Отравянето с въглероден оксид (въглероден оксид) е голяма опасност за човешкия живот. Това вещество няма нито цвят, нито мирис, така че е почти невъзможно да се усети присъствието му във въздуха. В такива случаи е необходимо да се окаже първа помощ на пострадалия възможно най-скоро и да се въведе антидот. В случай на отравяне с въглероден окис, лекарството "Ацизол" се използва като антидот. Как работи този инструмент? И какви други мерки трябва да се предприемат, за да се спаси пациента? Ще отговорим на тези въпроси в статията.
Ефектът на въглеродния оксид върху тялото
Въглеродният окис (формула - CO) има отрицателно въздействие върху много органи и системи. Човек може да се отрови от това вещество, като направи само няколко вдишвания. Нека да разгледаме по-отблизо какво се случва в тялото след товавдишване на въглероден оксид:
- Въглеродният окис реагира химически с кръвния протеин - хемоглобина. При това се получава вещество - карбоксихемоглобин. Създава пречки за насищането на тъканите и органите с кислород, което причинява хипоксия. Това има изключително негативен ефект върху невроните на мозъка.
- CO взаимодейства с мускулния протеин - миоглобин. Това се отразява негативно на работата на миокарда. Става много трудно за сърцето да изпомпва кръв и да доставя кислород на други органи.
- Въглеродният оксид нарушава метаболизма и биохимичните процеси в тялото.
Интоксикацията води до тежък кислороден дефицит. На първо място, това засяга функционирането на мозъка. При тежко отравяне увреждането на централната нервна система може да бъде необратимо.
Причини за отравяне
Човек може да се отрови с въглероден окис както у дома, така и на работното място. Токсиколозите идентифицират следните причини за отравяне:
- Вдишване на газообразни вещества, образувани по време на горенето. Въглеродният оксид е един от продуктите на горенето. Доста често хората се напиват по време на пожари или престоят в задимено помещение.
- Изтичане на газ. Въглеродният окис се използва в химически заводи като суровина и реагент. Ако правилата за безопасност бъдат нарушени, работниците могат да бъдат отровени от това вещество.
- Вдишване на изгорелите газове на автомобила. Доста голямо количество въглероден оксид се съдържа в отработените газове. Ако двигателят на автомобила работи в затворено и непроветриво пространство, тогава човек може много бързо да получи тежко отравяне.
- Неправилна работа на печките за отопление. Използването на дефектно пещно оборудване се превръща в доста честа причина за отравяне. Ненавременното затваряне на клапата в пещта също води до натрупване на CO.
ICD код
Международната класификация на болестите разглежда тази интоксикация като излагане на немедицинско отровно вещество. Такива патологии се обозначават с кодове T51 - T65. Пълният код за отравяне с въглероден оксид според МКБ-10 е T58.
Степени и симптоми на интоксикация
Лекарите разграничават няколко степени на отравяне с въглероден оксид:
- лесно;
- средно;
- тежък.
Тежестта на интоксикацията зависи от концентрацията в кръвта на продукта на свързване на въглеродния оксид с кръвните протеини - карбоксихемоглобин. Колкото по-висок е индикаторът на това вещество, толкова по-изразени са признаците на отравяне.
При лека степен на интоксикация съдържанието на карбоксихемоглобин в кръвта на жертвата не надвишава 30%. Пациентът е в съзнание, но състоянието му забележимо се влошава. Лекото отравяне е придружено от следните симптоми:
- компресивни главоболия;
- гадене и повръщане;
- тинитус;
- повишено сълзене;
- хрема;
- кашлица без храчки;
- възпалено гърло.
Тъй като въглеродният оксид е без мирис, жертвата не винаги свързва тази симптоматика с отравяне. Често пациентите бъркат симптомите на интоксикация с прояви на респираторно заболяване.
При умерено отравяне нивото на карбоксихемоглобин в кръвната плазма е от 30 до 40%. Получената хипоксия се отразява неблагоприятно на състоянието на клетките на централната нервна система. Човек или губи съзнание за кратък период от време, или става прекомерно сънлив, депресиран, слабо реагиращ на стимули. Умерената интоксикация се характеризира и със следните симптоми:
- силно задух;
- разширени зеници;
- сърдечна болка;
- палпитации;
- зачервяване на кожата и очите;
- увреден слух и зрение;
- конвулсии;
- психични разстройства.
Тежка интоксикация настъпва, когато нивото на карбоксихемоглобин се повиши до 40 - 50%. Поради силен кислороден глад пациентът изпада в кома. Опасната степен на отравяне е придружена от следните прояви:
- синя кожа;
- плитко дишане;
- слаб пулс;
- конвулсии;
- неволно отделяне на урина и изпражнения.
Ако съдържанието на CO в околната среда надвишава 1,2%, тогава човек развива светкавична форма на отравяне. Нивото на карбоксихемоглобин в кръвта се повишава до 75%. В такъв случайжертвата умира от тежка хипоксия в рамките на 3-4 минути.
Усложнения
Рискът от усложнения зависи пряко от тежестта на интоксикацията. Често негативните последици възникват дори в случаите, когато на жертвата е оказана навременна помощ и е въведен антидот. Отравянето с въглероден окис може да засегне тялото на жертвата дълго време след възстановяване. Процесът на заздравяване често е много бавен.
Ако пациентът е имал леко или умерено отравяне, тогава след детоксикацията могат да продължат следните симптоми:
- Често главоболие. Това е следствие от пренесената хипоксия. Синдромът на болката може да се увеличи с промени във времето и атмосферното налягане.
- Емоционална лабилност. След възстановяване пациентите често се оплакват от чести промени в настроението, раздразнителност, сълзливост.
- Когнитивно влошаване. За пациента става трудно да усвои и запомни нова информация.
- Зрителни нарушения. След възстановяване зрителната острота може да намалее. Често пациентите се оплакват от мигащи черни малки точки пред очите им.
Тежката интоксикация може да има сериозни дългосрочни последици. Увреждането на сърдечния мускул увеличава риска от инфаркт на миокарда. След претърпяна хипоксия в мозъчните тъкани често остават малки кръвоизливи, които причиняват неврологични разстройства. В допълнение, вдишването на CO влияе негативно върху състоянието на белодробната тъкан и след възстановяване,пневмония.
Помощ до пристигането на лекарите
Ако се подозира отравяне с въглероден окис, незабавно трябва да се извика линейка. Невъзможно е да се извърши пълна детоксикация у дома. Въпреки това, преди пристигането на лекарите, на пострадалия трябва да бъде оказана първа помощ. Това ще помогне за намаляване на някои от вредните ефекти на CO върху тялото.
Необходимо е да се придържате към следния алгоритъм за оказване на първа помощ при отравяне с въглероден окис:
- При влизане в стаята, където е жертвата, трябва да задържите дъха си. Можете също да покриете носа и устата си с мокра кърпа. Това ще ви помогне да се предпазите от вдишване на токсичния газ.
- Жертвата трябва да бъде изведена от зоната на отравяне възможно най-скоро.
- Ако пациентът е в създаването, тогава след евакуацията трябва да му се даде сладка кофеинова напитка (сладък чай или кафе). Това ще помогне за активиране на дихателната функция и сърдечната дейност.
- Ако жертвата е загубила съзнание, тогава той се полага на една страна. Това ще помогне да се предотврати навлизането на повръщане в дихателната система. След това трябва да навлажните памучната вата в амоняк и да дадете на пациента да подуши.
- Ако пулсът не се усеща и няма дишане, тогава е необходимо да се извършат реанимационни мерки (изкуствено дишане и гръдни компресии).
Преди пристигането на лекарите не можете да оставяте жертвата сама. Необходимо е да поддържате пулса и дишането на пациента под постоянен контрол.
Медицинска помощ
Вземат се допълнителни мерки за първа помощ при отравяне с въглероден окисекип от лекари и парамедици. Необходимо е да се намали вредното въздействие на CO върху тялото, да се проведе антихипоксична терапия и да се възстанови нормалното дишане и сърдечната функция. Алгоритъмът за предоставяне на спешна медицинска помощ е следният:
- Като антидот при отравяне с въглероден оксид е необходимо да се въведе лекарството "Ацизол". Това лекарство помага за прочистване на тялото от токсини и намаляване на образуването на карбоксихемоглобин.
- Ако пациентът е в съзнание, му се показва вдишване на кислород. O2 се доставя с помощта на специален цилиндър или кислороден плик. Кислородната терапия помага за намаляване на хипоксията и намаляване на концентрацията на карбоксихемоглобин в кръвта.
- Ако жертвата няма пулс и дишане, тогава те поставят инжекция с адреналин. Този хормон помага за активиране на сърдечно-съдовата дейност. Само тогава може да се извърши по-нататъшна реанимация.
- След това започнете изкуствена белодробна вентилация (ALV), като използвате торба Ambu за многократна употреба (възрастен или дете). Това е специално устройство за ръчна реанимация. Въздухът се доставя директно в белите дробове на пациента през тръба или маска чрез ритмично натискане на въздушния резервоар.
- Ако след горните мерки сърдечната функция на пациента не се е възстановила, тогава се извършва прекардиален инсулт. От около 20 см височина лекарят удря с юмрук гърдите на пострадалия. Това упражнение е противопоказано, ако пациентът все още диша и има каротиден пулс.
- Ако прекардиалният инсулт не е довел дожелания резултат, след което се използва дефибрилатор за възстановяване на работата на сърцето.
След оказване на първа помощ, лекарят решава дали пациентът трябва да бъде хоспитализиран.
Описание на противоотровата
Нека разгледаме по-отблизо лекарството "Ацизол". Антидот за отравяне с въглероден окис се прилага интрамускулно в количество от 1 ml. Това лекарство намалява свързването на хемоглобина с въглеродния оксид. В резултат на това се потиска образуването на токсичен карбоксихемоглобин. Това намалява хипоксията и облекчава състоянието на пациента. В допълнение, лекарството допринася за бързото отстраняване на токсичните вещества от тялото.
Инструкциите за употреба на "Ацизол" показват, че антидотът след отравяне трябва да се приложи възможно най-скоро. Това ще помогне да се избегне повишаване на концентрацията на карбоксихемоглобин в кръвта и развитието на тежка интоксикация.
Няма сериозни противопоказания за употребата на антидот. В случай на отравяне с CO, лекарството се прилага във всеки случай, тъй като говорим за спасяване на живота на пациента.
Цената на "Ацизол" под формата на разтвор варира от 800 до 1100 рубли (за 10 ампули). Тази форма на лекарство се използва при лечението на отравяне с въглероден оксид.
Лекарството се предлага и под формата на капсули. Тази форма на антидот се използва главно за предотвратяване на отравяне. Една антидотна капсула се препоръчва на пожарникарите и спасителите да вземат 30 минути преди да влязат в зона на излагане на въглероден окис. Защитният ефект на лекарството продължава около 2 часа. Цената на "Ацизол" в капсулирана форма е от 500 до 600 рубли.
Въвеждаща схема
1 ml "Acyzol" се прилага веднага след евакуиране на пациента от лезията. След 1 час инжектирането се повтаря при същата доза.
Важно е да запомните, че инжектирането на адреналин е разрешено само след въвеждането на антидот. В крайна сметка, преди да активирате работата на сърцето, е необходимо да неутрализирате токсините и да спрете производството на карбоксихемоглобин. Следователно предоставянето на медицинска помощ винаги трябва да започва с въвеждането на антидот.
В случай на отравяне с въглероден окис, антидотът продължава да се прилага по време на болничното лечение. Пълният курс на интоксикационна терапия отнема около 7 - 12 дни.
Кога е необходима хоспитализация?
Ако човек е отровен с въглероден оксид, тогава домашното лечение е възможно само при лека степен на интоксикация. В повечето случаи пациентът трябва да бъде настанен в токсикологичното отделение на болницата. Показанията за хоспитализация са както следва:
- загуба на съзнание (дори моментна);
- психични разстройства поради отравяне;
- дискоординация на движенията;
- спад на телесната температура под нормалното;
- краткосрочно спиране на сърцето и дишането.
Деца, бременни жени и пациенти със сърдечно-съдови патологии трябва да бъдат хоспитализирани.
След като бъде изписан от болницата, пациентът трябва да остане подпод наблюдението на лекар и се подлагат на всички необходими прегледи. Това ще помогне да се идентифицират навреме възможни усложнения от интоксикация.
Предотвратяване на отравяне
Как да предотвратим отравяне с въглероден оксид? За да направите това, трябва да се спазват следните правила за безопасност:
- Не пускайте двигателя на автомобила в затворено, непроветрено място.
- Наблюдавайте изправността на газовото и пещното оборудване.
- Уверете се в правилната позиция на клапата на печката по време на отопление на помещението.
- Спазвайте предпазните мерки при работа с въглероден оксид на работното място.
- Полезно е да държите у дома специален сензор (газов анализатор), който показва концентрацията на CO във въздуха.
Тези прости мерки ще ви помогнат да избегнете опасно отравяне.
