Невропсихологичното изследване на ученици, малки деца, юноши и възрастни е задача на невропсихологията. Този термин крие медицинската наука, подраздел от неврологията, психологическата наука и неврохирургията. Науката изследва актуалното местоположение на мозъчните системи, съпоставя ги с получената научна информация за висшите функции на психиката. Научните постижения са приложими на практика и се използват за изследване на хора от различен пол и възраст. Такива умения са особено важни в работата на логопедите.
Защо и защо
Невропсихологична диагностика, изследване на писането и четенето се извършват за определяне на специфичните механизми, присъщи на конкретно дете. След като се изследва състоянието, е възможно да се определи какво е провокирало неуспех в развитието, поради каква причина детето изпитва трудности с адаптацията в обществото. Навременната и отговорна диагностика дава възможност да се определи кои части на мозъчните полукълбаизненадан от това колко масови са нарушенията. Освен локалната диагноза, изследването дава възможност да се анализира до каква степен са запазени психичните функции. Лекарят съставя пълна картина на неизправностите във функционирането на психиката, която се превръща в основа за разработване на коригираща програма. Възстановителните работи ще бъдат поверени на група специалисти и ще бъдат включени родителите.
Предварително проведен невропсихологичен преглед на по-малките ученици включва използването на тестове, проби, предназначени за оценка на умствената функционалност. Въз основа на резултатите може да се направи заключение за характеристиките на паметта на човек, способността му да мисли и говори. Гнозисът и практиката също са анализирани. Таблиците, разработени за тези опити, предоставят подробно описание на различните неправилни отговори. От тях можете да научите как са свързани мозъчната дисфункция и разстройствата, как това може да се повлияе чрез игри, упражнения.
Функции
Често невропсихологичното изследване на деца в предучилищна възраст се организира под формата на стереогноза. За да направите това, на обекта се дава предмет за палпация, докато очите на лицето са затворени. Задачата на детето е да идентифицира полученото. Визуалният гнозис включва разпознаване на изображения, включително непълни, покрити със щриховане, както и избор на конкретна фигура от общия фон.
Кинестетична оценка на подвижността, при която специалистът обръща внимание на позицията на пръстите, е метод за невропсихологично изследване. Праксис в космоса- подход, при който човек трябва да възпроизведе позата на ръката спрямо друго тяло. Праксисът в динамиката е алтернативно изследване, по време на което обектът трябва да промени позицията на четката, да нарисува предварително договорените рисунки.
Друг метод за невропсихологично изследване е слухово-моторната координация. Задачата на обекта е да възпроизведе дадения ритъм. Лекарят може да предпише изследване на способността за говорене, по време на което човек трябва да назовава обекти в показаните изображения, да повтаря думи, фрази. Слухово-речовата памет се изучава чрез тестове за повторение на дадени думи в определен ред и преразказ на незначителни обеми проза. За да се оцени развитието на интелигентността, е необходимо да се направи тест за броене, писане на текст, четене. Много информация може да се извлече от чертежите на обекта, който се изследва.
Специален случай: епилепсия
Изтъкнати учени, психолози и неврохирурзи активно работят и работят по темата за невропсихологичното изследване. Глозман, по-специално, предложи популярна теория за интерпретация на резултатите. В момента се използва в приложения за различни случаи, включително изследване на резултатите от проби от пациенти с епилепсия. Известно е, че патологичното състояние е свързано не само с характерни гърчове, но и с определени когнитивни дисфункции. Тяхното присъствие не е задължително, но е възможно. За да се установи наличието на такива нарушения, да се оцени тяхната тежест, пациентът се изпраща за изследване, въз основа на което се взема решениеза оптималната терапевтична, рехабилитационна програма.
Според Ахутина, невропсихологичното изследване има за цел да оцени как психичните функции са се променили поради заболяване. Като правило анализирайте вниманието на пациента, способността му да запомня, речеви умения, визуални и пространствени. Не забравяйте да обърнете внимание на по-високата умствена функционалност. По време на изследването лекарят преценява доколко пациентът е в състояние да мисли логично, как подхожда към решаването на проблеми. Такива изследвания се основават на компютърни, хартиени, моливни методи. Някои издържат само кратко време, други се разтягат с часове - зависи от нюансите на проблема. Понякога въпросниците позволяват оценка на психическото състояние, определяне на качеството на ежедневния живот на човек. Лекарят разкрива как способностите влияят на живота на пациента.
Функционално увреждане: източници и първопричини
Чрез анализ на албума с невропсихологичен преглед могат да бъдат идентифицирани няколко вида когнитивни неуспехи. Причините за тях обикновено са свързани. Епилепсията се развива на фона на структурно увреждане на мозъка, при което функциите на определени части на органа са отслабени. Възможни са временни смущения поради епилептична активност. Това до голяма степен зависи от спецификата на пристъпите, тяхната продължителност, честота, интервали от време между пристъпите. Възможно когнитивно увреждане поради употребата на лекарства, включително специализирани антиепилептични и други лекарства за борба с гърчовете. Малко след завършванелекарствената програма, функционалността на мозъка обикновено се връща към нормалното.
Ако операцията е планирана на фона на епилепсия, невропсихологичните методи на изследване стават важна подготвителна стъпка. Изключването му е строго забранено. Обект на изследване е способността на човек да говори и запомня, неговата внимателност, обработка на данни, идващи през органите на зрението, умствена по-висока функционалност. Проучването разкрива как са свързани липсата на когнитивна функционалност и мозъчните структурни нарушения. В същото време се взема предвид вече известната информация за епилептичния фокус.
Подробности за проверка: какво и как?
Ако се планира невропсихологична диагноза, предоперативният преглед е насочен основно към оценка на говорните умения. Лекарят трябва да определи кое мозъчно полукълбо е по-отговорно за тази функция. Формулират опасни фактори, въз основа на които планират хирургично събитие. Най-често за това се използва функционален ЯМР. По време на процедурата мозъчната активност се записва през периода, когато субектът работи върху речеви задачи. Позволено е да се проведе тест на Wada, при който полукълбата се изключват на свой ред. Чрез анализиране на резултатите може да се разбере кое полукълбо в конкретен случай е най-важно за функционалността на речта.
Предоперативният невропсихологичен преглед на деца с епилепсия включва също оценка на рисковете, свързани с планиранотосъбитие. Лекарят трябва да определи как нарушенията могат да коригират живота на човек в бъдеще, как ще повлияят на неговата работоспособност.
Системата, предложена във Фрайбург за провеждане на невропсихологичен преглед на деца, и методите, използвани за оценка на състоянието на пациенти с епилепсия, с помощта на ЯМР инструменти, помагат да се оцени целостта на мозъчните хемисфери и способността на отделните части да се справят с функциите, предоставени от природата. След получените резултати е възможно да се предвидят какви мерки ще са необходими в бъдеще за възстановяване от операцията. За да се фиксират резултатите от операцията за дълго време, в бъдеще ще е необходимо да се извършват контролни мерки поне два пъти. По правило първият се организира четвърт година след операцията, вторият - година по-късно.
Всичко е под контрол
Невропсихологичното изследване на деца на фона на епилепсия ни позволява да изясним доколко ефективни са предписаните лекарства, как това или онова лекарство влияе върху мозъчната функционалност. Фокусирайки се върху получените резултати, можете да изберете добра дозировка, да фиксирате всички качества на състава, които се проявяват в конкретен случай. В бъдеще, ако се реши дозата да се увеличи, резултатите от пробите се сравняват с тези, получени по-рано. С намаляване на когнитивните способности на фона на терапевтичен курс, обемите на приеманите лекарства намаляват или напълно се изоставят.
Понастоящем първоначалният невропсихологичен преглед обикновено се организира с помощта на високопрецизна компютъризирана технология, която позволявапрез деня, за да следите промените. Мобилното наблюдение е най-ефективният метод за фиксиране на корекция на мозъчната дейност на пациента, както и на неговия психоемоционален статус. Това отчита доколко обичайните условия, ежедневните рутинни задачи влияят на пациента.
Изцялоруски подход и общи препоръки
У нас правилата и нюансите за провеждане на невропсихологичен преглед са предложени от специализиран център, занимаващ се с неврологични проблеми на непълнолетни. Във връзка с оригиналната теория на Лурия, правилата, разработени по-късно, имат по-съкратена форма. Основната идея на приложената схема е да се проучи състоянието на детето. Всеруският център по детска неврология, който представи насоките, толкова широко използвани днес, е специализиран в работата с пациенти в предучилищна и начална училищна възраст.
Схемата, използвана у нас, включва тестове, тестове, предназначени да опростят оценката на умствените способности, способността за запомняне и говорене, гнозиса и практика. Разработена е специална таблица, която включва всички възможни отклонения и тълкувания, правилата за тяхното тълкуване. Използвайки такава таблица, неврологът може лесно да идентифицира функционалните проблеми на коя конкретна мозъчна структура присъства при конкретен пациент.
Практиката показва високо ниво на ефективност на такъв невропсихологичен преглед като основен диагностичен метод. Проведоха се задълбочени диспансерни прояви с участието надетски градини, ученици от сиропиталища от общообразователни институции. Разкритите по този начин отклонения помагат да се изберат най-добрите начини за възпитание и коригиране на поведението на детето.
Нюанси на събитието: подготвителен етап
Невропсихологичният преглед започва с разговор с детето. За да направите това, трябва да организирате отделна стая. Мебелите трябва да включват маса и столове. Детето седи срещу събеседника. Трябва да се изключи наличието на играчки, непознати, ярки предмети, които могат да привлекат вниманието на бебето. Предварително е необходимо да се подготвят изображения, които позволяват да се оцени способността на субекта да възприема визуално информация. За тактилен тест трябва да подготвите подходящи предмети. Освен това ще ви трябват листове хартия, моливи и химикалки. Предварителният разговор е насочен към извикване на разположението към изследователя: детето трябва да се довери на възрастния. Когато говори, задачата на отговорното лице е да оцени личността на детето, нюансите на неговото поведение, способността да мисли критично. Възрастен трябва да определи как по-малкият се отнася към приятели, роднини, учители и болногледачи.
След предварително запознанство те започват да изпълняват задачи, които помагат да се определи склонността на детето да бъде левичар. Необходимо е да се анализира поведението не само за явни, но и за латентни признаци. Изследователят трябва да идентифицира моторно, сензорно доминиране, да определи коя ръка, крак, ухо, око на детето са водещи. Резултатът от изследването трябва да бъде коефициентът на левичарство, изчислен като съотношението на броя на пробите, които са потвърдили левичарствотокъм общия брой организирани проучвания. Обикновено се правят 11 или повече.
Основна сцена
За анкетата първо трябва да подготвите схема. Изследователят е длъжен да го спазва във всички детайли, без отклонения. Резултатите от пробите се вписват в специализиран официален протокол. Ако характеристиките на състоянието на детето не позволяват да се работи, трябва да се отбележи кои изследвания не са правени. Задачите се представят по предварително изготвен списък. В приложената таблица изследователят може да види към кои функции е насочен даден тест. Задачата на лицето, което провежда изпита, е да се увери, че субектът разбира и разбира задачата. Ако детето е възприело инструкцията неправилно, е необходимо да я повторите, докато се постигне разбиране.
Чрез анализ на получената информация е възможно да се установи какви трудности е изправено детето. За улесняване на оценката на данните се използват формализирани схеми, които отчитат типичните и изразени нарушения. Приложението показва какви анатомични, физиологични характеристики могат да обяснят резултата. Всяка серия от тестове е предназначена за изследване на конкретна мозъчна функция и нарушенията, определени от резултатите от изследването, ще бъдат кумулативни. Всъщност резултатите не са за нарушения по време на теста, а за неизправности на функцията.
Внимателната оценка е ключът към точен резултат
Интерпретация на резултатитепрегледът включва както описание на симптомите, така и неговата квалификация. Въз основа на получената информация може да се заключи кой дефект е провокирал симптоматичен хетерогенен комплекс от взаимосвързани прояви. Като правило основното ограничение на „територия“на нарушенията се вижда от кинестетичната практика, докато други тестове са насочени към изясняване на състоянието.
Формулирането на локална диагноза се извършва с помощта на специално приложение, одобрено на федерално ниво, което включва кодиране на различни функционални нарушения, като се вземе предвид локализацията на лезията. Задачата на персонала, провеждащ изследването, е да подчертае откритите нарушения, да опише локалната диагноза. Локалните синдроми, изброени в официалната добавка, се считат за основа за оценка на нарушенията, но тази информация е обща. В отделен случай са възможни индивидуални отклонения поради специфични фактори.
Обобщаване
Използвайки общоприетата схема за изследване, можете да поставите диагноза бързо, точно и възможно най-правилно. В същото време резултатите от едно формализирано проучване не могат да се считат за абсолютна истина. При тълкуването им е важно да се вземат предвид нюансите на здравословното състояние на конкретен обект.
Отклоненията, определени по описаната методология, помагат да се формира точно представяне на минималната мозъчна дисфункция. В същото време се вземат предвид психиката на детето, неговата физиология и локализация на нарушенията, което означава, че те могат да изберат оптималния курс на корекция, приложим в този случай.
С локален дълбок симптоматичен комплекс, дефицитът може да бъде свързан с органични мозъчни нарушения. Това показва необходимостта от допълнителни изследвания и диагностични мерки. По време на тях можете да откриете тумор, възпаление или дегенерация на тъкани, анормално развитие на органа.
