Чревното кървене е един от най-ярките признаци на сериозни нарушения в човешкото тяло. Ако се появи това състояние, определено трябва незабавно да се консултирате с лекар. Всяко забавяне може да коства живота на човек.
По принцип кървенето е последният стадий на едно от заболяванията на храносмилателния тракт. Небалансираното хранене, твърде бързият ритъм на живот, постоянният стрес, тютюнопушенето могат да доведат до заболявания на тези органи. Много хора приемат големи количества лекарства, когато се появят симптоми на тревожност, което може да доведе до кървене. Когато се появят първите предупредителни признаци, трябва да посетите гастроентеролог.
Видове и форми на кървене
Симптомите на кървене от стомашно-чревния тракт до голяма степен зависят от тежестта на патологията и скоростта на загуба на кръв. Такова нарушение може да бъде няколко вида, като неговата форма може да се установи от клиничната картина, както и по време на диагностицирането.
Под формата на вътрешно кървене може да бъде от горнатаи долния стомашно-чревен тракт. Горните секции включват хранопровода и стомаха, а долните - тънките и дебелите черва, както и ректалния отдел. В допълнение, кървенето варира в зависимост от вида, а именно:
- остра или хронична;
- изрично или неявно;
- Единична или рецидивираща.
Тежестта на кървенето може да бъде класифицирана като:
- лесно;
- умерено;
- тежък.
При тежко кървене човек може да загуби 2-3 литра кръв, което заплашва смърт.
Основни причини
Една от най-честите причини за чревно кървене са варици на хранопровода. В зависимост от източника на лезията, такава патология може да бъде в горната или долната част на стомашно-чревния тракт. Такова разделяне е необходимо, тъй като признаците, методите за диагностика и лечение могат да се различават. Кървенето от горния стомашно-чревен тракт възниква по причини като:
- ерозивен гастрит или язва;
- варици на хранопровода;
- езофагит;
- повърхностно увреждане на хранопровода;
- неоплазми в храносмилателния тракт.
Има и много други причини, но те са доста редки. Кървене в долния стомашно-чревен тракт може да възникне при състояния като:
- тумори и полипи;
- хелминтиази;
- чревна дивертикулоза;
- инфекциозен колит;
- усложнение на инфекциозни заболявания;
- увреждане на чревната стена от чужди предмети;
- хемороиди.
Кървенето от долния GI тракт е много по-рядко, отколкото от горния GI тракт. Една от основните причини за такава патология могат да бъдат различни кръвни заболявания, при които нейната коагулация е значително намалена.
Симптоматика
Симптомите на кървене от стомашно-чревния тракт могат да бъдат много различни, така че често е доста трудно да се установи неговият източник, това изисква допълнителна инструментална диагностика. Сред основните признаци на загуба на кръв е необходимо да се подчертаят като:
- замаяност;
- силна слабост;
- постоянна жажда;
- припадък;
- увеличен пулс;
- силна бледност на кожата;
- поява на студена пот;
- спад на налягането.
В тежки случаи може да се развие шок. Ако има леко кървене от стомашно-чревния тракт, симптомите ще се увеличават постепенно, а ако е силно, външните признаци ще се появят достатъчно бързо. Ако човек страда от хронично заболяване на стомаха или червата, тогава при първите оплаквания непременно трябва да се консултирате с лекар.
Повръщането се появява известно време след началото на кървенето. Повърнатото има цвят на утайка от кафе. Това се случва в резултат на химическа реакция на кръвните съставки със стомашния сок. Появата на повръщане може да означава, че кървенето е продължило няколко часа.
Ако се наблюдава повръщане с примеси от алена кръв, това може да показва кървене от вените на хранопровода, което можеда бъде с нараняване на корема, когато стените на кръвоносните съдове са увредени. Пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран, тъй като може да умре.
Цветът и консистенцията на изпражненията също зависят от времето на началото на кървенето и неговата интензивност. Появата на промени в изпражненията показва, че кървенето продължава поне няколко часа. При лека лезия на следващия ден се появяват кървави изпражнения. Трябва спешно да отидете на лекар. Освен това цветът на изпражненията по време на кървене от стомашно-чревния тракт може да остане непроменен, а наличието на кръв се определя само с помощта на копрограма.
Освен това може да има потъмняване на изпражненията, които стават черни и остават плътни. Значителна загуба на кръв е придружена от появата на черни изпражнения.
Появата на червена кръв в непроменени изпражнения при липса на общи симптоми на кървене от стомашно-чревния тракт показва увреждане на хемороидите или наличие на анална фисура. Това състояние не е животозастрашаващо, но изисква спешно лечение.
Симптоми на кървене при деца
Вътрешно кървене от стомашно-чревния тракт често се наблюдава при дете на възраст под 3 години. Вродените патологии могат да се наблюдават и под формата:
- частичен инфаркт на дебелото черво;
- улцерозно-некротизиращ ентероколит;
- удвояване на тънките черва.
В този случай детето има подуване на корема, постоянно повръщане, регургитация. Изпражненията стават зеленикави на цвят с примеси от слуз и кръв. Необходимо е, когато първите признаци на развитие на патологията се появят незабавноотидете на лекар, за да предотвратите много опасни усложнения.
Първа помощ
Спешното лечение на стомашно-чревно кървене преди пристигането на линейка е много важно. В този случай ви трябва:
- положете пациента и му осигурете пълна почивка;
- приложете лед или друга настинка върху стомашно-чревния тракт;
- дайте на човек да погълне малки парченца лед;
- спешно се обадете на линейка.
При значителна загуба на кръв може да има рязък спад на налягането и припадък. Първата помощ при припадък трябва да бъде незабавна, тъй като това може да доведе до смърт на жертвата. Ето защо е наложително да се извършват такива манипулации като:
- интравенозно приложение на разтвор на аминокапронова киселина 5%;
- прилагане на калциев хлорид 10%;
- интрамускулно инжектиране на калциев глюконат 10%;
- Викасол инжекция.
След това трябва незабавно да хоспитализирате пациента в гастроентерологичното отделение. Много е важно да се окаже първа помощ при припадък, за да се предотврати появата на шоково състояние. В болницата се провежда цялостен преглед, за да се установи причината за кървенето. В тежки случаи се извършват кръвопреливания и интравенозни вливания на глюкоза.
Ако човек има язва на стомаха, тогава трябва да има лекарства у дома, за да спре кървенето, тъй като това ще позволи спешна помощ на жертвата.
Поведениедиагностика
Когато се появят първите признаци на разкъсване на дебелото черво или увреждане на други части на стомашно-чревния тракт, е необходима незабавна помощ от хирург. След спиране на кървенето е необходима консултация с гастроентеролог, онколог и проктолог. В някои случаи е необходима и консултация с хематолог. Диагнозата се основава на:
- събиране на анамнеза и оплаквания;
- клиничен преглед;
- кръвен тест;
- фекален кръвен тест;
- ендоскопия.
Когато има оплаквания от признаци на кървене, е задължително да се знае кога са се появили първите симптоми и с какво лицето ги свързва. Историята на живота е от голямо значение. Освен това е необходим клиничен и ректален преглед. Помага да се идентифицира източникът на кървене. При провеждане на външен преглед лекарят обръща внимание на стомаха на пациента. Ако е отпуснат и увиснал, това може да показва пролапс на стомаха. Ако коремът стане изпъкнал, това може да показва хода на туморния процес.
По време на общ кръвен тест в случай на кървене се забелязва намаляване на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки. При наличие на гной в стомашно-чревния тракт се наблюдава левкоцитоза. Увеличаването на левкоцитите ще бъде при наличие на злокачествени новообразувания на стомаха. ESR може да се намали или да остане в нормалните граници.
При наличие на наранявания или наранявания на корема е необходимо ендоскопско изследване. Извършва се с помощта на специален апарат, койтосе въвежда в устната кухина на пациента под наблюдението на лекар. По време на ендоскопско изследване, освен откриване на източника на кървене, е възможно да се извършат и медицински процедури, по-специално каутеризация или изрязване на увредени съдове.
При разкъсване на дебелото черво се използва сигмоидоскопия или колоноскопия. С ректоманоскопия се извършва инструментално изследване на сигмоидната и ректума. Колоноскопията включва ендоскопско изследване на дебелото черво с помощта на специален апарат, насочен към изследване на лигавицата на дебелото черво. Всички тези процедури могат да бъдат диагностични и терапевтични.
В някои случаи се предписва ултразвуково изследване, което се извършва стриктно на празен стомах. Това определя състоянието на стените, тяхната дебелина, а също така можете да намерите мястото на пролуката. Такъв метод на изследване ще ни позволи да оценим динамиката на развитието на заболяването.
Методът за рентгеново изследване е широко използван, въпреки факта, че е свързан с излагане на радиация. Не трябва да се използва често за преглед на деца и хора в репродуктивна възраст. Подобно изследване се провежда при наличие на съмнения за туморен процес, анемия, нарушение на преглъщането. На пациента се инжектира контраст и се оценява състоянието на органа.
Характеристики на лечението
Лечение на стомашно-чревния тракт в случай на кървене се извършва след установяване на основната причина за проблема, тъй като това ще ви позволи да изберете най-ефективните методи. Ако проблемът е възникнал в резултат на операция или ако имаязви, се препоръчва операция. Консервативното лечение в този случай няма да доведе до желания резултат.
Ако кървенето се дължи на незначително съдово увреждане, тогава подобен проблем може да бъде отстранен с помощта на терапевтична ендоскопия. В допълнение, лекарят може да предпише ангиотерапия, която включва прием на вазоконстрикторни лекарства. Струва си да се помни, че в случай на рецидив, операцията е задължително показана.
При лечение на стомашно-чревния тракт в случай на кървене е задължително да се спазва стриктна почивка на легло, както и пълно емоционално и физическо спокойствие. Обемът на загубената кръв може да се попълни с помощта на интравенозно приложение на кръвни заместители. При значителна загуба на кръв е необходимо преливане на кръвни съставки.
Много е важно да се проведе цялостно и навременно лечение, тъй като това ще предотврати сериозни усложнения и опасни последици.
Лечение на горния стомашно-чревен тракт
Ако има кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, тогава това се счита за много опасно състояние, което може да доведе до смърт на пациента. Човек се нуждае от спешна медицинска помощ. Не трябва да му се дават никакви антиеметици. Можете да поставите само торбичка с лед на стомаха си.
Наблюдението и лечението се извършват стриктно в болница. Най-често срещаните методи включват ендоскопски изследвания и хирургично лечение. Насочена към ендоскопияпри въвеждането в устната кухина и гърлото на гастроскопа за намиране на източника на кървене и отстраняването му. Операцията се извършва при неефективност на ендоскопската интервенция.
Лечение на долния стомашно-чревен тракт
Ако има проблеми със стомашно-чревния тракт в долната част и се появи кървене, тогава е наложително да се установи причината за това състояние и да се проведе последващо комплексно лечение. Може да включва отстраняване на неоплазми, полипи, както и операция за разширени вени.
Заслужава да се отбележи, че долните секции не дават много силна загуба на кръв и много рядко изискват спешна хоспитализация. Въпреки това, във всеки случай е важно да се консултирате с лекар за лечение при първите признаци на кървене.
Диета
Можете да ядете само 1-2 дни след спиране на кървенето. Ястията трябва да са охладени, полутечни или течни. Можете също да поглъщате малки парченца лед.
Когато се чувствате по-добре, менюто може постепенно да се разширява чрез добавяне на диетични ястия. Буквално 5-6 дни след пълното спиране на кървенето пациентът трябва да яде храна на всеки 2 часа на малки порции. След една седмица можете да преминете към обичайната си диета.
Прогноза
Прогнозирайте състоянието на пациента в зависимост от тежестта на кървенето. Ако количеството загубена кръв е малко, тогава от симптомите са налице слабост и бледност, но като цяло състоянието на човека се счита за доста задоволително. В този случай гастроентеролозинеобходима терапия, предписвайте курс от лекарства и предлагайте текущо амбулаторно наблюдение.
При наличие на по-сериозни и интензивни прояви, болки в стомашно-чревния тракт, прогнозата ще зависи от много други фактори, като стадия на хода на заболяването, възрастта на пациента, както и общата етиология.
Ако при наличие на вътрешно кървене се наблюдават тъмни изпражнения, гадене и повръщане с кръв, тогава трябва незабавно да посетите лекар, тъй като това състояние е много опасно, особено ако пациентът е над 50 години. При по-възрастните хора е много трудно да се предизвика свиване на склеротичната артерия, тъй като тя вече частично е загубила своята еластичност.
Болката, която не спира от самото начало на кървенето, също може да показва негативна прогноза. Такива симптоми значително усложняват цялостната прогноза за пациента. В този случай е показана спешна хирургична интервенция. Струва си да запомните, че ако се появят първите признаци на заболявания на храносмилателния тракт, трябва да посетите лекар, по този начин можете да спасите живота и здравето си.
Възможни усложнения
Стомашно-чревното кървене може да доведе до много опасни последици, като:
- анемия;
- хеморагичен шок;
- остра бъбречна недостатъчност;
- многоорганна недостатъчност.
Хеморагичният шок се отнася до много сериозни състояния, свързани с обилна загуба на кръв. Множествената органна недостатъчност е тежко специфично разстройство на тялото, което се развива като краен стадий на много наранявания иостри заболявания.
Ненавременното насочване към специалист, когато се появят първите признаци на вътрешно кървене или самолечението може да доведе до много сериозни последици, до смъртта на пациента.
Профилактика
Кървенето никога не се случва от само себе си. Винаги придружава всяко заболяване и нараняване. Всички пациенти, страдащи от хронични заболявания на храносмилателната система, задължително трябва да преминат профилактични прегледи при лекар и да си направят изследвания според предписанието. Освен това може да се предпише ендоскопско изследване.
При наличие на хронични заболявания трябва постоянно да спазвате специална диета, препоръчана от лекаря, тъй като в много случаи причината за обострянето на заболяването и появата на усложнения е именно грешката в храненето и консумацията на алкохолни напитки.
