Рак на маточната шийка е страшно заболяване, а статистиката на болните е разочароваща и прогресира всяка година. Все още опасни и чести са случаите на откриване на болестта в късните етапи - според различни източници стойностите на индикатора варират до 50%, но дори и на този етап болестта може да бъде победена. И най-простото познаване на отличителните симптоми ще ви помогне да бъдете напълно оборудвани и да предотвратите развитието на болестта.
Може да се заключи, че смъртността сред жените е доста висока с рак на маточната шийка. Класификацията на СЗО е представена в тази статия.
Рак на маточната шийка е злокачествен тумор. Според резултатите от хистологията се разграничават плоскоклетъчен карцином и аденокарцином (произходът на неоплазмата е от жлезистия епител).
Лезиите на шийката на матката водят по честота на поява сред всички неоплазми на женските органи.
Има доказана пряка връзка между притежаванетопапиломен вирус в тялото и повишен риск от онкопатология на шийката на матката. Също така рискът от развитие на рак директно увеличава многократната смяна на сексуалните партньори и средната възраст при жените (пикът е между 35 и 55 години). В момента случаите на откриване на заболяването в млада възраст са зачестили.
Класификация: стандарти
Стандартната международна класификация на злокачествените тумори се използва за класифициране на рак на маточната шийка. Нарича се TNM класификация. TNM класификацията на рака на маточната шийка е приета в международното обозначение. А FIGO е международната федерация по акушерство и гинекология. Обръщайки се към класификацията на рака на шийката на матката според системата TMN, си струва да дешифрираме, че T означава размера на първичната неоплазма. N показва наличието на засегнати лимфни възли, а M показва наличието на метастази.
TNM и FIGO
Класификация на рак на маточната шийка по етапи и FIGO е както следва:
| Tx | Няма достатъчно данни, за да се изясни естеството на тумора. |
| T0 | Първичен тумор неоткриваем. |
| Тис | Интраепителен карцином. FIGO стадий 0 рак. |
| T1 | Тумор в цервикалната кухина; 1 етап според FIGO. |
| T1a | Инвазивен тумор. FIGO етап 1a. |
| T1a1 | Израстване до 3,0 мм в тъканта и до 7,0 мм отвън. FIGO етап 1a1. |
| T1a2 | Нашествие до 5,0 мм и до 7,0 мм отвън. FIGO рак на маточната шийка стадий 1a2. |
| T1b | Клинично потвърдена лезия, ограничена до шийката на матката; микроскопски е възможно по-голямо увреждане на мястото от T1A / 1A2. FIGO етап 1b. |
| T1b1 | Лезията достига 4 см. FIGO стадий 1b1. |
| T1b2 | Лезия по-голяма от 4 см. FIGO етап 1b1. |
| T2 | Туморът се разпространява извън матката, не е регистрирана инвазия в тазовата стена и долната трета на вагината. FIGO етап 2 |
| T2a | Без вторични фокуси на разпространение. FIGO етап 2a. |
| T2b | С вторични огнища на туморния процес. FIGO етап 2b. |
| T3 | Рак с поникване на тумора върху тазовата стена; засегната е долната трета на влагалището, нарушена е бъбречната функция. FIGO етап 3. |
| T3a | Долната трета на вагината е засегната, без да се разпространява към тазовата стена и да уврежда бъбреците. FIGO етап 3a. |
| T3b |
Туморът прониква в стените на таза и води до хидронефроза на бъбрека. FIGO Етап 3b. |
| T4 | Засегнати пикочната система и/или ректума; туморът може да се простира извън малкия таз. FIGO етап 4a. |
| M1 | Множество и далечни метастази. FIGO етап 4b. |
ICD класификация
Следната статия представя класификацията на рака на маточната шийка според ICD (Международната класификация на болестите):
| C53 | Обща класификация на злокачествените неоплазми на шийката на матката |
| C53.0 | Във вътрешната част на шийката на матката |
| C53.1 | Засегната външна зона |
| C53.8 | Лезията се простира отвъд шийката на матката |
| C53.9 | Неоплазма на неуточнена област |
Етиология
Предразполагащи фактори за рак на маточната шийка са:
- HPV инфекция.
- Ранно начало на сексуална активност.
- Имайки повече от 3 сексуални партньори годишно.
- Пушене.
Провокаторът на развитието на рака е човешкият папиломен вирус тип 16 и 18. В почти 80% от случаите с рак на маточната шийка тези видове вируси присъстват в тялото на жената. Най-честият начин на заразяване с вируса е сексуалният. Често контрацептивните методи не гарантират 100% защита срещуHPV инфекция.
HPV инфекцията чрез сексуален контакт се среща в 75% от случаите, но имунитетът на организма е 90% в състояние да му устои и бързо да го унищожи. И ако вирусът успее да преодолее имунната бариера и да влезе в тялото, настъпва трайно бавно протичане на заболяването, последвано от промени в епитела на шийката на матката.
Според резултатите от наблюдения може да се заключи, че присъствието на повече от 10 сексуални партньора в живота на жената увеличава риска от развитие на рак на маточната шийка 3 пъти. Също така си струва да се отбележи, че жените, страдащи от HPV, потвърдиха, че техните редовни сексуални партньори са имали повече от 20 сексуални контакти през живота си, което е 5 пъти по-често от нормалната мъжка полова конституция.
Клинична картина
Опасността от заболяването се крие във факта, че в ранните и дори по-късните етапи симптомите или липсват, или ги има, но човекът не им придава значение. След като е свикнал с дискомфорта, пациентът ги смята за нещо обикновено и възникващо от време на време. Подозирайки, че нещо не е наред и притеснени, те обикновено стигат до лекар със следните симптоми:
- Пациентът се оплаква от дискомфорт и болка в областта на таза.
- Бележки, които не са свързани с менструация.
- Продължителността и естеството на менструалния цикъл се променят.
- Кървене след вагинален преглед от гинеколог.
- Има болка и кървене по време на полов акт.
- Наличие на необичайно вагинално кървене.
- Появата на кървене по време навагина след менопауза.
Симптомите по-горе са условни, някои от тях може да липсват, някои са по-изразени от други. Обикновено такива клинични симптоми са придружени от следните системни нарушения:
- Пациентът отбелязва бърза умора и нарастваща слабост.
- Забелязва драматична загуба на тегло.
- Продължително субфебрилно състояние.
- Кръвният тест показва намален хемоглобин, анемия и повишена ESR.
Колкото по-опасно е заболяването и колкото по-трудно е протичането и изходът от заболяването, толкова по-малко симптоми присъстват в анамнезата на пациентката - тя търси помощ от специалисти, когато туморът вече се е вкоренил в тялото и започва да се разрушава ефект. Късната диагноза и продължителното лечение значително влошават прогнозата за възстановяване.
Как се случва: патогенеза
В нашето тяло има удивителен процес на клетъчно обновяване, наречен апоптоза. В човешкото тяло средно около 60-70 милиарда клетки умират дневно, те се заменят с актуализирани. Ако мъртвите клетки не се отстраняват от тялото, не се абсорбират от съседните нови и се задържат, това води до интоксикация на тялото, до развитие на възпалителна реакция. В резултат на увреждане на апоптозата, благоприятна среда за появата на злокачествени тумори. В организма съществува генът p53 Rb, който е отговорен за борбата срещу образуването на рак на маточната шийка. В случай, че човешкият папиломен вирус се появи в тялото, този генблокирани от вирусни протеини. Тогава раковите клетки започват активно и неконтролируемо да се делят. Човешкият папиломен вирус унищожава антитуморната защита на организма, като по този начин увеличава риска и честотата на рак.
Класификация на рак на маточната шийка: хистология
Редовните гинекологични прегледи трябва да са задължителни: опитен специалист е в състояние да отбележи всякакъв вид отклонение от нормата, дори при изтрити симптоми и латентен ход на заболяването. След това той ще изпрати пациента за допълнителни изследвания.
Най-информативните диагностични методи са колпоскопия и цитологично изследване на материала. Специалистът класифицира стадия на рак на маточната шийка според резултатите от хистологията. По-нататъшният курс на лечение зависи от това.
Лечения
Подходът към лечението на рак на маточната шийка трябва да бъде индивидуализиран и сложен. Стандартната процедура е извършване на хирургична интервенция, след което се избира химиотерапия или лъчева терапия, като правило тяхната комбинация за повишаване на ефективността на лечението с поддържаща имунотерапия.
Превенция
Възможно ли е да се предпазите от развитието на това заболяване?
Ваксинацията срещу папиломавирусна инфекция показа висока ефективност. Благоприятна и подходяща възраст за прилагането му е възрастта 13-15 години. Понастоящем някои страни са въвели и ваксинации за момчета в пубертета.точка.
С нарастващата честота на рак на маточната шийка превенцията на инфекция с човешки папиломен вирус е жизненоважна.
Важно е също да се спазва сексуалната хигиена - краткотрайният промискуитет води до опасни последици, инфекциите са изпълнени със сериозни дългосрочни усложнения. Привидно баналните препоръки за поддържане на здравословен начин на живот и отказване от тютюнопушенето всъщност са от голямо значение. Те трябва да бъдат взети предвид. То трябва да бъде неразделна част от живота - не само за да се предпазите от HPV инфекция, но и за да осигурите по-добро благосъстояние, удължавайки както самия живот, така и неговото качество.
Редовни гинекологични прегледи и ултразвук, цитонамазки веднъж годишно и слушане на тялото си и обръщане на внимание на всякакви неспецифични заболявания и необичайни симптоми са от съществено значение.
