В света на високите технологии вече е започнал периодът, когато науката и медицината вървят ръка за ръка и си помагат взаимно да се усъвършенстват. Това се състои основно в нови методи за диагностициране на заболявания, тяхното откриване на по-ранна дата. Сега всички говорят за магнитен резонанс (MRI), ядрено-магнитен резонанс (NMR), компютърна томография (CT) и дори позитронно-емисионна томография (PET). Но от дълго време съществува друг начин за визуализиране на вътрешната среда на човешкото тяло - миокардна сцинтиграфия.
Определения
Миокардната сцинтиграфия е дистанционно неинвазивно изследване на сърцето с помощта на радиоактивни частици. Всъщност това е запис на разпределението на тези изотопи в тялото в процеса на фиксиране на тяхното излъчване.
Миокардната перфузионна сцинтиграфия е по същество същото изследване, както е описано по-горе, но използва радиоактивен талий. Произвежда се както с тестове за натоварване, така и без тях. Позволява ви да определите точно фокуса на исхемията, което го прави незаменим при диагностицирането на коронарна артериална болест (исхемична болест на сърцето).
На всеки според нуждите му
От 2007 г. в САЩ,Сцинтиграфията в Западна Европа и редица други развити страни стана широко разпространена. Повече от петнадесет милиона души вече са използвали тази медицинска услуга. Там това е доста рутинна процедура, която не отнема много време и усилия.
В постсъветското пространство ситуацията е коренно различна. В момента в Русия работят около двеста гама камери за сцинтиграфия (спрямо американските тринадесет хиляди). И те са достъпни само на ниво високоспециализирана грижа.
Как работи?
Пациент, подготвен за процедурата, се инжектира във вена с радиоактивно лекарство, което съдържа векторна молекула и радиоактивни изотопи. Тяхната работа е взаимосвързана, тъй като векторът има химичен афинитет (разположение) към конкретен орган или тъкан на човешкото тяло. И изотопът излъчва гама-лъчение в пространството около себе си. Регистрацията на този тип вълни ви позволява да определите местата на най-доброто и най-лошото кръвоснабдяване.
Какво показва сцинтиграфията?
Благодарение на този метод за изобразяване можете внимателно да прегледате и оцените кръвоснабдяването на сърдечния мускул, както като цяло, така и на отделни части. Намерете области с недостатъчен приток на кръв, както и разграничете местата, където сърдечната тъкан е умряла от тези, които все още могат да бъдат спасени. При постинфарктни пациенти лесно се откриват белези и области на исхемия. Освен това специалистът може да предвиди, въз основа на резултатите от изследването, коетотрябва да се очакват усложнения и колко скоро.
Показания за процедурата
Тъй като тази процедура е доста скъпо удоволствие, нейната цел трябва да бъде оправдана. Извършва се в следните случаи:
1. За привидно здрави хора преди важни спортни състезания и продължителни хирургични интервенции под обща анестезия за елиминиране на риска от усложнения или наранявания.
2. За диагностициране на коронарна артериална болест, ако има всички предпоставки за поставяне на такава диагноза.
3. Като метод за тестване на ефективността на лечението: коронарен артериален байпас, ангиопластика, медикаментозна терапия.
4. За проверка на работата на сърцето след инфаркт на миокарда (но не веднага след него, тъй като могат да възникнат повторни сърдечни удари).
По правило този метод ви позволява да поставите точно локална диагноза и да я потвърдите.
Подготовка на пациента за процедурата
Преди всяка медицинска или диагностична процедура пациентът получава препоръки от лекаря, чието спазване ще помогне да се проведе изследването по-пълно и по-малко травматично за лицето:
- изследването се прави на празен стомах;
- ден преди него не можете да пиете кафе, кока-кола, чай, да ядете шоколад;
- трябва да спрете приемане на лекарства, които стабилизират сърцето;
- направете ултразвук, за да изключите бременност, а кърмещите майки трябва да приготвят мляко предварително, тъй като бебетоняма да е възможно да се кърми в продължение на два дни;
- мъжете в деня преди изследването не трябва да използват лекарства за подобряване на ерекцията;- не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате бронхиална астма.
Радионуклидни препарати
Сцинтиграфията на миокарда не е пълна без използването на радиоактивни лекарства. Сега има много видове от тях, в зависимост от целта на изследването:
- MIBI, или сестамиби, се използва за изследване на работата на сърцето, има тропизъм за сърдечния мускул.
- Моно- и бифосфонатите имат афинитет към костната тъкан, използват се за диагностициране на рак и неговите усложнения, както и наранявания.
- Диетилентриаминпентаоцетната киселина открива бъбречна патология.
- Pertechnates се използват за изследване на щитовидната жлеза.
- Йод-123 е за образна диагностика на щитовидната жлеза.
На съвременния фармакологичен пазар вече се появиха лекарства, благодарение на които е възможно да се диагностицират специфични форми на онкологични заболявания. Тези вещества се инжектират в човешкото тяло интравенозно, така че трябва предварително да разберете дали пациентът има алергии.
Стрес тестове
Сцинтиграфията на миокарден стрес се извършва по същия начин като подобно изследване на електрокардиография. За да създаде стресова ситуация, на пациента се предлага да тренира на симулатори (бягаща пътека, велосипед). Показанията за такава процедура са надеждни промени в ЕКГ, оплаквания, характерни за коронарна болест на сърцето. Един отНай-трудната част от процедурата е получаването на висококачествена визуализация на лявата камера. Критериите за положителна проба са:
- Фракция на изтласкване на лява камера не повече от 35%.
- Увеличена фракция на изтласкване по време на упорита работа с повече от 5%.
- Надеждна проява на нарушена контрактилитет.
- Локални нарушения на контрактилитета на кардиомиоцитите при минимално натоварване.
Резултати от сцинтиграфия
Миокардната сцинтиграфия предоставя няколко вида изображения на сърдечния мускул. Първо, това са неподвижни, така наречените статични, снимки. Това е двуизмерно (плоско) представяне на орган. Най-често по този начин се изследват кости, жлези с вътрешна секреция и др.
На второ място, има динамични или движещи се изображения, които ви позволяват да оцените работата на кухите органи. Те се получават в резултат на добавяне на няколко неподвижни снимки. Използват се за изследване на черния дроб, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове.
Трети тип регистрация на изследването е ЕКГ синхронизация. Допълнителното отстраняване на кардиограмата ви позволява да сравните функцията и топографията на органната лезия.
Някои специалисти, когато провеждат миокардна сцинтиграфия, свързват и SPECT (компютърна томография с еднофотонна емисия) за получаване на триизмерни изображения на изследвания орган. Това често се прави, когато се подозира патология на сърцето или мозъка.
Безопасен ли е методът?
В Русия сцинтиграфията се извършва само в изключителни случаимиокард. Противопоказанията за това изследване са прости: липса на индивидуална чувствителност към радиоизотопния препарат. Освен това процедурата е противопоказана:
- бременни и кърмещи майки;
- хора с тежки заболявания на други органи и системи (това може да създаде проблеми по време на изследването, използвайки натоварването);
- пациенти със сепсис и треска;
- с миокардит, наличие на сърдечни дефекти и след скорошен инфаркт.
Самият метод е безболезнен и практически безвреден. Понякога пациентите изпитват странични ефекти от лекарства или упражнения, но дискомфортът обикновено преминава бързо и хората се връщат към нормалния живот.
Как да стигна до проучването
Къде да направя сцинтиграфия на миокарда? На първо място е необходимо да се подложите на преглед в поликлиника или в терапевтична болница, за да се определи дали има нужда от такова скъпо изследване. Много сърдечни заболявания могат да бъдат открити с по-достъпни методи.
Както бе споменато по-горе, в постсъветското пространство възможността за провеждане на такова тестване е достъпна само в големите градове. Сцинтиграфията на миокарда в Москва се извършва в няколко частни клиники, както и в Научно-практическия център по интервенционална кардиология към Руския изследователски институт по геронтология на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, Н. Н. А. Н. Бакулев и в Отделението по лъчева диагностика на Клиничния център на ВМА им. И. М. Сеченов.
Ценовата политика в държавните и частните лечебни заведения може да се различава, понякога дори многосъществено. Ето защо има смисъл внимателно да проучите услугите, които конкретна болница предлага и след това да решите дали исканата сума ви подхожда за такова изследване като сцинтиграфия на миокарда. Цената в Москва може да варира в зависимост от обхвата на процедурата и мястото на процедурата. Цената е някъде в района между седем и осем хиляди рубли. Това е само за просто изследване. Но има пациенти, които се нуждаят от стресова миокардна сцинтиграфия. Цената му ще бъде поне два пъти по-висока. От петнадесет хиляди рубли, съответно. Този метод обаче дава на лекаря по-пълна картина на здравословното състояние на пациента, а също така помага да се избере най-добрата тактика за лечение.
Миокардната сцинтиграфия е сравнително нов, неинвазивен, безопасен и безболезнен начин за изследване на сърдечния мускул. Чрез комбиниране на постиженията на съвременните компютърни технологии и откритията в областта на радиоактивните вещества стана възможно диагностицирането на коронарна белодробна болест в най-ранните етапи.
