Оклузията на зъбите е затварянето на долния и горния ред зъби (оклузия). Много зъболекари спорят за метода за определяне на оклузията и артикулацията. Някои смятат, че артикулацията е съприкосновението на всеки зъбен ред един с друг в момента на движение, а оклузията е еднаква само в момента на почивка. В същото време артикулацията и оклузията продължават да бъдат основните фактори, които определят връзката между зъбите: натоварването на мускулите, ставите и самите зъби. С правилното затваряне на зъбната редица се формира правилна захапка при човек, което значително намалява натоварването на долночелюстните стави и зъби. Ако се развие патологията, започва бързото разрушаване на короната, пародонта, както и промяна във формата на лицето.
Откриване на запушване
Именно оклузията на зъбите е отговорна за правилното им положение в устната кухина. При нормална работа на тази система в устната кухина се извършва сложна работа на дъвкателните мускули, темпорамандибуларните стави и коронните повърхности.
Стабилна оклузия може да бъде постигната с множество контакти на фисури и куспиди на задните молари. Правилната позиция на зъбната редица вУстната кухина се счита за съществен фактор, без който пародонталните тъкани бързо се увреждат и натоварването при дъвчене се разпределя неправилно.
Признаци на заболяване
Нарушаването на оклузията на зъбите води до затруднения в процеса на дъвчене на храна, което е придружено от болка, мигрена и щракане в темпорамандибуларните стави.
Поради неправилно затваряне се получава активно протриване и разрушаване на зъбната корона. Именно тези процеси водят до зъбни заболявания: пародонтоза, гингивит, стоматит, разхлабване, ранна загуба на зъби.
Когато оклузията е твърде силна, резците, разположени на долната челюст, започват да нараняват лигавицата в устата, както и мекото небце. Човек с това заболяване става трудно да дъвче твърда храна, има проблеми с дишането и артикулацията.
Как изглежда при външен преглед?
Проблемите с оклузията водят до промени в чертите на лицето, както и до цялостната му форма. В зависимост от вида на настъпилото нарушение, брадичката или намалява по размер, или се придвижва напред. Можете да забележите характерната асиметрия на долната и горната устна.
При визуална проверка можете лесно да забележите неправилното подреждане на зъбните редове един спрямо друг, наличието на диастеми, както и натрупването на резците.
В момента, когато челюстта е неактивна, между дъвкателните повърхности на зъбите има разстояние от 3 до 4 милиметра, което иначе се нарича интероклузално пространство. С развитиетопатологичен процес, такова разстояние започва да намалява или, обратно, да се увеличава, което води до неправилна оклузия.
Основни видове оклузия
Специалистите класифицират динамични, както и статични форми на нарушение. При динамична оклузия се обръща специално внимание на взаимодействието между зъбните редове в момента на движение на челюстта, при статичната оклузия - на естеството на затваряне на короните в компресирано състояние.
От своя страна оклузията от статичен тип се разделя на патологична предна, централна и странична. Подробно описание на видовете оклузия на зъбите:
- Централен. При такова нарушение местоположението на челюстите е максимално междутуберкулозно, горните корони припокриват долните с една трета, страничните молари имат фисурно-туберкулозен контакт. Когато се разглеждат външни знаци, не могат да бъдат забелязани специални промени.
- Предна оклузия. Долната челюст е силно изместена напред, резците образуват дупе, дъвкателните зъби не се затварят, между тях се появяват пролуки, подобни на ромб. При разглеждане на външни признаци трябва да се отбележи леко изпъкване на брадичката и долната устна напред, както и „ядосан“изражение на лицето на човек.
- Страничната оклузия на зъбите е изместване на челюстта в определена посока, като по-голямата част от натоварването при дъвчене пада само върху едно куче или дъвчещите повърхности на кътниците от страната, към която е изместена челюстта. Външните признаци са както следва: брадичката е изместена настрани, средната линия на лицето съответства на пролуката между предните резци.
- Дистално. При тази форма на нарушение има силно изместване на долната челюст напред, а горните премолари се припокриват с долните букални туберкули. При изследване на лицето на пациента може да се различи силно напреднала брадичка, както и "вдлъбнат" тип лице.
- Дълбока резцова оклузия. При това състояние резците на горната челюст припокриват с повече от 1/3 долните, пациентът няма контакт с режещо-туберкулозен контакт. Когато се разглеждат външни признаци, може да се отбележи малкият размер на брадичката, голяма долна устна, както и силно изпъкнал нос (с други думи, „птиче“лице).
Какви са причините за развитието?
Запушването на зъбите при хората може да бъде или придобито, или вродено. Вроденото се залага на етапа на развитие на детето в утробата, докато придобитото се развива през целия живот.
Проблеми с захапката в повечето случаи се откриват при подрастващите по време на смяната на млечните зъби с постоянни.
Проблемите с ухапването могат да бъдат повлияни от следните негативни фактори:
- предразположение на генетично ниво;
- вродени аномалии с образуване на челюстта, родова травма;
- лош навик за смучене на палец в детството или твърде късно отхвърляне на залъгалка;
- увеличение на размера на езика, което не отговаря на нормата - макроглосия;
- времето на никнене на зъбите е много различно от нормалното;
- разрушаване на млечните кътницикариес;
- проблеми с образуването на темпорамандибуларните стави;
- развитие на заболявания на централната нервна система;
- неравномерно назално дишане, особено през нощта;
- началото на възпалителния процес в дъвчещите лицеви мускули.
Оклузията също е разделена на временна и постоянна. По време на раждането челюстта на бебето е в дистална позиция.
До тригодишна възраст костната структура на детето расте бързо, а млечните зъби се развиват според анатомичното им положение. Именно тези процеси са отговорни за формирането на правилна захапка с централно затваряне на зъбната редица.
Извършване на диагностични мерки
Ортодонтът и зъболекарят се занимават с диагнозата на такова заболяване. Специалистът извършва визуален преглед и определя тежестта на нарушението на затварянето на зъбната редица, прави отливка на челюстите от алгинатната маса.
Освен това, завършената отливка на челюстите се подлага на допълнителни проверки за наличие на патология, като се измерва и размерът на междуоклузалната празнина. На някои пациенти се предписват допълнително оклузиограма, ортопантомография, електромиография и телерентгенография в няколко проекции наведнъж.
След получаване на резултатите от TRH, професионалист оценява състоянието на костните структури и меките тъкани, което помага за определяне на по-нататъшни действия и разработване на мерки за ортодонтско лечение.
Определяне на централна оклузия при частично отсъствиезъби
Диагностиката на централна оклузия е много важна при протезиране с частична или пълна липса на зъби в устната кухина. Особено внимание по време на диагностичните мерки се обръща на височината на долната част на лицето. В случай на непълна адентия се взема предвид местоположението на зъбите антагонисти, ако няма такива, тогава се определя мезиодисталното съотношение на челюстите с помощта на восъчни основи.
Методи за диагностициране на централна оклузия:
- Функционален метод за определяне на централна оклузия при частична липса на зъби. По време на процедурата пациентът хвърля главата си назад на облегалката на стоматологичния стол, а лекарят поставя пръстите си върху повърхността на зъбите на долния ред и моли пациента да докосне небцето с език и да започне да преглъща. Когато се правят такива движения, неволното разширение на долната челюст напред, както и сближаването на оклузалните повърхности.
- Инструменталният метод за определяне на централна оклузия при частична загуба на зъби се извършва с помощта на специализиран инструмент. Помага да се определят точно всички движения на долната челюст.
Пълна липса на зъби в оклузия
Диагностиката на централната оклузия се извършва по обратния принцип - определя се височината на долната част на лицето. Има няколко начина за определяне на централната оклузия при липса на зъби:
- анатомичен;
- функционално-физиологичен;
- анатомични и физиологични;
- антропометричен.
Анатомичните и антропометрични методи се основават на подробно изследване на пропорциите на специфични линии на профила на лицето. Анатомичен и физиологичен метод на изследване - определяне на височината на покой на долната челюст.
При провеждане на външен преглед зъболекарят определя точките в основата на крилата на носа и брадичката и след това измерва разстоянието между тях.
След това в устната кухина се поставят восъчни ролки и пациентът е помолен да затвори челюстта и да я отвори отново - това помага да се определи разстоянието. При нормална захапка индикаторът не трябва да е по-висок от 2-3 мм, отколкото в покой. Ако има някакви проблеми, лекарят инсталира промени в долната част на лицето.
Как се провежда лечението?
Малоклузията може да бъде коригирана със специализирани ортодонтски структури. При леки проблеми с оклузията зъболекарят предписва масаж на лицето и използване на подвижни силиконови тавички, създадени според индивидуалните параметри на пациента.
Устройствата за корекция на захапката се използват през целия ден, отстраняват се преди лягане и по време на хранене.
При лечението на оклузия на зъбите при деца се използват специални маски за лице. На по-големите деца се предписват вестибуларни пластини, капа на Бинин. По показания се използват активатори Frenkel, Klammit и Andresen-Goipl.
Система за скоби
Скобите са несменяеми ортодонтски устройства, които са създадени за коригиране на съзъбието. устройствовсеки зъб се фиксира в определена позиция, като с помощта на закрепваща скоба коригира посоката на своето развитие, което спомага за формирането на добра захапка.
Скобите могат да бъдат вестибуларни и поставени в предната част на короните, както и лингвални, прикрепени близо до езика.
Скоби-системи са изработени от метал, керамика, пластмаса или комбинации. Времето за носене на системата ще зависи пряко от тежестта на нарушението, възрастта на пациента и спазването на всички съвети на специалист.
Ортодонтски апарати
За възстановяване на ухапването се използват и устройства за активиране. Дизайнът включва две основни плочи, които са свързани в моноблок с дъги, скоби и отделни пръстени.
Чрез този дизайн се възстановява правилната позиция на долното съзъбие, стимулира се растежът на малката челюст и се елиминира дълбоката захапка. В този случай се получава наклонено или корпусно изместване на зъбите в определена посока.
Операция
Хирургическите мерки се извършват при вродени аномалии в развитието на челюстите и в случаите, когато други методи не носят положителен ефект. Операцията се извършва в болница под обща анестезия.
Кокатите се закрепват в определена позиция, фиксират се с метални винтове и върху тях се поставя специална шина за няколко седмици. След като пациентът трябва да носи коригиращо устройство за дълго време.
