене на компресионни чорапи. Изборът се прави от лекаря въз основа на историята и диагностичните резултати.
- Интравенозно приложение на антикоагуланти през първите 7 дни. Тези лекарства допринасят за изтъняването на течната съединителна тъкан, което от своя страна предотвратява тромбоза. Най-често предписваният е Еноксапарин. След 7 дни се извършва преминаването към перорални антикоагуланти (Aspirin cardio).
- Прием на флеботици. Предназначен за спиране на възпалителния процес. По правило лекарите предписват Троксерутин. За премахване на възпалението се предписват и НСПВС (например ибупрофен, диклофенак).
- Локално приложение на продукти на базата на хепарин. Мехлемите за тромбофлебит на повърхностните вени помагат за премахване на болезнени и други неудобни усещания. Най-често лекарите предписват хепарин.
- Приемане на средства, които помагат за премахване на отока. Пример: Wobenzym.
- Локално приложение на продукти на базата на прополис. На фона на технияупотребата елиминира болката и убива патогените.
Допълнително лекарят може да предпише курс на физиотерапия. Най-ефективни са следните: UV, електрофореза, инфрачервено лъчение, магнитотерапия, лазерна терапия и баротерапия.
Хирургично лечение
Ако консервативните методи са неефективни, лекарят предписва операция.
В момента на практика се използват следните методи:
- Превързване на засегнатите съдове. Целта на операцията е да се спре процеса на изтичане на кръв в повърхностните вени от дълбоко разположени. Интервенцията се извършва под местна анестезия.
- Венектомия. По време на операцията хирургът прави няколко разреза в кожата. През образувалите се дупки лекарят отстранява патологично изменения съд с помощта на кукички.
- Изрязване на тромбозирани възли.
След операцията е необходимо временно да се намали интензивността на физическата активност до минимум. Освен това се препоръчва спазването на диета, която включва честа консумация на храни, богати на фибри. Освен това диетата трябва да включва: корен от джинджифил, плод от глог, чесън, корен от валериана, капсикум.
Ако следвате всички препоръки на лекаря, можете да разчитате на факта, че пълното възстановяване ще настъпи след 2-3 седмици.
Прогноза
Изходът от заболяването пряко зависи от навременността на лечениетолекар. Ако си запишете час при флеболог веднага след появата на първите тревожни симптоми, можете да избегнете редица сериозни усложнения.
Игнорирането на признаците на заболяване води до развитието на следните последствия:
- Абсцес.
- Екзема.
- Флегмон на долните крайници.
- Лимфаденит.
- Гангрена.
- Сепсис.
- Дълбока венозна тромбоза.
- Emboli.
Заслужава да се отбележи, че много от тези усложнения представляват опасност не само за здравето, но и за живота.
Превенция
За да се предотврати развитието на тромбофлебит на повърхностните вени, трябва да се спазват следните правила:
- Ако ежедневните ви дейности включват седене в една позиция за дълго време, трябва периодично да правите почивки и да загрявате.
- Повдигнете долните крайници, когато е възможно.
- Правете дълги разходки всеки ден.
- Ако сте с наднормено тегло, коригирайте диетата, за да намалите телесното тегло.
- Правете сутрешни упражнения всеки ден.
- Пазете хигиена.
Освен това, ако има признаци на разширени вени, трябва да се свържете с флеболог. Навременното лечение на заболяването ще избегне развитието на тромбофлебит.
В заключение
Патологията е многофакторна. Протичането на тромбофлебита се характеризира с едновременното възникване на възпалителен процес във венозната стена и образуването на кръвен съсирек. Когато се появят симптоми на тревожност,можете да се свържете с флеболог възможно най-скоро. Лекарят ще издаде направление за преглед, въз основа на резултатите от който ще състави ефективна схема на лечение.
