Граничното разстройство е по-често от, например, шизофрения или биполярно афективно разстройство. Въпреки това, той все още остава един от най-малко проучените. Характеризира се предимно с нестабилни взаимоотношения с други хора, сериозни трудности при управлението на емоциите, ниско самочувствие и импулсивност. Хората, страдащи от това разстройство, имат силен страх да не бъдат изоставени от обект на обич, страдат от хронично чувство на вътрешна празнота, суицидно поведение.
Функции
A. Ленглет оприличи граничното разстройство на личността (BPD) на мазно петно, което се е вкоренило в дрехите. Ако след измиване може да изчезне, тогава образът на това петно може да бъде метафора за това невротично разстройство. Неврозата не променя структурата на процесите, протичащи в психичния живот. BPD изглежда като петно, което е толкова дълбоко вкоренено в тъканта, че вече не е ясно какъв цвят е било. Товлияе върху структурата на възприемането на реалността, особеностите на възприемането на външни събития.
Това разстройство често се свързва с атмосфера на недоверие, лежи в семейството. Децата с BPD чувстват, че имат право на живот, но само като обект, средство за решаване на проблемите на други хора. Никой не се нуждае от тях като хора, които имат собствени чувства - само като инструмент. Когато човек порасне с подобни преживявания, това е основата за бъдещо „разцепване“. Импулсите на пациента с BPD са напълно здрави, насочени са срещу външна агресия. С други думи, отвън е разделено, а вътре има постоянен отговор на тази ситуация - това създава напрежение.
Основни знаци
Основните симптоми на гранично разстройство на личността са както следва:
- Нестабилност на преценките за себе си, загуба на самоопределение.
- Поведение, което има за цел да избегне въображаемо изоставяне от други хора. По правило той има демонстративен характер: това е нерационално прахосване на големи суми пари, небрежно шофиране на кола, за да ви гъделичкат нервите, постоянна смяна на сексуални партньори, алкохолизъм и т.н.
- Изразяване на мисли за самоубийство и реални опити за самоубийство.
- Саморазрушаване - изгаряния, порязвания и дори фрактури.
- Твърде силни емоционални реакции - гняв, раздразнителност, постоянна тревожност.
- Депресивни състояния. Усещане за вътрешна празнота.
- Параноя -проблясъци на подозрение относно действията и намеренията на другите.
Свойства на символа
PRL допринася за дезадаптирането на индивида в обществото и значително намалява качеството на живот. Това е доста често срещано разстройство. Те често страдат от хора, които в периода от 1 до 3 години са били изоставени от родителите си. В детството родителите не отговарят на техните нужди и искания. Плачът на детето, усмивката му или думите могат да бъдат игнорирани. Този период е много важен за нормалния растеж и развитие на индивида. Пропускането през този период често води до трагедия още в зряла възраст. Психолозите идентифицират няколко черти на характера, които са характерни за хората с BPD:
- Свръхчувствителност към събитията в околния свят. М. Линехан пише, че емоционалната им реакция е подобна на тази на човек без кожа. Прекалено голяма чувствителност към критика и раздяла с близките може дори да провокира опити за самоубийство. Когато става въпрос за стресови събития, преживяванията могат да бъдат толкова силни, че сякаш унищожават човек отвътре. Това е особено силна емоционална болка и невъзможността да се контролира гнева и агресията и рязката промяна от радост към тъга - сякаш на люлка.
- Не мога да понеса раздяла. Една от основните характеристики на граничното личностно разстройство. Понякога нуждата от изолация от любим човек може да бъде толкова силна, че страдащият от BPD прави опит за самоубийство. През този период теповедението се променя драстично. Стават гневни, агресивни, недоверчиви. Те също са силно притеснени, когато бъдат отхвърлени от любим човек. От една страна, лоялността е много важна за тях. Те са привързани не само към хората, но и към нещата - например може да не изхвърлят стария си телефон, докато не купят нов.
- Амбивалентност на чувствата. По време на стрес хората, страдащи от BPD, могат да обичат и мразят едновременно. Чувствата им могат да се характеризират както с антагонизъм, така и с интензивност. Един и същ човек може да бъде както приятел, така и враг за "граничен служител".
- Идеализация и девалвация. Още една от характерните тенденции. Човек може едновременно да види в другия висотата на съвършенството и за известно време напълно да обезцени това, което му се струва красиво. С други думи, адекватно представителство при страдащите от BPD или липсва, или е силно намалено.
- Срам. Често такива хора се срамуват дълбоко от собственото си поведение или от суицидни тенденции, които не могат да контролират. Често хората около тях могат да чуят от тях: „Много се срамувам от себе си.“
- Невъзможността да бъдете в близки отношения за дълго време. Хората с гранично разстройство на личността изпитват дълбока тревожност и паника и са склонни да се оттеглят от връзките. Те са склонни често да сменят обекта на своята обич или да са в напълно хаотични взаимоотношения.
- Ниско самочувствие. Човек от детството се смята за недостоен за уважение. В детството те често са изпитвали пренебрегване от собствените си родители и товасе отразява сериозно на светогледа им още в зряла възраст. Те могат да направят много и често са надарени в някаква област. Въпреки това, поради особеностите на мирогледа, липсата на вяра в собствените сили и ниското ниво на вътрешни ресурси, те може да не забелязват своите възможности.
Като цяло хората с BPD са склонни да бъдат оттеглени, недоверчиви към другите, чувстват се като провал, животозастрашаващо поведение, стрес.
Социално разстройство
Проявите на емоционална нестабилност при страдащите от BPD винаги се случват в контекста на техните взаимоотношения с други хора. Например, ако пациент с шизофрения бъде настанен на пустинен остров, той ще прояви същите симптоми, както през живота си в обществото. Въпреки това, ако човек с BPD е съвсем сам, е малко вероятно той да забележи някакви симптоми. Разстройството му винаги се проявява в контекста на взаимодействието с други хора.
Диференциална диагноза
Не е необичайно симптомите и признаците на гранично личностно разстройство да бъдат пренебрегвани от психотерапевтите. Или патологията е напълно погрешно диагностицирана като биполярно разстройство. Психотерапевтите са подведени от различни симптоми, включително нестабилност на настроението. В същото време промяната в емоционалното състояние при хора с BPD и биполярно разстройство варира по продължителност. Ако последните имат едно или другоемоционалният фон може да продължи няколко седмици или месеци, след което при пациенти с BPD могат да настъпят възходи и спадове за кратко време - например точно на масата по време на вечеря.
Уж за да затрудни диагностицирането на граничното личностно разстройство, симптомите и признаците на това разстройство са скрити в сигналите за други заболявания. BPD често се усложнява от депресия, тревожни разстройства. Например, голяма депресия се среща при повече от 80% от пациентите с BPD; различни тревожни разстройства - в 90%; булимия и посттравматично стресово разстройство – при 26%. 21% от пациентите с BPD страдат от анорексия. Едно проучване показа, че около 2/3 от пациентите с тази диагноза могат да употребяват наркотици или алкохол.
Lenglet подчерта, че това отличава това разстройство от неврозите. Човек със социална фобия или, обратно, страх да остане сам, може да знае, че нещо не е наред с него. Въпреки това, страдащият от BPD може да не вярва, че нещо не е наред с него, дори ако хората около него му казват за това в продължение на десет до двадесет години. Той ще възприеме реакциите си като напълно нормални. В тази връзка пациентът с граничен тип разстройство на личността е близък до хората с друга група нарушения - психози. Но за разлика от последния, той има добра връзка с реалността. BPD не провокира появата на халюцинации – нито слухови, нито зрителни. Ако психотикът живее в собствения си свят и другите хора го усещат, тогава пациентът с BPD може да работи ефективно, да има семейство, хобита.
Изследване
За диагностициране на гранично разстройстволичност, се използват следните техники:
- графично (рисуване), устно и писмено тестване;
- кръвни тестове, които измерват нивата на хормоните;
- дълъг разговор с психолог, по време на който се изясняват нюансите на хода на заболяването, неговото начало, факторите, предизвикващи рецидив, личните страхове и мечти..
Лечение
Терапията за гранично личностно разстройство е процес на освобождаване от обичайните деструктивни модели на поведение на пациента. Той е насочен към предотвратяване на опити за самоубийство, психическо самоунищожение, умишлено нараняване на себе си или на другите.
Обикновено се използват следните подходи:
- Когнитивно-поведенческа терапия. Позволява на човек да промени представите за себе си, моделите на поведение, да се научи да контролира състоянието си.
- Диалектически. Основната цел на този вид лечение на гранично личностно разстройство е да премахне деструктивните форми на взаимодействие с други хора.
- Психодинамични. Причините за психичното разстройство се извеждат от несъзнателна форма в съзнанието, така че пациентът да има възможност да ги преодолее.
Психофармакология
Няколко вида лекарства обикновено се използват при лечението на това разстройство.
- Стабилизатори на настроението. Помага за намаляване на агресивността, контролира изблиците на агресия.
- Антипсихотици (невролептици). Лечението на гранично разстройство на личността с лекарства от тази група помага за намаляване на симптомите на депресия, облекчавапромени в настроението.
- Селективните МАО инхибитори помагат за намаляване на тревожността, предотвратяват пристъпите на тревожност, повишават апетита.
Необходими мерки у дома
Важно е някой с гранично личностно разстройство да предостави:
- дълъг сън;
- редовен прием на храна, съдържаща витамини;
- Физическа активност - това може да бъде бягане, плуване, пилатес.
Освен това е необходимо да се изключат алкохол, наркотични вещества, всички видове енергийни напитки. В една връзка трябва да има приемане, емоционална топлина.
Основната трудност е да се предотврати повторна поява на болестта. Пълното премахване на симптомите е много сложен и дълъг процес, понякога може да отнеме до 10 години.
BRL: Какво е за любимите хора?
Хората, които трябва да живеят близо до болните, често използват общия израз: „да ходя на пръсти“. Именно той най-пълно описва какво е да си около човек, страдащ от BPD. Емоционалните преживявания на пациента могат да претърпят много бързи промени. Дори и най-безобидният коментар може да причини нервен срив.
Дискомфортът, който страдащите причиняват на другите, може да накара страдащите от BPD да се самонараняват. Или участват в някакъв друг вид импулсивно поведение, насочено към психическо или физическо самоунищожение. Може да бъде и голям разход.пари, постоянно желание за интимни връзки, наркомания, опасно шофиране.
Не е необичайно хората, които заобикалят пациента, постепенно да предполагат, че той има гранично личностно разстройство. Как да помогнем на човек в този случай? Психолозите препоръчват да се придържате към доброжелателността в общуването, но в същото време внимателно да прекъсвате агресивното поведение. Например, на пациента може да бъде зададен въпросът: „Трябва ли да се държите толкова агресивно сега? Можем да обсъдим всичко в приятелска атмосфера.” В същото време това предложение не трябва да звучи манипулативно или обвинително, то наистина трябва да е наситено с добра воля.
Трудно е да се очаква, че "граничарят" ще може да се възстанови напълно, ако се научи да контролира вътрешните си импулси. Това обаче може да му даде възможност да се успокои малко, да се почувства в безопасност и стабилност. В крайна сметка можете не само да поддържате контакт с пациента за дълго време, но и да изградите продуктивни взаимоотношения с него. За роднини и приятели на болни хора ще бъде много полезно да се свържат с психолог и да се запишат за няколко срещи, за да научат приятелски начин на общуване с „граничния служител“. Пациентите в хода на психотерапията получават шанс значително да подобрят качеството на живота си. А близките се учат на едно от най-важните неща – да бъдеш човек, който умее да приема и разбира ближния си. Дори и да се различава значително в склада на своята психика от мнозинството.
Гранично личностно разстройство: какПомогни си? Съвети от психолози
Човек с BPD страда предимно от собствената си импулсивност и преживявания. И толкова много имат естественото желание да направят живота си по-удобен. Много от пациентите се интересуват от: как да живеят с гранично разстройство на личността? Помислете за основните препоръки.
- Най-важната стъпка е поставянето на правилната диагноза. Трябва да се помни, че в много редки случаи самодиагностиката може да бъде правилна. Промените в настроението не винаги показват наличието на това разстройство. Също така, не разчитайте на факта, че ще можете сами да се справите с разстройството. В крайна сметка човешката психика е устроена по такъв начин, че се стреми постоянно да избягва "острите ъгли".
- Важно е също да можете да приемете всичко, което се случва с вас. Симптомите на гранично разстройство на личността са характеристика на психиката на човека, а не проклятие, лошо родителство и т.н.
- Особено важно е да се научите как да контролирате импулсивното поведение. В крайна сметка промяната на фазата може да се случи почти мигновено и неусетно за самия "граничар". Обикновено има момент на раздразнителност преди смяната на настроението, което може да бъде забелязано и от близки. Те могат да направят коментари, че може да възникне рецидив. Важно е обаче близките ви да не използват подобни предупреждения, за да манипулират.
- След като фазата се промени, може да започне неконтролируем прилив на отчаяние и гняв. Това също е една от характеристиките на отговора. Тук трябва да се научите да поемате контрол над себе си. Акоизглежда, че „всичко е наред“и наоколо има само недоброжелатели, важно е да си напомните, че в действителност нещата са различни.
- Промените в настроението обикновено се случват по конкретна причина. Обикновено човек с гранично личностно разстройство преживява редица такива ситуации. Необходимо е ясно да се дефинират тези обстоятелства и да се разработи алгоритъм за работа с тях - да се избягват или да се търсят възможни решения.
- Трябва да познавате чувствата си и да тренирате в тяхната дефиниция. Когато едно емоционално състояние получи име, то е като че ли "обективирано" и по-лесно управляемо. Чувствата могат да бъдат различни по сила и значение. Полезно умение е да се научите как да определяте градацията на тези състояния.
- Не по-малко важно е да се научите да се отпускате. Медитативните техники, методът на прогресивната релаксация, са много подходящи за това.
- Страдайки от гранично личностно разстройство, е полезно да насочвате усилията си в съответствие с търсенето на себе си, формирането на личността. Наистина, често изглежда, че „заимстват“част от нечий друг характер. Индивидуалността им е размазана, знаят малко за себе си. Какво е важно в живота? Каква е основната цел? Каква роля играят другите хора?
- Развийте способността за съпричастност, разбиране на другите хора. Разбира се, „граничният“е много добър в „сливането“с друг човек. Все пак човек трябва да се научи да прави това съзнателно и в този случай вече няма да е сливане, а съзнателно съчувствие.
- Полезно е също да четете специализирани книги. Граничното разстройство на личността е разгледано подробно в публикации като напркато „Къща от карти” от Ирина Млодик, „Когнитивно-поведенческа терапия за BPD” от М. Лиен, „Неспокоен ум. Моята победа над биполярно разстройство" Джеймисън Кей.
Въпреки всички трудности, които съпътстват терапията, положителен резултат е възможен. Но пациентът трябва да помни, че това е доста сложен и дълъг процес. Тук няма надежда за бързо подобрение. С правилния избор на метода на психотерапията, както и присъствието на чувствителен и компетентен психолог е напълно възможно да се постигнат както големи, така и малки успехи.
