Атропинът е медицинско вещество, което се получава от растения като беладона, дрога, кокошка. Той е парасимпатиков агент, тоест е способен да инхибира дейността на нервите на парасимпатиковата група.
Атропиново действие
Атропинът принадлежи към групата на алкалоидите. Всеки компонент от тази група в малки дози има терапевтичен ефект. Превишаването на допустимата доза обаче води до тежко отравяне, което при ненавременна медицинска помощ води до смърт.
В медицината атропинът се използва по различни начини, тъй като спектърът на неговите ефекти е много голям:
- отпуска гладките мускули;
- облекчава болката от чревни и жлъчни колики;
- увеличава сърдечната честота;
- намалява секрецията на жлезите: бронхиални, слюнчени, стомашни, чревни, потни и панкреасни;
- използва се при лечение на язви, които са се образували в стомаха илидванадесетопръстника.
Също така, атропинът се използва в офталмологията за разширяване на зениците.
Приема се перорално, инжектира се, използва се като капки за очи.
В медицината е намерило приложение такова химическо съединение като атропин сулфат. Външно това е бял прах, състоящ се от кристали. Без мирис и се разтваря бързо.
Употреба на атропин при ОП отравяне
Органофосфорните съединения (ОП) се използват активно в селското стопанство и ежедневието за унищожаване на насекоми, гризачи, плевели и др. Отравянето с ОП може да бъде както единично, така и масово.
В момента на първите симптоми на органофосфатно отравяне е необходимо да се проведе антидотна терапия с 0,1% разтвор на атропин:
- лека степен на отравяне - 1-2 ml интрамускулно;
- средна степен на отравяне - 2-4 ml интравенозно или интрамускулно;
- тежко отравяне - 4-6 ml IV или IM и повтаряйте на интервали от 3-8 минути, докато започнат да се появяват първоначалните симптоми на атропинизация (разширени зеници, сухи лигавици).
При тежко остро отравяне, приложената доза атропин може да достигне 30 ml.
Възможни причини за отравяне
Отравяне с атропин се случва в няколко случая. Всеки от тях може да бъде избегнат, но пренебрегването на здравето става причина за все повече такива ситуации.
Остро отравяне с атропин можевъзникват в процеса на приемане на лекарства на негова основа или в резултат на прием на кокошка, беладона, дрога и др. За предозиране на лекарства с атропин може да се съди по разширени зеници, което се дължи на повишаване на вътреочното налягане.
Ядейки плодове, горски плодове и други части от отровно растение, съдържащи токсини, човек рискува да се интоксикира с този алкалоид. Основните методи за проникване на токсични вещества в тялото включват:
- поглъщане;
- през кожата;
- по време на вдишване на пара;
- през лигавицата.
Фатален изход от отравяне ще настъпи, ако дете приема 100 mg атропин сулфат, а възрастен - 130 mg.
Основни симптоми на отравяне
Опиянението е много бързо. Въпреки че всичко зависи от размера на дозата на алкалоида, основната симптоматика започва да се проявява след 20 минути. Има реакция между химичните съединения и чернодробните протеини, което води до образуването на метаболити. Функционалната активност на бъбреците намалява - филтрацията на кръвта спира и метаболитните продукти вече не се отделят от тялото с урината.
Ако на пострадалия не бъде оказана навреме първа помощ, той развива силна жажда, функцията за преглъщане се нарушава и гласът може да изчезне.
Впоследствие се появяват следните симптоми на отравяне с атропин:
- суха и лющеща се кожа;
- зачервяване на лицето и тялото, може да се появи копривна треска;
- дишането се ускорява, възниква тахикардия;
- започва силна кашлица,което се превръща в "лай";
- телесната температура се повишава;
- зениците не реагират на светлина и остават разширени, зрението пада;
- замаяна.
При наблюдение на състоянието на пациента не трябва да се фокусирате само върху честотата на пулса, тъй като при достигане на 160 удара в минута, тя практически не се променя.
Когато отравянето с атропин стане тежко, симптомите на заболяването са подобни на тези на централната нервна система. Този процес е разделен на две фази.
Първа фаза
Характерни особености в поведението на пациент в първата фаза на тежка форма на атропинова интоксикация са резки викове, хвърляне в леглото, повишена тревожност. Човек не се ориентира в пространството, постоянно се сблъсква с предмети, които се намират на пътя му, опитва се да хване обекти във въздуха, които не съществуват. Пациентът се държи все по-неадекватно. Има резки промени между плач и смях.
Всички тези симптоми се появяват успоредно със силно главоболие, появяват се зрителни халюцинации и се повишава мускулния тонус. Възможна е поява на патологични рефлекси. При повишена тежест на формата на отравяне започват гърчове и конвулсии.
Втора фаза
До следващата фаза интоксикацията преминава 6-10 часа след момента на отравяне. Втората фаза се разпределя в случаите, когато пациентът е успял да влезе в антидота. След това пациентът е в депресивно състояние, вероятно периодичногуби съзнание. Във втората фаза е вероятно пациентът да изпадне в кома.
Първа помощ при интоксикация с атропин
Как да помогнем при отравяне с атропин? Зависи от причината за интоксикацията.
В случай, че причината за отравяне е предозиране на хапчета, е необходимо да се започне промиване на стомаха. За целта пациентът трябва да изпие около три литра топъл разтвор, който се приготвя с добавка на активен въглен или калиев перманганат (калиев перманганат) в съотношение 1:1000.
Можете също да дадете на пациента 1-2% разтвор на танин за пиене и клизма със същия танин, но 0,5% концентрация.
След подобни манипулации пациентът трябва незабавно да бъде настанен в токсикологичното или интензивно отделение на лечебно заведение, където ще му бъде оказана пълна помощ.
Стационарно лечение на отравяне с атропин
В лечебно заведение пациентът преди всичко трябва да въведе антидот, чието фармакологично действие ще бъде противоположно на атропина. Изборът на антидот за отравяне с атропин зависи от симптомите на пациента.
Оралните и парентерални (интрамускулни, интравенозни, офталмологични, инхалационни) пътища на атропин в тялото, които водят до аритмия, кома, халюцинации, тежка хипертония или гърчове, се неутрализират от физостигмин. Ако няма други лезии на централната нервна система и сместа от лекарства не работи, тогава всички горепосочени симптоми преминават през няколкоминути.
Противоотровата за отравяне с атропин се прилага подкожно и дозата е 1 ml.
За стабилизиране на състоянието на пациента и намаляване на интоксикацията е необходимо да се прочисти тялото от токсини, които не са били отделени от засегнатите бъбреци. За това на пациента се дава вода с диуретични лекарства (например фуросемид). Ако интоксикационният синдром е тежък, е необходимо да се приложи форсирана диуреза, като се използват следните разтвори:
- глюкоза 5%;
- натриев бикарбонат 4%;
- натриев хлорид.
Ще отнеме един ден, за да премахнете напълно отровите от тялото.
В особено тежки случаи, когато пациентът има тремор, конвулсии или психомоторна възбуда, лекарите могат да предписват невролептици.
За понижаване на телесната температура се прилагат инжекции с аналгин, прилага се лед върху слабините и главата и се извършва постоянно мокро триене на кожата.
За да се премахнат нарушенията на дълбокото дишане, е необходимо да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове.
След като атропинът се елиминира напълно от тялото, вниманието на лекарите трябва да бъде насочено към симптоматичната терапия. Състои се от цял набор от дейности. Колко добре и бързо ще действат лекарствата ще зависи изцяло от бързината на прилагане на антидота.
Превенция на отравяне с атропин
Превенцията на отравяне с атропин е разделена на две области, в зависимост от "носителя" на отровния компонент (растения, лекарства).
Мерките, насочени към предотвратяване на отравяне с лекарства, съдържащи екстракт от беладона, на първо място се състоят в внимателно спазване на инструкциите от анотацията. В никакъв случай не трябва да предозирате и още повече, не се опитвайте да си приготвите сами лекарство от отровно растение у дома.
По време на отдих на открито трябва да заобиколите и още повече да не яжте плодове от непознати растения. Малките деца на улицата трябва да се наблюдават много внимателно, за да не ядат отровни плодове. За по-големите деца превенцията се състои в въвеждане на опасни растения и обяснение на причината, поради която не трябва да се ядат.
Последствия
Интоксикацията причинява голяма вреда на тялото. Степента му зависи от обема на алкалоида, постъпил в кръвта, индивидуалните особености на пациента и начина на проникване на отровата.
Най-честите последици включват:
- глаукома, отлепване на ретината и други зрителни увреждания;
- разрушаване на централната нервна система;
- проблеми със стомашно-чревния тракт;
- продължителна кома, водеща до необратими последици в мозъка и вероятно смърт.
