Анатомията на перинеума включва част от тялото, която е ограничена от различни страни от пубиса, кокцигеалния връх и туберкулите на исхиума с гърбично-сакралните връзки. Ако краката са отвлечени или огънати, той има ромбична форма, която се образува от костния апарат на пубиса и исхиума, както и от спинозно-сакралните връзки, покрити от големите седалищни мускули.
Разлики в анатомията на перинеума при мъжете и жените
В средата на перинеума в предно-задната страна има сухожилен шев. При мъжете преминава в скротумния шев. Перинеумът е долната стена на тялото. Така тя покрива таза отдолу. През него преминават уринарния канал, вагината и ректума при жените.
Функция на перинеума
Перинеумът помага да се задържат тазовите органи на място. Предотвратява неконтролираното отделяне на човешки отпадъци, регулира отделянето на урина и изпражнения.
Важно е да знаете топографската анатомия на таза и перинеума. Това се нуждаеобърнете специално внимание, когато става въпрос за пациентка. Структурните особености винаги се вземат предвид от хирурзите по време на интервенция за елиминиране на перинеални разкъсвания от 1-ва степен по време на раждане.
Сграда
Акушерският перинеум е мускулен сегмент между големите срамни устни и отходниковия отвор. Терминът се използва изключително в тесния смисъл на думата.
В широк смисъл, анатомията дефинира перинеума като кръстовището на предния и задния триъгълник.
Предният триъгълник е областта, свързана с пикочно-половата система. Пълнена с челна мускулно-фасциална плоча. Тя е урогениталната диафрагма. Съдържа преминаващи дълбоко напречни влакна и два листа фасция. Последните затварят мускулните влакна нагоре и надолу. В предната част на уретрата мускулно-фасциалната плоча не достига до кръстовището на пубиса и образува перинеален лигамент, който минава напречно. Зоната между напречните и пръстеновидните връзки на пубисното сливане навлиза в артериалните структури или на пениса, или в областта на клитора.
Задният триъгълник е областта на ректума, която преминава в ануса. Изпълва хоризонтално дъното на таза с диафрагмата. Образува се от плексуса на двата мускула, които повдигат ануса, както и от двете влакнести структури на опашната кост с фасция. През диафрагмата на таза червата завършва с ануса. През диафрагмата на пикочо-половата структура при мъжете преминават уринарния канал, скроталната торбичка и корена на пениса, при жените - части от външната репродуктивна система.
Анатомия на мускулите на перинеума
Мускулните влакна образуват дълбоки и повърхностни слоеве.
Слоеве на диафрагмата до пикочно-половата система:
1. Повърхностно: гъбеста луковична, кавернозна седалищна, напречна повърхностна.
2. Дълбоко: напречно-дълбоко, затваряне на пикочните пътища.
Гъбесто-луковидни слоеве имат сдвоена структура, затварят долната странична част и гъбестата област. Слепени със същите слоеве от обратната страна. Заедно те образуват надлъжен шев. Основна функция: компресия на уретралния канал за отстраняване на урината или семенната течност. При жените те са разделени на две части, които стесняват влагалището.
Кавернозно-седалищните влакна идват от двата туберкула на исхиума. Прикрепен към кавернозното тяло. Основна функция: компресия на венозните проходи на клитора или пениса; удебеляване на пениса и издигането му по време на запълване на кавернозното тяло с кръв.
Слоевете с кръстосана повърхност са сдвоени структури, които лежат между две диафрагми. Те започват от туберкулите на дупето от двете страни. Насочен към центъра на сухожилията с цел укрепване.
Напречният дълбок мускул е плоска влакнеста структура, която обгръща мембраните на уринарния канал. Той преминава от туберкулите на ишиума и дъното на костния апарат на ишиума до средата, за да образува сухожилния шев. Укрепва диафрагмата на пикочно-половата система. Съдържа канал за отделяне на урина, както и вагината. На мястото на преминаване на пикочния канал мускулните влакна го обграждат, образувайки един вид контактор. Той служи като клапануретра.
Мускули, спускащи се към перинеума
Тъканите, отговорни за издигането на ануса, както и мускулите на опашната кост, образуват дълбок слой.
Мускулът levator ani изглежда като плосък триъгълник, който отива към низходящата част на срамните кости, ликоралните снопове вътре в затварящия мускул и пода на таза в гръбначния стълб на исхиума. Част от мускулите отиват в обратна посока, за да ограничи подвижността на правия участък на червата. Сплетени с връзки от обратната страна. Другата половина на мускулите минава отстрани на простатата и пикочния мехур (при жената, вагината). Тук те се сливат с влакната, обграждащи пикочния мехур и вагината, след което се обръщат, където се прикрепят към долните трети на гръбначния стълб и опашно-аналните връзки.
Кокциксният мускул лежи зад тазовата диафрагма. Започва от костния апарат на ишиума и спинозно-сакралните връзки. Прикрепя се към страните на долната част на гръбначния стълб.
Мускулът на тазовата диафрагма образува слой на повърхността.
Това включва анално влакно за затваряне. Според анатомията на перинеума, той се намира в аналния кръг над основния мускул, отговорен за повдигането на ануса. Действа като външно произволно затваряне на изхода на ректума. Заедно с мускулни снопове образува полукръг. Сноповете, лежащи на повърхността, отиват в подкожната тъкан, чиито снопове от своя страна започват от долната трета на гръбначния стълб и завършват в центъра на сухожилията. Най-дълбоките секции покриватануса, както и мускула, отговорен за повдигането му.
Снопове за тазов и перинеален ликтор
Стените на тазовото пространство, както и органите на малкия таз, са рамкирани от ликторни снопчета.
В чатала на жените и мъжете се разграничават следните ликторни снопове:
- правилен таз;
- париетални тазови снопове;
- висцерален;
- лъчи на перитонеалната и перинеалната област;
- горни снопове на тазовата диафрагма;
- долни снопове на тазовата диафрагма;
- горни снопове на диафрагмата на пикочно-половата система;
- долни снопове на диафрагмата на пикочно-половата система;
- снопове, лежащи на повърхността на перинеума.
Според анатомията на перинеума, ликторните снопчета имат ограничителна и укрепваща функция.
