Операцията за премахване на мазнини е една от най-разпространените козметични процедури, чиято популярност нараства всяка година. Съвременните методи са подобрени толкова много, че могат да премахнат повече от 10 литра мастна тъкан, а минимално инвазивните технологии намаляват риска от усложнения до минимум.
Как възникна липосукцията?
Тънката, тонизирана фигура е идеалът за красота в съвременното общество. Първата операция за премахване на мазнини е извършена още през 1921 г. във Франция. И въпреки че завърши неуспешно, това бележи началото на нова посока в индустрията за красота.
Последващите опити се възобновяват едва през 60-те години на XX век. Невъзможно е да се нарече тогавашната технология безопасна и ефективна - мазнините се отстраняват с помощта на кюрета, като се изстъргват през малки разрези в кожата. Това беше придружено от голям брой усложнения, развитие на възпалителни процеси, образуване на груби белези. Времето за заздравяване на тъканите също беше много дълго.
През 1974 г. един от италианските гинеколози предложи да се използва куха тръба вместо традиционна кюрета, вътрекойто въртеше остри ножове. Три години по-късно в хирургичната практика навлиза нов тип инструменти, благодарение на които се извършва вакуумно засмукване на мазнини. Тази техника е широко разпространена и формира основата на съвременната технология.
През 80-те години. 20-ти век Швейцарски лекари излязоха с идеята да импрегнират мастната тъкан с хиалуронидаза във физиологичен разтвор. Добавянето на хормона адреналин, който свива кръвоносните съдове, също значително намалява броя на усложненията.
В медицината има определен термин за името на операцията за премахване на мазнини - липосукция. Това определение е измислено от президента на Американското дружество на пластичните хирурзи.
През 1985 г. е разработена съвременна композиция от тумесцентна течност (смес от физиологичен разтвор, анестетик и адреналин). Инжекциите на течност в мастната тъкан направиха възможно извършването на тази операция почти безболезнено, с най-малко кръвозагуба и усложнения.
Индикации
Показанията за пластична хирургия за премахване на мазнини са както следва:
- Отстраняване на локални мастни натрупвания, локализирани по корема отпред и отстрани, по вътрешната и външната част на бедрата, под брадичката, в средата и долната част на гърба, в коленете и раменете.
- Комплексна корекция на пропорциите по време на абдоминопластика (възстановяване на пропорциите на корема), ритидектомия (хирургичен лифтинг на лицето), мамопластика (намаляване на млечните жлези) и други хирургичниинтервенции.
- Елиминиране на доброкачествени образувания. Най-често тази технология се използва при големи липоми.
- Фалшива гинекомастия при мъжете - увеличение на млечните жлези поради преразпределение на мастната тъкан.
- Елиминиране на хиперхидроза (прекомерно изпотяване) в подмишниците.
Какво не може да се поправи с липосукция
Противно на общоприетото схващане сред пациентите, операцията за премахване на мазнини не е за пациенти, които изпитват:
- Затлъстяване. Наднорменото телесно тегло се коригира с други методи - диета, прием на специални лекарства, психотерапевтично и хирургично лечение (стомашен байпас и бандаж, ръкавна гастропластика). Освен това липосукцията показва най-голяма ефективност при хора с телесно тегло, близко до нормалното. Подобна операция има естетичен характер и е предназначена за коригиране на неравномерни мастни натрупвания, а не за нормализиране на липидния метаболизъм.
- Целулит, тъй като представлява дегенеративна промяна в повърхностните слоеве на мастната тъкан и липосукцията се извършва по-дълбоко.
- Стрии (стрии). Тази операция не може да коригира намаляването на еластичността на кожата и да увеличи нейната твърдост.
Противопоказания
Противопоказания за премахване на мазнини чрез липосукция са:
- патология на кръвоносната система, лошо съсирване на кръвта;
- тежки заболявания на вътрешните органи и системи;
- ендокринно затлъстяване (хипофизен тип илипричинени от патологии на щитовидната жлеза);
- много ниска твърдост и еластичност на кожата (тъй като премахването на мазнините ще доведе до увисване и бръчки);
- ендокринни нарушения (тежък захарен диабет, некомпенсиран хипотиреоидизъм и други);
- индивидуална непоносимост към лекарства, използвани по време на процедурата;
- сърце, бъбреци, чернодробна недостатъчност;
- възпалителни и гнойни процеси в областта на хирургичната интервенция;
- хронични инфекциозни заболявания;
- бременност;
- всяко заболяване в острата фаза;
- имунодефицитни състояния;
- онкологични патологии.
Липосукция не се извършва на жени по време на менструацията. Необходимо е да се изчака 5-7 дни след края им.
Преди да извърши операция за отстраняване на мазнини, лекарят трябва да вземе анамнеза и да прецени риска от усложнения поради наличието на някакви заболявания. Ако е голям, тогава операцията трябва да се въздържа от.
Видове липосукция
Съществуват следните видове липосукция:
- Стандартно (традиционно): сухо и мокро. Предимствата му са простота и относителна евтиност, докато недостатъците му включват травма на тъканите и значителен брой странични ефекти. Голямата загуба на кръв понякога изисква кръвопреливане.
- Tumescent. Такава операция се характеризира с по-малка загуба на кръв, локални и общи усложнения и добър естетичен ефект. Передна процедура може да премахне до 4-6 литра мазнини.
- Ултразвук. Недостатъците включват високата цена на оборудването и, следователно, цената на процедурата. В зависимост от зоната на работа, ефективността може да бъде средна или висока.
- Лазер. Показва добри резултати при пациенти с намалена еластичност на кожата.
Последните три вида са неинвазивни техники за липосукция. Изборът на метод зависи от локализацията на мастните натрупвания, планирания обем на хирургичната операция, наличието на необходимото оборудване и инструменти.
Традиционна липосукция
Премахването на мазнини със суха аспирация, въведено на практика през 1974 г., е най-травматичното. В момента се използват канюли с различни диаметри, а аспирацията (изсмукването) се извършва в нежен режим. Тази процедура се извършва само на ограничени участъци от тялото и под обща анестезия.
По-перфектната мокра липосукция се различава по това, че хирургичната зона е предварително чипирана с разтвори. И в двата случая има ограничение за максималното количество отстранена мастна тъкан по време на тази процедура - не повече от 1 литър.
Тумесцентна липосукция
Операцията за премахване на мазнини в този случай е подобна на традиционната мокра липосукция. Въпреки това, тумесцентният разтвор, наричан още разтвор на Клайн, има специална формулировка. Има и негови модификации, например се въвежда натриев бикарбонат, което допринася за повечеефективно проникване на течности в тъканите. Основният състав, описан по-горе, остава постоянен.
Обемът на тумесцентния разтвор се избира в зависимост от областта на хирургическата интервенция. Съотношението му с мастната тъкан се колебае в диапазона 1:1-1:3. Аспирацията започва след 20-30 минути. Операцията се извършва и под обща анестезия.
Подготовка
Подготовката за липосукция, както за всяка планирана хирургична интервенция, е следните тестове и прегледи:
- кръвен тест (общ, биохимичен, съсирване, ХИВ, сифилис, хепатит C и B, определяне на група и Rh фактор);
- анализ на урина;
- консултация с мамолог и ултразвук на млечните жлези, ако операцията се извършва на гърда;
- ЕКГ;
- преглед от гинеколог (само за жени);
- рентгенова снимка на гръдния кош.
След преминаване на тестовете и проучване на анамнезата, терапевтът прави заключение за здравословното състояние. Пациентът се преглежда и от анестезиолог, който установява дали има алергични реакции към лекарства, какви заболявания и операции са били пренесени преди това, има ли лоши навици (тъй като могат да повлияят на анестезията). Може да са необходими компресионни облекла след операцията и трябва да бъдат закупени предварително.
Поне 1 седмица преди процедурата пациентът трябва да спре приема на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. Те включват инструменти катоацетилсалицилова киселина, полиненаситени мастни киселини, витамини А, С, Е; препарати от желязо. Те също не могат да се пият по време на възстановителния период. В навечерието на операцията е необходимо да вземете душ и да откажете да ядете и пиете 6-8 часа предварително.
Извършване на стандартна процедура за липосукция
Липосукция по традиционни и тумесцентни методи се извършва в стационарни условия. Първо лекарят маркира проблемните зони по тялото на пациента (маркиране на хирургичното поле) и посоката на движение на сондата.
При мокрия метод на операция за отстраняване на подкожната мазнина, болкоуспокояващи се инжектират в областта, а след това разтворът на Klein се инжектира за втечняване и улесняване на отстраняването на мастната тъкан.
След това хирургът прави малки разрези с размер 1-2 см и вкарва канюлата. Това е метална куха тръба. Чрез преместване на канюлата лекарят унищожава мастната тъкан, която след това се отстранява с помощта на вакуумно засмукване.
Продължителността на процедурата зависи от нейния обем - от 30 минути до 2,5 часа. Средно операцията за премахване на мазнините от корема продължава 1,5 часа.
Период на рехабилитация
Продължителността на престоя в клиниката зависи от общото състояние на пациента и вида на анестезията - ако е била локална (с малко отстраняване), то изписването може да се извърши след 2 часа. Ако се използва обща анестезия, тогава средно - след 1 ден. Това се дължи на факта, че детоксикационна терапия, елиминиране на водно-електролитни нарушения, профилактикаинфекциозни усложнения и други терапевтични мерки.
Едно от най-важните условия за предотвратяване на усложнения е носенето на компресионно бельо. Употребата му е посочена денонощно за 1-4 седмици. Това е необходимо, за да не увисне кожата и да се премахне отокът. През периода на възстановяване се препоръчва диета с ниско съдържание на сол. Трябва да се въздържате от спорт, слънчеви бани и бани.
През първите 2-3 дни може да има усещане за болка и парене, а в областта, където е отстранена мазнината, се наблюдават подутини и удебеляване. Крайният резултат става видим след няколко седмици. След 14-20 дни кожата ще започне да се стяга, а контурите на фигурата ще се изгладят. Възстановяването на нормалната активност настъпва в рамките на 1-4 дни. Физическата активност е приемлива след 1-2 месеца.
Странични ефекти и усложнения
Липосукционната хирургия се характеризира със следните странични ефекти и усложнения:
- Появата на хематоми, вътрешно кървене. При почти всички пациенти се образуват синини и в крайна сметка преминават сами.
- Оток.
- Синдром на болка (особено при традиционна липосукция).
- Нарушение на кръвния поток през съдовете, причинено от прилагането на анестетици по време на тумесцентна липосукция.
- Образуване на белези и белези, "неравности" на кожата.
- Развитие на инфекциозно възпаление.
- Изтръпване (загуба на чувствителност). В тежки случаи може да се наложи рехабилитационна терапия. Понякога изтръпването става необратимо.
- Некроза на кожата в зоната на аспирация. Най-често това усложнение се среща при пациенти в напреднала възраст и при тези, които имат хронични заболявания или намален имунитет.
- При извършване на ултразвукова липосукция, в редки случаи сондата може да се счупи, да увреди вътрешните органи, термични изгаряния и образуване на натрупвания на серозна течност..
Рисковите фактори за тези негативни явления са лошите навици, ранното започване на физическа активност и отказът от носене на компресионни чорапи.
Ултразвукова липосукция: характеристики и техника
Разликата между неинвазивната липосукция с ултразвук е, че след въвеждането на тумесцентен разтвор, мастните тъкани се разрушават от ултразвукови вълни. Излъчващият накрайник се движи постоянно във възвратно-постъпателна посока, тъй като продължителното излагане на една и съща област може да причини термични повреди. В една позиция върхът трябва да бъде не повече от 2-3 s. Съвременното оборудване позволява смяна на сондата и отстраняване на мазнини едновременно, по време на една операция.
В основата на тази техника е феноменът кавитация. Газовете, разтворени в междуклетъчната тъкан под въздействието на механични вибрации, създадени от ултразвука, се сливат и се превръщат в микромехурчета, които рязко се срутват. В резултат на това мастната тъкан се разрушава, става по-мека и лесно се отстранява чрез тънки тръбички, свързани с аспиратор.
По време на процедурата хирургът оценява дебелината на мастната гънка чрез повдигане на канюлата илис щипка, прищипване на кожата между пръстите. В края на липосукцията той слага шевове и стерилни кърпички върху раните. След това пациентът се облича с компресионно бельо, под което могат да се поставят пяна или силиконови плочи за постигане на по-голям ефект на изравняване.
Лазерна липолиза
Друга технология за премахване на мазнини без операция е лазерната липолиза, унищожаването на мастните клетки с лазер. Поради високата си прецизност, този метод може да се използва за въздействие върху малки участъци от тялото, по-специално върху лицето. Лазерният лъч също така стимулира производството на колаген, което подобрява еластичността на кожата.
Техниката за извършване на лазерна липолиза е следната: върху кожата се поставят глави с излъчвател, които се фиксират с ремъци. След това включете оборудването за 10 минути. Преминавайки през повърхностните слоеве, лазерният лъч удря мастните клетки и отваря порите им. Мастните киселини, водата и глицеролът от клетките отиват в междуклетъчното пространство и след това се екскретират от лимфната система във венозното легло.
Един курс на лечение се състои от 5-15 сесии, които се провеждат всеки ден или през ден. За повишаване на ефективността тази процедура се комбинира с лазерно-вакуум масаж. Намаляването на дебелината на мастния слой варира от 1-8 см. Продължителността на една процедура е 0,5-1 час.
Предимствата от тази експозиция включват следното:
- бързо възстановяване, няма нужда от хоспитализация;
- добра поносимост, по-малко странични ефекти (кървене,хематоми, нередности);
- без следоперативни шевове.
Цени
Има няколко фактора, които влияят върху това колко струва операцията за отстраняване на мазнини:
- приложена технология;
- тип анестезия;
- обем и зона на хирургическа интервенция (ако общият обем отстранена мазнина е повече от 10 литра, тогава цената за операцията на една зона може да достигне 160 хиляди рубли);
- ниво на медицинския център и неговото местоположение;
- брой на предварителни прегледи и анализи, консултации със специализирани лекари (общите разходи могат да варират между 8-20 хиляди рубли);
- продължителност на престоя в болница (един ден струва 3-6 хиляди рубли);
- необходимост от носене на превръзка (4-12 хиляди рубли).
Затова цената на тази процедура е индивидуална за всеки пациент. Тези цени, които са посочени на уебсайтовете на козметологичните клиники, са само ориентировъчни и като правило са посочени само за самата операция. Средната цена на липосукцията в московските клиники е както следва (в хиляди рубли):
- област на ханша – 60-80;
- дупе и лумбална област – 80;
- корем (само горна или долна част) - 45-50;
- цял корем - 80-90;
- брадичка, бузи, колене - 20-30.
Някои клиники посочват цената за липосукция на една зона, чиято площ е 10 см2. Средно е 30 хиляди рубли.
