В тази статия разгледайте основните симптоми на аднексит. Каква е тази патология?
Аднекситът или салпингоофоритът е патологичен процес на възпаление, който включва както яйчниците, така и фалопиевите тръби (маточните придатъци). В острия период това заболяване се характеризира с болка в долната част на корема, която е най-интензивна от страната, където възпалението е по-силно, висока температура, интоксикация. Освен това може да има нарушение на менструалния цикъл.
При хронична форма клиничните признаци на заболяването са по-слабо изразени, но са възможни периодични рецидиви. Тази патология води до развитие на сраствания в тазовите органи и сраствания в лумена на фалопиевите тръби, което значително увеличава вероятността от извънматочна бременност, както и безплодие. Симптомите и лечението на аднексит са представени по-долу.
Описание на патологията
Аднекситът се нарича едно-или двустранно възпаление на яйчниците и тръбите, които са придатъци на матката. В общия списък на различни възпалителни заболявания на женския репродуктивен апарат тази патология заема едно от основните места. Възпалението на тези органи може да бъде причинено от такива патогени като стрептококи, гонококи, ентерококи, стафилококи, гъбички, микобактерии туберкулоза, вируси, хламидия, ешерихия и др. Микробните асоциации, например E. coli, стават много честа причина за симптомите аднексит. Като правило, патогените на този процес са резистентни към много съвременни антибиотици.
Туберкулозният бацил и гонококът най-често причиняват двустранно възпаление на придатъците, а E. coli и стафилококите причиняват едностранно възпаление. Предпоставките за възникване на възпаление на придатъците или повторната му поява са хипотермия, лоша хигиена, заразяване със полови инфекции, чести стресове, отслабен имунитет, разврат.
Какви са симптомите? Как се лекува аднексит при жените? Ще дадем отговори на тези въпроси в статията.
Механизъм на прогресия на заболяването
Развитието на патологичния процес започва като правило с въвеждането на инфекциозен агент върху лигавицата на фалопиевите тръби с постепенното засягане на серозния и мускулния слой. Освен това възпалението започва да се разпространява в околните тъкани - повърхностния епител на яйчника и тазовата област. След овулацията инфекцията засяга спукания фоликул и започва развитието му в яйчника. С такивапатологии, яйчникът и фалопиевата тръба са споени заедно и образуват един възпалителен конгломерат, а след това тубо-яйчников абсцес. Резултатът от такова заболяване е развитието на сраствания, които предотвратяват проходимостта на фалопиевите тръби. Лечението на симптомите на аднексит с антибиотици ще бъде обсъдено по-късно.
Инфекция, която е причина за възпалителния процес при аднексит, навлиза във фалопиевите тръби по няколко начина:
- Хематогенно (с кръв).
- Лимфогенно (с лимфа).
- Низходящо (от цекума или сигмоидното дебело черво през перитонеума).
- Възходящо (от вагината, през цервикалния канал, в матката, а оттам - фалопиевите тръби и яйчниците).
Причините за симптомите на аднексит при жените представляват интерес за мнозина.
Хематогенният път на инфекция на придатъците на матката с аднексит се наблюдава при туберкулозни лезии на половите органи, лимфогенни и низходящи - при заболявания на ректума, както и на апендикса в цекума. За E. coli, стрептококи и стафилококи, чрез навлизане във фалопиевите тръби, се използват анатомични канали - вагината и цервикалния канал. Chlamydia и gonococcus са в състояние да проникнат през непокътнати тъкани. Често има инфекция в придатъците едновременно по няколко начина. Протичането на заболяването може да бъде хронично, остро и подостро.
Преди да говорим за лечението на симптомите на аднексит при жените, помислете за основните методи за диагностика.
Диагностика на патология
Основната причина за поставяне на диагноза при тази патологияса данни от анамнеза, например, наличие или липса на вътрематочно устройство, аборт, диагностична хистероскопия, трудно раждане, както и други фактори, които биха могли да доведат до възпаление на придатъците. Оплакванията на пациентите и резултатите от изследванията също се вземат предвид. При гинекологичен преглед с тази патология се определя болезнено увеличение на матката и нейните придатъци. За да се определи вида на причинителя на аднексита, такива изследвания като бактериологична култура и намазки от уретрата за наличие на полово предавани инфекции, намазки от влагалището и шийката на матката.
Ултразвук с аднексит ви позволява да идентифицирате други възпалителни процеси, протичащи в органите на репродуктивната система - хидросалпинкс, пиосалпинкс. Лапароскопията се използва като диагностичен метод за идентифициране на гнойни образувания и изследване на фалопиевите тръби във връзка с интракухинарни терапевтични процедури за възпаление.
За да се определи каква е проходимостта на тръбите, както и причините за симптомите на аднексит при жените и тежестта на патологичните промени, настъпващи при тях, при хронични форми се използва методът „хистеросалпингография” използван - рентгеново изследване с въвеждане на специално контрастно вещество в кръвта. При промени в менструалния цикъл се провеждат различни функционални тестове за оценка на работата на яйчниците: показатели за ректална температура, напрежение на цервикалната слуз.
Помислете за симптомите на остър аднексит.
Остра форма
Това заболяване в остра форма протича със специфична клинична картина. Състоянието на пациента е придружено от интензивни, остри болки в долната част на корема, които могат да излъчват към ануса и кръста. Обикновено те са по-изразени по отношение на възпалението. Температурата се повишава, придружено от студени тръпки, слуз или гнойно течение, слабост, дизурични разстройства, метеоризъм. При палпация има признаци на перитонеално дразнене. В кръвта се наблюдават левкоцитоза и повишаване на ESR. Симптомите на аднексит са доста неприятни.
Често има развитие на двустранно възпаление на придатъците, което се комбинира с възпаление на тялото на матката. Заболяване от този характер може да бъде придружено от такива явления като алгоменорея и менорагия. С увеличаване на възпалителния - тубо-яйчников абсцес. В този случай има висок риск от разкъсване на тръбата с проникване на гнойно съдържание в перитонеалната кухина, което води до развитие на пелвиоперитонит. При тежка интоксикация в острата фаза на аднексит често се появяват нарушения на съдовата система.
Тежките симптоми на аднексит в неусложнени форми могат да продължат една седмица или малко по-дълго, след което болковият синдром постепенно отслабва, кръвта се нормализира, телесната температура намалява. Резултатът от такъв възпалителен процес в областта на придатъците може да бъде пълно клинично възстановяване при навременно лечение или преминаване на процеса в хроничен стадий с продължителен ход..
Етапиостра форма на аднексит
С развитието на тази форма на патологичния процес се отбелязват четири етапа:
- Остър ендометрит и салпингит без симптоми на тазово перитонеално дразнене.
- Остър ендометрит и салпингит със симптоми на дразнене на тазовия перитонеум.
- Остър аднексит, който е придружен от образуване на възпалителен конгломерат и абсцес.
- Разкъсване на абсцес.
Протичането на заболяването обикновено преминава през две фази:
- Токсичен, когато преобладава аеробната флора и симптоми на интоксикация.
- Септично, когато се присъедини анаеробната флора, симптомите на аднексит се засилват и започва процесът на развитие на усложнения. В тази фаза на аднексита се образува гнойно тубо-яйчникова формация със заплаха от перфорация.
Както вече беше отбелязано, симптомите и лечението на аднексит са тясно свързани.
Лечение на патология
В острия стадий на възпаление на придатъците патологията подлежи на лечение в болница със създаване на условия за почивка на пациента, назначаване на лека диета, много течности и наблюдение на екскреторните функции. При остър аднексит като правило се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие, както и болкоуспокояващи, противовъзпалителни, десенсибилизиращи лекарства.
Основното средство за лечение на аднексит са антибиотиците с определяне на чувствителността на инфекциозен агент към определено лекарство. Дозите в този случай трябва да осигуряват максимална концентрация на веществатана мястото на възпалението. При лечението на тази патология широко се използват антибактериални лекарства от следните групи:
- Пеницилини (ампицилин, оксацилин).
- Тетрациклини ("Доксициклин", "Тетрациклин").
- Флуорохинолони ("Офлоксацин" и други).
- Макролиди (азитромицин, еритромицин, рокситромицин).
- Аминогликозиди ("Kanamycin", "Gentamicin").
- Нитроимидазоли ("Метронидазол").
- Линкозамиди (клиндамицин).
При провеждане на антибиотична терапия на заболяването се предпочитат антибактериални лекарства с дълъг полуживот и екскреция, както и при тежки форми на възпаление на придатъците, както и при риск от развитие на септичен последствия, антибиотиците могат да се предписват в различни комбинации. Метронидазол, който се прилага интравенозно и перорално, има бактерициден ефект върху анаеробните микроорганизми. За премахване на интоксикация с аднексит се използва инфузионна терапия по метода на интравенозно приложение на разтвори на декстран, глюкоза, водно-солеви разтвори, протеинови препарати и др., с общ обем до 2,5 литра на ден.
Често се използва за лечение на симптоми на супозиториен аднексит.
Като част от комплексната терапия се предписват супозитории Fluomizin. Основната активна съставка на това лекарство е деквалиниев хлорид. Има доста широк спектър на антимикробна активност.
Като помощно средство се използва при аднексит "Хексикон" под формата на свещи. Основната оперативнаВеществото в този препарат е хлорхексидин биглюконат. Неговата активност се проявява по отношение на бактерии, протозои и вируси, но функционалната активност на лактобацилите не е нарушена.
Ректалните супозитории, които се използват при аднексит, обикновено се състоят от противовъзпалителни и аналгетични вещества. По-долу са най-популярните:
- Movalis.
- Индометацин супозитории.
- Voltaren.
- Свещи с беладона.
При гнойни форми на възпалителния процес е показано оперативно лечение на аднексит. Днес в оперативната гинекология широко се използват нискотравматични методи за извършване на операции, включително при лечението на аднексит. Например, лапароскопия, чрез която се отстранява гнойно образувание и огнището на възпалението се третира с антисептици и антибактериални средства. Освен това се използва метод за евакуиране на съдържанието на сакуларната формация по време на пункции на вагиналния форникс, с локално приложение на антибиотици. С развитието на гнойно възпаление в придатъците и риск от увреждане на съседни органи, специалистите могат да прибегнат до пълно хирургично отстраняване на фалопиевата тръба, яйчника или отделно, в зависимост от това колко протича възпалително-гноен процес. Това се случва, като правило, когато настъпи бъбречна недостатъчност, заплахата от разкъсване на абсцеса, генерализиране на септичния процес и др.
След елиминиране на острите прояви на аднексит се предписва физиотерапия с помощта наултразвук, електрофореза с калий, магнезий, цинк в долната част на корема, различни видове вибрационен масаж и биостимулация. При липса на терапевтични мерки това заболяване може да се превърне в хронична форма на възпаление на придатъците, което протича под формата на периодични екзацербации.
Хронична форма на аднексит
Хроничният аднексит по правило се счита за резултат от нелекуван остър процес и протича под формата на рецидиви в резултат на влиянието на определени негативни фактори, които могат да бъдат стресови ситуации, тежка хипотермия, преумора, ППИ, и др. Помислете за симптомите на хроничен аднексит.
На етапите на обостряне се наблюдава влошаване на общото благосъстояние на пациента, слабост, поява или засилване на болка в долната част на корема, температура 38 градуса, поява на слузесто-гноен секрет. След няколко дни тези симптоми постепенно отшумяват, след което остава само умерено изразена болезнена или тъпа болка в долната част на корема. Симптомите на аднексит са важни за идентифициране навреме.
Приблизително половината от пациентите с хронична форма на аднексит имат краткотрайно или персистиращо нарушение на менструалния цикъл от типа на менорагия, алгоменорея, олигоменорея. Приблизително 40% от жените в този случай имат нарушение на половите функции под формата на болка по време на полов акт, намаляване или липса на либидото и др.
Не всеки знае симптомите и лечението на хроничния аднексит.
При хроничен възпалителен процес в областта на придатъците има нарушение на функциите на храносмилателните органи, например под форматаколит, както и функционирането на отделителната система, например, цистит, бактериурия, възпаление на бъбреците и др. Честото повтаряне на аднексит може да доведе до развитие на нервни патологии и намаляване на работоспособността на пациента, появата на на депресивни състояния и симптоми на повишена тревожност. Симптомите на аднексит при жените в хронична форма се проявяват по различни начини.
Текущ хроничен процес
Екзацербацията на хроничния аднексит протича, като правило, по два начина:
- Инфекциозно-токсичен - с увеличаване на ексудативните процеси в придатъците, увеличаване на тяхната болезненост, промени в кръвта.
- Невровегетативно - със симптоми на влошаване на здравето, намалена работоспособност, нестабилност на настроението, ендокринни и съдови нарушения.
Усложнения на аднексит
Хроничният рецидивиращ аднексит често води до патологичен изход от бременността (спонтанен аборт, извънматочна бременност), както и до вторичен стерилитет, който при хроничната форма на аднексит може да бъде не само резултат от патологични промени във фалопиевите тръби. Този процес често води до нарушаване на яйчниците под формата на менструални нарушения и др. Такива форми на безплодие са много трудни за лечение.
С развитието на хроничната форма на тази патология се отбелязва образуването на инфилтрати, появата на склеротични процеси в тръбите, както и тяхното запушване. Сраствания се образуват и около яйчниците.явления. От хронично огнище инфекцията може да се разпространи в съседни органи и да провокира развитието на хроничен колит, пиелонефрит, холецистит.
Терапевтични методи за борба с хроничното възпаление на придатъците
На етапа на обостряне на хроничната форма на аднексит, като правило, се провеждат такива терапевтични мерки, които съответстват на острия процес - под формата на хоспитализация, антибактериална, инфузионна, десенсибилизираща и витаминна терапия. След отшумяване на периода на обостряне с възпаление на придатъците, на пациента може да се препоръча автохемотерапия, инжекции с алое, физиотерапевтични процедури - електрофореза с използване на лекарства (лидаза, калий, йод, магнезий, цинк), ултразвукова терапия и вибрационен масаж. Това се прави под контрола на клинични и лабораторни параметри.
Физиотерапията, която се използва при възпаление на придатъците, помага за намаляване на тъканната ексудация, има аналгетичен и абсорбиращ ефект и намалява образуването на сраствания. В допълнение, озокерит, парафинотерапия и вагинално напояване с натриев хлорид и сулфидна минерална вода са много ефективни при възпаление на придатъците. В стадия на ремисия на пациентите се показва балнеолечение. Прегледахме признаците и симптомите на аднексит.
Превенция на заболявания
Рисковата група за поява на това заболяване включва жени, които страдат от полово предавани инфекции и използват вътрематочни контрацептиви, както и тези, които са претърпелиоперации на вътрешните полови органи и аборти. Заплахата от патологични усложнения показва необходимостта от специални превантивни мерки:
- Изключване на фактори, които могат да провокират развитието на аднексит и неговите рецидиви - хипотермия, стрес, инфекции и др.
- Използвайте рационални методи за контрацепция.
- Навременна комплексна терапия на възпалителни заболявания, засягащи тазовите органи.
- Систематично проследяване със специалист.
Само ако се спазват всички препоръки, симптомите на аднексит при жените няма да се появят.
