Стрептококовото импетиго се среща навсякъде при хора с деликатна и чувствителна кожа. Тази инфекция обикновено е резултат от лоша хигиена, така че често се среща при деца, особено през топлия сезон.
Определение
Стрептококовото импетиго (ICD 10 L01) е силно заразно кожно заболяване, причинено от бактерия от стрептококова група. Проявява се с конфликти (малък обрив с мехури) с подуване и зачервяване. Настанявайки се на групи, мехурчетата се сливат и увеличават и след като обривите преминат, розови петна все още остават по кожата за известно време.
Проявленията на кожата се актуализират на всеки пет до шест дни. Инфекцията бързо се разпространява в здрави области и процесът започва отново. Неправилното лечение и профилактика може да причини увреждане на голяма площ от кожата. Най-често срещаното местоположение: лице, ръце, рамене и друга открита кожа.
В дерматологията се разграничават следните разновидности на стрептококово импетиго: булозен, пръстеновиден, процепен, както и турниол (заболяване на гънките на ноктите), стрептококов обрив от пелени и постерозивен сифилис.
Причини за импетиго
Основните причинители на инфекцията се считат за стрептококи и стафилококус ауреус. Пътят на предаване е контактен, чрез мръсни ръце, играчки, дрехи и други битови предмети. Проникването на бактерии през лигавиците е възможно само ако те са повредени, като пукнатини или драскотини.
Стрептококовото импетиго при деца възниква на фона на атопичен дерматит, екзема, алергичен контактен дерматит, тъй като имунната система вече е компрометирана. Мацерация на кожата, хиперхидроза (изпотяване), ринит или отит с обилно течение също са благоприятни условия за началото на заболяването. Родителите на малки деца наричат стрептококово импетиго "огнени червеи", защото се разпространява с невероятна скорост в детската общност.
Симптоми на заболяване
Всичко започва с появата на малки червеникави петна по кожата. Няколко часа по-късно на тяхно място се появяват мехурчета, но хиперемията не отива никъде - това са конфликти. На този етап мехурчетата са напрегнати, течността, която е в тях, е прозрачна. Но с течение на времето куполът им се утаява, а съдържанието става мътна и се превръща в гной. От този момент са възможни два сценария: гнойта изсъхва и по кожата остават жълти или кафяви корички или мехурчетата се отварят спонтанно, течна гной изтича, оставяйки рани. След като всичко заздравее или коричките се отлепят, люлякови петна остават по кожата за известно време.
Стафилококовото импетиго продължава без лечение (един цикъл на конфликт) в продължение на седем дни. обрив,като правило се намира на открити части на тялото: лице, ръце, корем и гръб. Конфликтите са разположени в конгломерати и са склонни да се сливат. Тъй като детето сърби, той сам разпространява инфекцията в тялото си. При адекватно лечение болестта изчезва за един месец и не оставя козметични последствия.
Диагностика
Дерматолог може да идентифицира клиничните признаци на стрептококово импетиго. Снимка на кожата (дерматоскопия) и изследване на нейната киселинност само потвърждават диагнозата. За да се определи точно етиологията на заболяването, съдържанието на везикулите се засява върху хранителни среди и когато колонията от бактерии нарасне, се извършва нейната микроскопия.
Ако заболяването често се повтаря, има смисъл да се прегледате от имунолог, за да не пропуснете сериозни нарушения. Кожните бактериални заболявания са първият звънец, показващ мащаба на проблема.
Лекарят, в процеса на събиране на информация за заболяването, трябва да го разграничи от фоликулит, остиофоликулит, импетиго вулгарис, епидемичен пемфигус, херпес симплекс, дерматит на Дюринг. Клинично всички те приличат на стрептококово импетиго. Снимка с голямо увеличение на увредена кожа помага да се разграничат болестите една от друга.
Пръстеновидно импетиго
Това заболяване започва с появата на малки плоски мехури, които са пълни с мътна течност. Те растат бързо в ширина, разпространявайки се доздрави зони, но в същото време изсъхват в центъра с образуване на кафява коричка. Следователно, до края на заболяването конфликтите имат формата на пръстени. В някои случаи моделът на обривите прилича на венец.
Във всички други отношения заболяването обикновено наподобява стрептококово импетиго. Специалистите разграничават тази форма от херпес зостер, ексудативна еритема и дерматит на Дюринг.
Булозен импетиго
Възбудителят е стрептокок, но в някои случаи при пациенти се засява и стафилокок. Бактериите навлизат в тялото чрез мацерирана кожа. Най-често това се случва през лятото. Литературата описва цели епидемии от това заболяване сред войниците.
Признаците, които правят разлика между булозно и стрептококово импетиго, са предимно вид обрив. Мехурчетата с голям размер (до два сантиметра) имат полусферична форма и са пълни с мътна течност, примесена с кръв. Любимата локализация на тези конфликти са ръцете и пищялите. Около засегнатите области има подуване и възпаление на лимфните съдове. Локалните симптоми са придружени от обща реакция на организма: треска, главоболие, повишени левкоцити и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) в общия кръвен тест.
На фона на други кожни заболявания булозното импетиго е още по-тежко.
Стрептогенна конгестия
Това е стрептококово импетиго, което се развива в ъглите на устата с образуването на малки плоски мехури, пълни първосерозна течност и след това гной. Поради постоянното травматизиране (по време на хранене, говорене) се отварят конфликти и на тяхно място се появяват пукнатини. Ако болестта се пренебрегне, тогава тези пукнатини са доста дълбоки и болезнени. В детска възраст гърчовете често се повтарят. Това се дължи на лоша хигиена и липса на витамини от група В, както и на наличието на заболявания като диабет.
Разграничете гърчовете с твърд шанкър, ранен вроден сифилис, синдром на Plummer-Vinson. Първите две заболявания се характеризират с положителни серологични реакции за сифилис и наличие на други симптоми, а синдромът на Plummer-Vinson е придружен от хипохромна анемия, дисфагия, глосит и стоматит, които не присъстват при стрептококовите припадъци.
Повърхностен панариций (турниол)
Това заболяване е вид булозно импетиго и се среща в околоногтените гънки. Появата му се провокира от наранявания, ожулвания и драскотини, които се инфектират със стрептокок и гной. Мехурчетата са разположени под формата на подкова, обграждащи нокътните плочи на ръцете и краката. Може да бъде или изолирана лезия на един пръст, или широко разпространена, покриваща цялата ръка.
Мехурчетата се увеличават в ширина и са пълни със серозно или гнойно съдържание. Ако капакът на флакона е повреден, остава ерозия, която в крайна сметка се покрива с корички. Ако заболяването протича благоприятно, тогава всички рани заздравяват, но в редки случаи инфекцията прониква по-дълбоко под нокътя, до отхвърлянето му. След това бактериите се разпространяват през лимфните и кръвоносните съдове.
Повърхностният престъпник трябва да се различава от шанкр-престъпник, кандидоза на гънките на ноктите и алопо дерматит. Шанкърът е проява на първичен сифилис, поради което са присъщи характерни симптоми: плътно червено-синкаво възвишение с язва в центъра. Освен това пациентът има и други признаци на сифилис. Кандидозата на гънките на ноктите е проява на системно намаляване на имунитета. В този случай няма подуване на тъканите на пръстите, ноктите са мръсно-кафяви на цвят, а в отделянето от ерозия се откриват гъбички.
Постерозивен сифилоид
Или болест на Севестре-Жаке. Най-често се среща при бебета с наднормено тегло. Поради наличието на голям брой гънки, родителите не винаги успяват да се грижат добре за тях, така че по кожата се появяват зони на мацерация и дразнене.
Основният симптом на заболяването е появата на обрив по дупето, който след отваряне оставя ерозии, заобиколени от ореол от десквамирани кожни клетки. В напреднали случаи конфликтите могат да бъдат локализирани на гърба и вътрешната част на бедрата, да се сливат, образувайки причудливи сводести форми.
След известно време местата на ерозия се инфилтрират и на тяхно място се появяват папули. След разрешаването на обрива, тоест зарастването на язви, често остават старчески петна. Поради такова изобилие от морфологични елементи не винаги е възможно да се диагностицира заболяването навреме.
Провежда се диференциална диагноза с папулозен сифилис и микробна екзема. В първия случай имаположителна реакция на Васерман, а във втория - няма зачервяване под полиморфните елементи на обрива. Освен това папулите и везикулите при микробната екзема не се сливат помежду си.
Лечение
Има общи принципи за лечение на стрептодермия, които ще помогнат за премахване на стрептококово импетиго. Лечението се извършва с антибактериални лекарства и локални дезинфектанти. Ако елементите на обрива са единични, тогава те могат да бъдат третирани с анилинови багрила: брилянтно зелено или фукорцин. Също така ефективно е използването на мехлеми с антибиотици ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomycin" и други). Когато конфликтите се разпространят в големи участъци от кожата, стрептококово импетиго може да се лекува с резорцинолови лосиони.
Таблетирана антибиотична терапия е препоръчителна в особено тежки случаи и при чести рецидиви на заболяването. Освен това се предписват допълнително общоукрепващи лекарства. Стрептококовото импетиго при деца не е коренно различно. Лечението остава същото, но преди да приложите мехлема, трябва да изчакате спонтанното отваряне на мехурчетата и също така да се уверите, че детето не надраска кожата.
Препоръки и превенция
Като превантивна мярка трябва да се насажда култура на хигиена. Децата и възрастните се съветват да не мокрят засегнатите места по време на целия процес на лечение. Трябва да се спазва всичко от следните:
- избягвайте контакт с други деца;
- използвайте отделни аксесоари за баня и сменяйте редовно леглото и бельото;- подчертайтеболен комплект съдове.
Ако спазвате тези правила, тогава нито в семейството, нито в детския екип, болестта няма да се разпространи. За да предотвратите инфекция, не пренебрегвайте личната хигиена, винаги внимателно третирайте ожулвания и драскотини и се опитайте да не надраскате кожата по време на обриви. Повтарящото се стрептококово импетиго е усложнение, което се развива поради намаляване на съпротивителните сили на организма. Не забравяйте за това и внимавайте за здравето си.
