Съвременната диагностика не е пълна без ултразвук. Можете да потвърдите или отхвърлите диагнозата, като използвате тази процедура. Този метод ви позволява да погледнете вътре в човешкото тяло и да видите това, което преди е било невъзможно.
Основа за държане
Повечето жени ходят на гинеколог поради здравословни оплаквания. След диагнозата в кабинета по време на приема, в допълнение към изследванията, се предписва ултразвук на матката или, както се казва, на тазовите органи. Това изследване се провежда с цел да се определи или установи причината:
- неуспех в менструалния цикъл;
- болка в корема, долната част на гърба, специфично течение и неприятна миризма от гениталиите;
- кървене в средата на цикъла или след полов акт;
- възпалителни процеси в тазовите органи;
- безплодие, проблеми със зачеването.
Например, ултразвук на матката показва какво трябва да се направи, за да се стимулира тялото да забременее. Можете също така да проследите степента на зрялост на фоликулите, от която зависиначалото на овулацията, готовността на ендометриума да приеме оплодената яйцеклетка, проходимостта на фалопиевите тръби.
Подготовка за изследването
Днес ултразвукът на матката и придатъците се прави, като правило, без подготовка. Това стана възможно благодарение на модерен интравагинален сензор. Следователно пълненето на пикочния мехур вече не е необходимо. Ако изследването се провежда в градска клиника, тогава най-вероятно ще трябва да вземете със себе си презерватив за ултразвук (нарича се така, продава се в аптека), пелена и чорапи. Необходим е презерватив за хигиенна употреба на сондата, защото изглежда като пръчка с дължина 12 см и диаметър 2-3 см.
В частна клиника или медицински център обикновено всичко това вече е включено в цената на процедурата. Следователно жената не трябва да купува нищо предварително. За да се подложите на диагноза, просто трябва да дойдете на рецепцията.
Жената по време на изследването е в легнало положение, краката са свити в коленете. Може да се почувства известен дискомфорт, когато сондата се доближи до шийката на матката и може да я докосне. Продължителността на манипулациите зависи от това дали жената има някакви отклонения и оплаквания.
В редки случаи, когато горният метод не може да се приложи при конкретен пациент, е възможно да се проведе изследване с трансабдоминална сонда (през корема). Този метод изисква само подготовка, за да се покаже ясна картина на екрана. Една жена е помолена да напълни пикочния си мехурнапример изпийте 0,5-1 литър чиста вода или чай половин час или час преди началото на изследването. Диагностиката се извършва и в легнало положение, не е необходимо да огъвате краката си, просто запазете спокойствие и не се движете. При натискане на сензора върху пикочния мехур могат да възникнат неприятни усещания.
Има и трансректален сензор, който може да се използва при диагностика на състоянието на тазовите органи. Към този метод се прибягва, ако пациентът е девствен, а изследването с трансабдоминален сензор не е ефективно. Процесът на приготвяне се състои в изключване на продукти, които образуват газове. Преди процедурата е необходимо да се почистят червата (например да се направи почистващ микроклистер). Позицията, която трябва да се заеме по време на диагностиката, е отстрани със свити в коленете крака. Може да се почувства дискомфорт по време на поставянето на сондата в ануса. Лубрикантът се използва от диагностика за минимизиране на болката.
Кой ден е най-добре да отидете за проучване
За да е информативен ултразвукът на матката, обикновено гинекологът съветва в кои дни е необходимо да се подложи на диагноза. По правило, за да се установят някакви промени, малки образувания (кисти, полипи), аномалии в тазовите органи, се препоръчва преглед през първата половина на цикъла, след края на менструалното кървене..
Ако причината за ултразвуковото изследване е съмнение за ендометриоза, тогава оптималното време за процедурата е втората половина на менструалния цикъл. Ако има подозрение заехография на тумор или миома на матката се извършва два пъти - в началото и в края на цикъла. Спешен тест е насрочен по всяко време.
Какво казват резултатите
След диагнозата специалистът дава заключение. Дешифрирането на ултразвука на матката (и, ако е необходимо, на нейните придатъци) се извършва от лекуващия лекар. Според посочените данни той може да определи дали има отклонения от нормата, например:
- в дебелината на ендометриума;
- размер и форма на тялото на матката, както и нейните придатъци;
- определете наличието на кисти, неоплазми, тяхното местоположение и структура.
Обикновено, според ултразвука, размерът на матката при жените не надхвърля допустимите граници. Неговите контури са равномерни, ясни, структурата на ендометриума без никакви включвания. Външно органът прилича на круша с наклон напред. Някои жени са диагностицирани с наклонена назад матка. Това не означава, че подобно явление се приписва на патология. За жена, която не планира бременност, това положение на матката не заплашва нищо. В противен случай има вероятност да има затруднения със зачеването.
Преди менопаузата нормалната матка, според ултразвука, има следните параметри:
- дебелина - 30-40 mm;
- ширина - 46-64 mm;
- дължина - 45-70 мм.
След менопаузата размерът и дебелината на матката намаляват до 42 мм (дължина), 30 мм (дебелина), 44 мм (ширина).
При планиране на бременност много жени следят състоянието на ендометриума. Те трябва да знаят, че в зависимост от деня на цикъла показателите се променят от по-малко към повече. След ултразвукаматката в заключението отразява информация за М-ехото. Какво е? Това е плътността на ендометриума. Вътрешният слой на матката зависи от деня на цикъла. В началото, от първия до четвъртия ден, ендометриалният индекс е от 3 до 9 mm, от петия до петнадесетия ден - до 15 mm, от шестнадесетия ден до края на цикъла - до 20 mm.
Що се отнася до ретроутринното пространство, по-близо до средата на цикъла или след овулация, там може да се визуализира натрупване на течност.
Какво се определя по време на диагностиката
Когато се направи ултразвук на матката, се оценява и състоянието на най-плътния й слой, миометриума. Обикновено по своята структура тя трябва да бъде хомогенна. Неравните му контури могат да показват възможна патология. Ако в същото време структурата е хетерогенна, тогава вероятно това е аденомиоза.
Положението и размерът на матката могат да се използват за преценка на някои заболявания, например, ако:
- контури неравномерни - тумор, рак, фиброиди;
- отклонение на органа от нормата - адхезивен или възпалителен процес;
- неоплазми се визуализират вътре - полипи, кисти, фиброиди;
- ендометриумът е по-дебел, отколкото трябва да бъде по време на изследването - хиперплазия;
- разширен цервикален канал или структурата му е хетерогенна - възпалителен процес, свързан с развиваща се инфекция.
Патологията на развитието на матката - хипоплазия, може да варира в зависимост от естеството на локализацията (долна хипоплазия, тръби, цервикална, смесена, вагинална).
Тези цифри трябва да бъдат сравнени с други проучвания,което може да е необходимо за поставяне на точна диагноза.
По размера на матката и придатъците можете да установите заболяване като поликистозни яйчници. В същото време върху последните се визуализират множество кисти и се забелязва растеж на фиброзна тъкан между тях. Поликистозата се характеризира с намаляване на размера на органа, докато яйчниците, напротив, се увеличават. По време на обща диагноза се установява хормонална недостатъчност.
Що се отнася до различни образувания, заслужава да се отбележи рискът от развитие на полипи в ендометриума, които може да не се проявят по никакъв начин. С ултразвукова диагностика лекарят може да открие неравномерно нарастване на вътрешния слой на матката, което води до диагноза на ендометриоидни полипи.
Ендометриоза
Ако по време на ултразвук лекарят види уплътнение в ендометриума, тогава това, като правило, показва наличието на ендометриоза. В същото време на екрана се визуализира хетерогенната структура на вътрешния слой на репродуктивния орган, като в някои от неговите области има кисти. Фиксира се отклонение от нормата, размерът на матката според ултразвука, като правило, е малко по-голям.
За да се изключи развитието на раков тумор, се взема намазка за цитология, биопсия на засегнатите тъкани. При поставяне на диагноза се вземат предвид и резултатите от ултразвуковото изследване. Ако съществуващите промени могат да доведат до развитие на тумор, след известно време се извършва второ ултразвуково изследване. Това ще ви позволи да определите как се развива туморът и скоростта на неговия растеж.
Маточни фиброиди
Товадоброкачествена неоплазма, която може да не се прояви дълго време. Диагностицира се при 40% от жените по света. Само при определени обстоятелства може да се развие в раков тумор. При провеждане на ултразвук на матката степента на растеж на миома се диагностицира през седмиците на бременността. Това се обяснява с факта, че лекарят вижда малка кръгла формация на монитора, като фетално яйце. С размери до 5-10 мм се диагностицира като миоматозен възел. Обикновено размерът му се увеличава към края на менструалния цикъл. Затова те се изпращат за ултразвукова диагностика веднага след менструация.
Според това как изглежда матката на ултразвук, се разграничават следните варианти за локализация на фиброидите: субмукозни, интрамурални и субсурозни.
Заслужава да се отбележи, че наличието на неоплазма в органната кухина не пречи на началото и нормалното протичане на бременността. Размерите му обаче се наблюдават отделно. Обърнете внимание колко далеч е възелът от мястото на закрепване на плацентата. Тъй като твърде близкото подреждане може да наруши маточно-плацентарния обмен, да влоши кръвообращението между майката и плода.
Твърде големите фиброиди могат да се превърнат в пречка за растежа и движението на плода, да повлияят на местоположението му в матката. Като индикации за раждане може да се добави необходимостта от цезарово сечение.
При преглед на жена след раждане, обърнете внимание на местоположението на фиброидите, тъй като беше отбелязано, че по време на възстановяването на предишния размер на матката, тя е променила местоположението си.
Ултразвуково изследване по време на бременност
Безопасната и бърза диагностика ви позволява да определите нормата на матката чрез ултразвук на всеки етап от бременността. Когато все още не е силно увеличен (в началото на бременността), се определя наличието на тумори и кисти в областта на придатъците. Тъй като по-близо до втория триместър, матката започва да расте бързо и става по-трудно да ги визуализирате.
С помощта на ултразвук от първите седмици на бременността можете да наблюдавате как се развива плода, да задавате сърдечния ритъм, да определяте състоянието на околоплодната течност, височината на маточното дъно и много други параметри. Пренаталната диагностика ви позволява да определите как се намира плодът вътре (маточна или извънматочна бременност, седалищно предлежание или предлежание на главата). За да се идентифицират генетични и вродени малформации, през втория и третия триместър се провеждат скринингови изследвания.
Матката се увеличава по време на бременност, така че параметрите на плацентата се измерват отделно. Оценете дебелината му, състоянието на кръвния поток, степента на зрялост. Обикновено, ако се открият някакви патологии или многоплодна бременност, се прави снимка с ултразвук на матката.
Диагностика на шийката на матката
Специално внимание заслужава шийката на матката, чиято норма по време на бременност трябва да бъде най-малко 3 см, а самата тя трябва да бъде затворена. Ако размерът му в процеса на носене на бебето стане по-малък и шийката на матката се отвори леко, което може да се установи чрез визуална проверка на стола, тогава съществува риск от преждевременно раждане..
Този артикул получава много внимание по време на бременност, особено сред тяхжени, преживели спонтанен аборт и преждевременно раждане. При отклонение от нормата в заключението, според резултатите от ултразвуково изследване, се поставя диагноза "истмико-цервикална недостатъчност".
Извънматочна бременност на ултразвук
По време на интравагинален преглед на вагината може да се диагностицира извънматочна бременност. Когато според признаците е, но феталното яйце не се визуализира в маточната кухина, диагностикът обръща внимание на придатъците, фалопиевите тръби. Тук, като правило, оплодената яйцеклетка „забива“и се развива.
В допълнение към удебеляването в областта на фалопиевата тръба, на екрана зад нея се визуализира и малък кръвен съсирек. След като се установи извънматочна бременност на ранен етап, е възможно да се извърши операция и тръбата да се остави непокътната. В процеса на рехабилитация се извършва повторно ултразвуково изследване, което помага да се определи степента на успех на извършените манипулации.
Извънматочна бременност, която в ранен стадий (до 6 седмици) се визуализира в маточната кухина, води до усложнения. Но с течение на времето се оказва, че това е само кръвен съсирек, който е бил сбъркан с фетално яйце. В този случай може да пропуснете времето за операция, което води до разкъсване на фалопиевата тръба. Следователно, диагностицирането на ранна бременност се извършва на няколко етапа, като се използват допълнителни методи, например кръвен тест за hCG.
