Неспецифичен индикатор за пълна кръвна картина, отразяващ съотношението на фракциите на плазмените протеини, се нарича скорост на утаяване на еритроцитите, съкратено ESR. Тестът за него е задължителен и се провежда при диагностика на патологии, диспансерен или профилактичен преглед. Когато СУЕ е нормално, това означава, че индивидът няма изразен възпалителен процес в тъканите и органите. Единицата за измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите е mm/h. Въпреки това, той трябва да бъде оценен във връзка с други показатели.
Определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите в лабораторията по метода на Панченков
Същността на този метод е следната. Взетият биоматериал се смесва с натриев цитрат (антикоагулант), в резултат на което кръвта се разделя на два слоя. Долната е червените кръвни клетки, тоест еритроцитите, а горната е плазмата. Свойствата на кръвта са свързани със слягането на долния слой и този процес преминава през няколко етапа:
- Първата е образуването на така наречената колона с монети, така наречените вертикални групи от клетки, които се образуват през първите десет минути.
- Втори - уреждане, което отнема около четиридесет минути.
- Трето, залепването и запечатването на червените кръвни клетки, както в първия етап, отнема десет минути.
Общо цялата реакция отнема един час.
За анализ, капка биоматериал се взема от пръста на индивида и се поставя в разтвор на натриев цитрат. Разредената кръв се изтегля в стъклени капилярни епруветки и се поставя вертикално с помощта на специален статив. Точно 60 минути по-късно резултатите се записват по височината на еритроцитната колона. Правила, които трябва да се спазват, когато правите това изследване:
- направете дълбоко убождане на върха на пръста, тъй като изстискването на кръв може да унищожи червените кръвни клетки;
- капилярните тръби трябва да са сухи и чисти;
- спазвайте необходимото съотношение между кръв и натриев цитрат;
- температурата на въздуха за определяне на ESR не трябва да е под 18 и над 22 градуса.
Всяко отклонение от горните правила не гарантира точен резултат.
Има и друг метод за определяне на ESR - според Westergren се счита за референтен. В този случай биоматериалът за анализ се взема от вена, смесва се с антикоагулант в епруветка и се поставя в специален анализатор. След това устройството изчислява скоростта на утаяване на еритроцитите. Резултатите, получени с различни методи, са сравними. Последният обаче е най-чувствителен към повишаване на ESR. В лечебните заведения у нас се използва основно методът на Панченков.
норми на ESR по възраст
При здрави индивиди червените кръвни клетки се утаяват съответно бавно и скоростта им ще бъде ниска. При патологични състояния количеството на протеиновите съединения в кръвта се увеличава, коетодопринасят за по-бързото утаяване на червените кръвни клетки, което в резултат води до повишаване на ESR. Допустимите стойности на този индикатор зависят от пола, възрастта, физиологичното състояние. Ако декодирането покаже повишена стойност, лекарят може да подозира:
- възпаление;
- алергия;
- системно заболяване;
- кръвна болест;
- неоплазма;
- туберкулоза;
- метаболитни заболявания и други патологии.
В допълнение, увеличаването на скоростта на ESR е свързано с възрастта, бременността и менструацията.
Нисък процент показва увреждане на червените кръвни клетки, което е причинено от:
- еритремия;
- изгаряния с голяма площ;
- вродени сърдечни дефекти;
- глад;
- дехидратация;
- приемане на хормонални лекарства (кортикостероиди) и други причини.
Ако се открие повишен или намален резултат веднъж, се препоръчва анализът да се повтори.
При какви условия се предписва пълна кръвна картина?
Въз основа на резултатите от този вид изследване се оценява и нивото на ESR. Следните са случаите, в които се изисква този анализ:
- Бременност. Няколко пъти през целия период една жена контролира скоростта на утаяване на еритроцитите.
- Когато се подозира бактериална инфекция. Интерпретацията на резултатите в този случай ще покаже високо ниво на ESR, но това също е характерно за инфекция с вирусен произход. Следователно, за да се изясни патологиятаще са необходими допълнителни прегледи.
- Ревматологични проблеми като артрит, подагра, лупус еритематозус могат да доведат до деформация на ставите, болка и скованост. Тези патологии засягат и съединителната тъкан, което води до повишаване на ESR.
- Инфаркт на миокарда. Въз основа на резултатите от анализа е възможно предварително да се установи развитието на заболяването, в резултат на което се нарушава нормалният кръвен поток в артериите на сърцето.
- При диагностициране на онкологична патология с цел проследяване на развитието на заболяването и ефективността на терапията.
Причини за отклонение на СУЕ при жените
Ако скоростта на утаяване на еритроцитите се отклони от нормалните стойности, се предписва повторен анализ. ESR се връща към нормалното, когато причините, провокирали промяната му, бъдат елиминирани. Например, след счупване, ще отнеме доста дълъг период, докато този индикатор попадне в приемливия диапазон. В същото време, излишъкът от ESR в кръвта е един от симптомите на следните състояния:
- инфекциозна болест;
- наранявания;
- интоксикация на тялото;
- нарушение на нормалното функциониране на щитовидната жлеза;
- бъбречно заболяване;
- туберкулоза;
- нарушение на метаболитните процеси;
- анемия;
- миокарден инфаркт;
- нови израстъци;
- системни патологии.
Ако декодирането на анализа показа, че всички показатели са нормални и само ESR е надценен, тогава е необходимо да го контролирате за известно време. Неконтролираният прием на витамин А, контрацептиви допринася за увеличаванеESR. Кръвен тест в този случай дава фалшив резултат. Освен това, ако една жена има анемия, висок холестерол и е била ваксинирана срещу хепатит В, скоростта на утаяване на еритроцитите, установена по време на изследването, е ненадеждна. Индикаторът може да бъде и неверен при по-възрастни жени, с бъбречна недостатъчност или висока степен на затлъстяване.
Намалена скорост на утаяване на червените кръвни клетки е налице при следните патологии при жени:
- епилепсия;
- циркулаторна недостатъчност;
- психични разстройства;
- левкемия;
- сърдечна недостатъчност и някои други.
По този начин намалената или повишената СУЕ не е заболяване и не изисква терапия, а лечението трябва да бъде насочено към патологията, която е провокирала отклонението от нормата..
Скорост на утаяване на еритроцитите при бременни жени
Нормата на ESR в кръвта на жените в очакване на бебе не е постоянна стойност поради хормонални промени. Неговите колебания обаче трябва да са в рамките на ограничен коридор. Нормалната стойност е нивото на СУЕ, което не надвишава стойността от 45. В различните периоди на бременността е различно, например през първия триместър намалява, през втория леко се повишава, през третия е най-висок. Три месеца след раждането СУЕ се връща към нормалното. Причините за отклонението са възпалителни процеси, протичащи в дихателните пътища, пикочно-половите пътища или в дебелото черво. В допълнение, нормата на ESR при жени в позицията по-горе:
- за заболявания на бъбреците, черния дроб;
- заразнопроцеси;
- наранявания;
- ревматологични заболявания;
- диабет.
В допълнение, СУЕ се влияе от нивото на хемоглобина, чието намаляване допринася за нарастването на този показател. Лекарят предписва допълнителен преглед, ако има подозрение за възпалителен процес. За вегетарианците ниските скорости на утаяване на червените кръвни клетки са нормални.
Скорост на утаяване на еритроцитите при жени
През целия живот нормата на СУЕ при жените е различна. Фактори, влияещи върху нея:
- пубертет;
- бременност;
- менструация;
- кулминация.
Поради някои особености на организма, допустимият диапазон на ESR при жените е от 3 до 18, тоест показателите са малко по-високи, отколкото при мъжете. Високо ниво може да се наблюдава дълго време, както и:
- в сутрешните часове;
- при наличие на остро възпаление;
- максимален скок на възстановяване.
Ако подозирате заболяване, включително рак, лекарят препоръчва допълнителни видове прегледи. Помислете за нормите на ESR при жените по възраст:
- Юношество и до 30 години - от 7 до 16. През този етап допустимите стойности не се променят. Повишаване на показателя се наблюдава по време на менструация и по време на бременност, което е физиологично обусловен процес.
- От 30 до 50 години червените кръвни клетки се утаяват по-бързо, така че обхватът истава нормално от 8 до 25. Увеличението, както в предишната възрастова категория, се случва през критичните дни.
- При жените след 50 години скоростта на СУЕ е доста висока - до 50. Това се дължи на възрастовите промени, настъпващи в тялото на фона на менопаузата. По това време е необходимо редовно наблюдение, за да не се пропусне патологията.
- На възраст от 60 години допустимите граници са още по-широки, тъй като колкото по-възрастен е индивидът, толкова повече хронични патологии има той. В същото време постоянното приемане на лекарства също влияе върху резултата от ESR, а широкият му диапазон просто ви позволява да вземете предвид всички характеристики на тази възрастова категория граждани.
ESR при мъже
При мъжете скоростта на движение на червените кръвни клетки зависи от възрастта, тоест колкото по-възрастни, толкова по-висок е този показател. Но в напреднала възраст нивото му не трябва да е по-високо от 35. Норми за СУЕ по възраст:
- 30-50 години - 1 до 10;
- 50-60 години - 5 до 14;
- над 60 години - от 18 до 35.
Допускат се малки отклонения от нормата, но те изискват контрол, за да се открият навреме патологични нарушения. Трябва да се помни, че е невъзможно да се постави диагноза, дори предварителна, само по този показател. Необходим е цялостен преглед.
Разграничават се следните степени на отклонение на СУЕ от нормата при мъжете:
- Четвърто. В този случай индикаторът е по-висок от допустимите стойности с повече от 60 единици. Необходими са допълнителни изследвания за установяване на точна диагноза и предписване на терапия. Тази степен е типична за неоплазми със злокачествен характер.
- Трето. Превишаването на нормата от 30 до 60 показва патология с некротична или възпалителна ориентация в стадия на прогресия.
- Втора. Нормалните числа са надценени с 20 или 30 единици. Такива стойности се откриват, когато някои функции се повредят или има инфекциозен процес в тялото. Необходим е контрол.
- Първо. Незначителни отклонения от приемливите стойности. За да се определи точният резултат, изследването се повтаря след няколко дни, тъй като е възможен фалшив резултат. Неправилна стойност води до грешки в диагнозата. Причината за това може да са нарушения директно по време на анализа, както и прием на определени лекарства, които влияят на скоростта на утаяване на еритроцитите.
Причини за повишена и намалена скорост на утаяване на еритроцитите при мъжете
Червените телца (еритроцити), които се изследват по време на кръвен тест при практически здрав индивид, не се задържат заедно при сблъсък поради отрицателен заряд, а се отблъскват. Когато СУЕ е над нормата, те се слепват и се образуват в групи. Основният провокативен фактор за откриване на повишена скорост на тяхното утаяване е възпалителният процес. Индикаторът се увеличава при следните условия:
- инфекция;
- ревматизъм;
- артрит;
- туберкулоза;
- възпалителни, септични, гнойни прояви;
- автоимунни патологии;
- заболявания на бъбреците, черния дроб;
- некроза на тъкан;
- нарушение на ендокринните функциисистема;
- патология на сърдечната клапа;
- неоплазми със злокачествен характер.
Ако се открият отклонения под нормалната ESR, тогава причината може да е наличието на следните патологични състояния:
- еритремия;
- хепатит;
- кръвна болест;
- холецистит;
- епилепсия;
- жълтеница;
- невроза.
Освен това се наблюдава ниска скорост на движение на червените кръвни клетки в нарушение на функциите на кръвоносната, ендокринната и нервната система.
Скорост на утаяване на еритроцитите при деца
Нормата на ESR при деца е различна в зависимост от възрастовата категория. Физиологичната разлика между този показател при момчета и момичета се проявява с порастването им. Женският пол има по-малко червени кръвни клетки и те се установяват по-бързо, следователно нивото на ESR е по-високо, отколкото при мъжете. При деца индикаторът не трябва да бъде по-висок от 20, тоест максимално допустимата стойност. Ниската скорост на утаяване на червените кръвни клетки е рядка и се причинява от следните състояния:
- тумори;
- дехидратация;
- продължителна диария;
- вирусен хепатит;
- метаболитна недостатъчност;
- хронична недостатъчност на кръвния поток;
- редовно повръщане;
- сърдечно заболяване.
Напълно здравите бебета от раждането до две седмици имат ниско ниво на ESR, което не е патология.
Ако СУЕ на дете е по-високо от нормалното, какво означава това? Причината е възпалителният процес и в резултат на това нарушение на съотношението на протеините в кръвта, които ускоряват процеса на слепване на еритроцитите и допринасят за по-бързото им утаяване. Наблюдава се следното явление:
- с SARS;
- наранявания;
- алергии;
- грип;
- стенокардия;
- отравяне;
- стресови състояния;
- анемия;
- онкология;
- туберкулоза;
- чревни инфекции;
- сепсис;
- хелминтоза;
- заболявания на щитовидната жлеза;
- автоимунни заболявания и някои други патологии.
Причините за високо СУЕ при кърмачета са:
- проникване на зъби;
- индивидуална особеност на организма;
- хранене на мазни храни за кърмещи жени;
- приемане на определени лекарства в навечерието на доставката на биоматериал.
При диагностициране на дете се наблюдава особено голямо отклонение на ESR от нормата:
- гъбична инфекция;
- пиелонефрит;
- цистит;
- ARVI;
- пневмония;
- грип;
- бронхит;
- синузит.
Някои състояния при деца дават фалшив резултат. Те включват:
- менструация при момичета;
- наднормено тегло;
- алергия;
- бъбречна недостатъчност;
- анемия, при която хемоглобинът и общият брой на червените кръвни клетки са намалени;
- диета или твърда храна в навечерието на теста;
- ваксинация;
- рецепциявитаминни комплекси, съдържащи витамин А;
- технически грешки в изследването.
В тези случаи високото ниво на ESR не се счита за причина за възпаление в тялото на детето. При деца, както и при възрастни, този показател трябва да се разглежда във връзка с други. Нормата на ESR в кръвта след заболяване се възстановява след определен период от време. Понякога този период може да отнеме няколко месеца.
Подготовка за CBC
Следването на прости дейности ще ви помогне да нямате съмнения относно резултатите и ще сведете до минимум риска от грешки. За това ви трябва:
- Вземете биоматериал на празен стомах. От последното хранене трябва да са изминали минимум осем часа.
- В деня на теста не си мийте зъбите, не яжте.
- За един ден откажете да ядете тежка и несмилаема храна. Намалете количеството сол. Ограничете всяко натоварване, както физическо, така и психологическо. Избягвайте алкохол-съдържащи напитки.
- Не пушете предната вечер.
- Както е уговорено с лекаря, спрете да приемате лекарства за известно време, тъй като някои лекарства влияят на резултатите от изследването.
- Препоръчително е жените да не правят анализ в критични дни. В случаи на бременност лекарят трябва да бъде информиран.
- Преди да влезете в лабораторията, седнете тихо, успокойте се и едва тогава влезте.
Готов анализ може да бъде получен на следващия ден. В случай на спешност ще бъде готов след два часа.
Заключение
В лечебните заведения по целия свят изследването за скорост на утаяване на еритроцитите се счита за задължително при извършване на общ кръвен тест. Предписва се за диагностициране на патология, диспансер, задължителен и превантивен преглед. ESR не е уникален индикатор и неговата интерпретация е приемлива в комбинация с други също толкова важни параметри за анализ.
Докторът установява точната причина за отклонението на СУЕ от нормата, като изследва и анализира резултатите от допълнителни видове изследвания. След идентифициране на източника всички усилия се насочват към неговото отстраняване, т.е. на индивида се препоръчва подходяща терапия. В някои ситуации не са необходими допълнителни мерки, например по време на бременност. ESR в този случай се нормализира след раждането.
