Състоянието на предразположението на организма към развитие на съдова тромбоза, която може да се повтаря и да има различна локализация, се нарича тромбофилия. Заболяването може да бъде генетично или придобито. Причината за патологията най-често е повишеното съсирване на кръвта. Клинично заболяването може да се прояви с различни тромбози с различна локализация. Тромбофилията е доста често срещана сред населението и се среща в различни форми. Заболяването изисква медицинско или хирургично лечение.
Тромбофилия: какво е това?
Патологията се отнася до заболявания на кръвоносната система, проявяващи се в склонност към образуване на кръвни съсиреци и нарушена хемостаза. Множество повтарящи се тромбози при тромбофилия могат да възникнат в резултат на травма, операция, физическо пренапрежение или по време набременност. Състоянието е опасно, защото може да доведе до усложнения като белодробна емболия, инсулт, инфаркт на миокарда, дълбока венозна тромбоза. Често бягащите форми са фатални.
Изследвания, диагностика и лечение на тромбофилии се извършват от няколко клона на медицината. Хематологията изучава нарушенията на свойствата на кръвта, флебологията - методи за диагностициране и лечение на тромбоза на венозни съдове, съдовите хирурзи се занимават с отстраняване на кръвни съсиреци. Образуването на тромб води до нарушаване на нормалния кръвен поток, което е придружено от развитие на опасни състояния, които са трудни за лечение. За да предотвратите проблема навреме, трябва периодично да правите тест за коагулация на кръвта. Нормата за жени, например, за венозна кръв е 5-10 минути.
Причина за развитие
Има няколко фактора, които причиняват развитието на патологията. Почти всеки човек може да изпита заболяване като тромбофилия. Какво е това опасно състояние, много пациенти понякога дори не подозират и търсят помощ доста късно. Има списък с причини, които могат да допринесат за развитието на патологията.
Наследствена (или генетична) тромбофилия възниква в резултат на генетична предразположеност към заболяването. Предишни кръвни заболявания (тромбоцитоза, еритремия, антифосфолипиден синдром) също могат да бъдат причина за неговото развитие. Рисковите фактори включват атеросклероза, злокачествени неоплазми, предсърдно мъждене, разширени вени,автоимунни заболявания. Вероятността от тромбофилия се увеличава след инсулт или инфаркт. В риск са пациентите, които са с наднормено тегло, водят заседнал начин на живот, приемат хормонални контрацептиви, имат нездравословна диета, претърпели сериозно нараняване или операция в миналото. В ранна възраст заболяването е рядко, най-често се развива при възрастни хора. За да се предотврати заболяването или да не започне състоянието, се препоръчва от време на време да се тества за тромбофилия.
Клинична картина
Клиничните прояви на патологията се характеризират с плавно увеличаване и продължителност на курса, така че пациентите не забелязват веднага промени в здравословното си състояние и не правят никакви оплаквания. Лабораторните показатели могат да диагностицират тромбофилия, а подробната клинична картина в някои случаи се появява едва след няколко години. Ярки симптоми се наблюдават, когато вече се е образувал кръвен съсирек. Степента на обтурация на лумена на съда и локализацията на тромба влияят върху тежестта на симптомите.
Артериалната тромбоза, причинена от кръвни съсиреци в лумена на съдовете на артериалното легло, се придружава от образуване на кръвни съсиреци в лумена на съдовете на плацентата, вътрематочна смърт на плода, множество спонтанни аборти, пристъпи на остра коронарна недостатъчност, исхемичен инсулт.
При венозна тромбоза на долните крайници клиничните симптоми се проявяват под формата на трофични промени в кожата, тежкиподуване на долните крайници, поява на болка, усещане за тежест в долните крайници.
Мезентериалната чревна тромбоза възниква, когато тромбът се локализира в мезентериалните съдове и е придружен от следните симптоми: редки изпражнения, повръщане, гадене, остра болка с кама.
Тромбоза на чернодробните вени развива хидроторакс (синдром на Budd-Chiari), асцит, подуване на предната коремна стена и долните крайници, неукротимо повръщане и интензивна болка в епигастралния регион.
Хематогенна тромбофилия
Тромбозите влияят на състоянието на съдовата стена, като я увреждат и намаляват стабилността, допринасят за забавяне на кръвния поток и развитието на други хемодинамични нарушения, които са свързани с промени във вискозитета и коагулацията. Тромбофилните състояния в много случаи са свързани с наличието на съдови заболявания, като атеросклероза, увреждане на интимата на кръвоносните съдове, васкулити с токсикогенен, имунен или инфекциозен произход. Множествената повтаряща се тромбоемболия може да се дължи на промени в свойствата на самата кръв, което дава право да се говори за заболяване, наречено "хематогенна тромбофилия". Развитието на патологията е свързано с тенденцията на тялото да развива тромбоза поради аномалии в коагулационните системи, нарушение на хемостатичния потенциал на кръвта.
Хематогенната тромбофилия по произход може да бъде вродена или придобита. Според основния механизъм се разграничават заболявания, които се причиняват от: свързани тромбогенни промени, тромбоцитна дисфункция,нарушения на фибринолизата, инхибиране, аномалии или дефицит на коагулация на кръвта, липса на основни физиологични антикоагуланти. В допълнение, ятрогенни тромбофилии, които се развиват в резултат на лекарствени ефекти или медицински интервенции, също са изолирани.
Наследствена тромбофилия
Вродената или наследствената природа на тромбозата е възможно да се определи въз основа на следните клинични прояви: тромбоза в ранна възраст, случаи на тромбоза на белодробната артерия, мезентериум, долни крайници в фамилна анамнеза, първи епизод на повтаряща се венозна тромбоза преди 30-годишна възраст, тромбоза в ранна бременност, тромботични усложнения. Наследствената или генетична тромбофилия се определя след цялостна диагноза на пациенти, които са изложени на риск от развитие на тромбофилни усложнения.
Вродената форма на заболяването може да има различен характер. При диагностициране на заболяването се вземат предвид генетичните маркери на тромбофилия. Първият фактор, който допринася за развитието на патологията, е генетичната предразположеност. В този случай заболяването може да не се прояви при липса на условия, които задействат механизмите на неговото развитие. Втората е генна мутация по време на ембрионалното развитие. Напоследък концентрацията на фактори, подтикващи към генна мутация, забележимо нараства. Сред тях са тези, които са резултат от човешка дейност: радиация, употреба на хранителни добавки, лекарства, замърсяване на околната среда (битова химия, различни видове горива, пестициди), причинени от човека бедствия. Невъзможно е да се предвиди когапри какви условия един ген може да бъде променен, така че мутагенезата се счита за случаен процес, който протича сам и има способността да променя наследствените свойства.
Наследствената тромбофилия може също да бъде причинена от структурна или геномна мутация на хромозоми, които са наследени от предишни поколения. Тук има значение състоянието на гена на болестта: рецесивно или доминантно. Във втория случай патологията ще се прояви при всякакви условия.
Придобита тромбофилия
Това заболяване може да има не само наследствен, но и придобит произход. Пациентът може да бъде диагностициран с антифосфолипиден синдром (APS). Така в повечето случаи се проявява придобитата тромбофилия. Какво е това, какви са механизмите на неговото развитие и как да се справим с него?
Антифосфолипидният синдром е комплекс от симптоми, който съчетава лабораторни данни и клинични признаци. Заболяването е придружено от неврологични нарушения, имунна тромбоцитопения, синдром на загуба на плода, венозна и артериална тромбоза. Има форми на APS: първична, вторична и катастрофална; серологични варианти: серонегативни и серопозитивни. Синдромът възниква на фона на неопластични, инфекциозни, алергични или автоимунни заболявания или поради непоносимост към лекарства.
Развитието на APS може да бъде свързано с такива патологични състояния като: злокачествени неоплазми (рак, лимфопролиферативни заболявания, левкемия), инфекции(микоплазмоза, ХИВ, сифилис), асимптоматична циркулация на АРА, хронична бъбречна недостатъчност, периферно артериално и клапно заболяване, чернодробно заболяване, заболяване на съединителната тъкан и автоимунни заболявания (болест на Крон, системен васкулит, СЛЕ).
Тромбофилия по време на бременност
По време на бременност генетичната или наследствена тромбофилия често се проявява за първи път. На първо място, това се дължи на появата на третия, плацентарния кръг на кръвообращението, което натоварва допълнително кръвоносната система. Образуването на кръвни съсиреци също допринася за редица особености на плацентарния кръг. В плацентата няма капиляри, тя приема кръвта на майката от артериите, след което, преминавайки през хорионните въси, навлиза в пъпната връв.
Тялото на бременната жена се характеризира с повишено съсирване на кръвта, което намалява загубата на кръв по време на раждане или в случай на усложнения като спонтанен аборт или разкъсване на плацентата. Увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и тук се крие опасността. Ако те са локализирани в съдовете, които водят до плацентата, хранителните вещества спират да постъпват в тялото на плода, възниква хипоксия. В зависимост от нивото на съдова блокада и броя на кръвните съсиреци могат да последват тежки усложнения: преждевременно раждане, спонтанен аборт, неуспех на бременността, малформации или смърт на плода, плацентарна недостатъчност, отлепване на плацентата. Обикновено се появяват след 10 седмици. В по-ранни етапи тромбофилия сбременността е много рядка. Ако заболяването се развие след 30 седмици, то в много случаи завършва с отлепване на плацентата, плацентарна недостатъчност или тежки форми на прееклампсия. По време на прегледа лекарят трябва да обърне внимание на съсирването на кръвта, нормата за жени "в позиция" е малко по-различна от общоприетата.
Диагностика
Клиничните прояви на тромбоза се потвърждават в клиниката с лабораторни (цитологични, биохимични, генетични, коагулологични) и инструментални методи. По външния вид и състоянието на тялото може да се определи подозрението за венозна тромбоза (оток). И венозните, и артериалните са придружени от постоянни натискащи болки и усещане за пълнота. Понякога в зоната на локализация температурата на кожата се повишава (венозна). При артериална тромбоза в близост до мястото на образуване на тромби има понижаване на температурата, цианоза (цианоза) и силна болка. Изброените симптоми са първите маркери за тромбофилия, които са най-важната причина да посетите специалист.
Директно в болницата се извършват по-задълбочени изследвания на състоянието на пациента. Наложително е да се направи анализ за тромбофилия, да се направи ултразвук на съдовете (определя естеството, размера и локализацията на тромба), да се проведе контрастна артериография и венография, което ви позволява да локализирате и изследвате анатомията на тромботичните процеси. В допълнение, рентгенови, радиоизотопни методи, генетичен анализ на полиморфизми, определяне на концентрациятахомоцистеин.
Лечение
Въпросът за преодоляване на болестта възниква при тези, които са изправени пред диагноза тромбофилия. Какво е това и как да се справим с него, за да избегнем сериозни последици? Лечението на патологията трябва да бъде изчерпателно и да се извършва с участието на лекари от различни специализации: съдов хирург, флеболог, хематолог. На първия етап е необходимо да се проучат етиопатогенетичните механизми на развитието на заболяването. Положителни резултати от лечението трябва да се очакват само след отстраняване на първопричината. Важен елемент от терапията е диетата, която се състои в изключване на храни с висок холестерол, ограничаване на мазни и пържени храни. Препоръчително е в диетата да се включат сушени плодове, зеленчуци и плодове, пресни билки.
Медикаментозното лечение се състои в назначаването на антитромбоцитни средства, което се допълва от използването на антикоагулантна терапия, терапевтично кръвопускане, хемодулация. В някои случаи е необходимо да се извърши трансфузия на прясно замразена плазма в комбинация с хепаринизация. Заместителна терапия се предписва при наследствена форма, причинена от дефицит на антитромбин III.
Леката тромбофилия (кръвен тест ще помогне да се определи формата) се лекува с лиофилизирана плазма (интравенозно) или суха дарена плазма. При тежки форми се използват фибринолитични лекарства, които се прилагат на нивото на запушения съд с помощта на катетър. При диагностициране на тромбофилия лечението трябва да бъде индивидуално подбрано и изчерпателно, което ще осигури бързо и ефективно лечение.възстановяване.
Превенция
За да не се сблъскате с това сериозно заболяване или неговите усложнения, е необходимо периодично да се предприемат превантивни мерки за предотвратяването му. На пациенти с тромбофилия се препоръчва да се извърши плазмено преливане в ниски дози и подкожно приложение на лекарството "Хепарин". За превенция на пациента трябва да се предписват лекарства, които укрепват съдовата стена (Trental интравенозно, папаверин перорално).
За профилактика и лечение на тромбофилия се препоръчва използването на народни средства, като лечебни растения. Така че, чай от червена боровинка или гроздов сок ще помогне за намаляване на активността на тромбоцитите. Можете да разредите кръвта с тинктура от семена на японска софора. Освен това е препоръчително да направите правилната диета, да се разхождате по-често на чист въздух и да се откажете от лошите навици.
