Ултразвук или ехография е изследване на вътрешните органи с помощта на звукови вълни. Вълните, отразени от вътрешните органи, се записват с помощта на специални инструменти и създават изображения на анатомични детайли. В този случай не се използва йонизиращо лъчение (рентген). Нормалният размер на матката при ултразвук при възрастни е индикатор за здравето на пикочно-половата система при жените.
За жените това изследване най-често се използва за изследване на матката и яйчниците преди, след и по време на бременност за наблюдение на здравето на органите, ембрионалното или феталното развитие. Ултразвуковите изображения се заснемат в реално време, за да могат да покажат движенията на вътрешните тъкани в органите, като притока на кръв в артериите и вените. Нормите за размера на матката според ултразвука са разработени и изчислени за всяко състояние на жената.
матка,нейните мерки
Матката се намира в малкия таз. Въпреки че обикновено е средна структура, страничното отклонение на матката не е необичайно. Широките връзки на матката се разширяват отстрани в тазовата стена. Те съдържат фалопиевите тръби и кръвоносните съдове.
Нормите за размера на матката според ултразвука са приблизително следните. Нормалната матка на възрастни е с размери 7,0 до 9,0 см (дължина), 4,5 до 6,0 см (ширина) и 2,5 до 3,5 см (дълбочина). Последният индикатор се нарича още размер отпред-назад.
По време на постменопаузалния период матката се свива и ендометриумът атрофира. Нормалните размери на матката и яйчниците чрез ултразвук са разработени и доказани.
Норми за размера на матката чрез ултразвук
Когато яйчниците претърпят инволюция, има свързано намаляване на производството на естроген. Това води до постепенна атрофия и инволюция на ендометриума. В постменопаузата средната дебелина на ендометриума се отбелязва като 3,2 +/- 0,5 mm.
Изследванията обикновено разкриват обратна връзка между размера на матката и времето след менопаузата: размерът и обемът на матката постепенно намаляват. Най-големите промени настъпват през първите десет години след менопаузата, а след това постепенно.
При жени след менопауза нормалният размер на матката според ултразвука: 8,0 +/- 1,3 cm дължина, 5,0 +/- 0,8 cm широк и 3,2 +/- 0,6 см дълбочина (предно-задно измерение). Ако няма менструален цикъл, последващите промени в кръвоснабдяването на матката обикновено не се откриват. Ако пациентката е на хормонална заместителна терапия, тогава размерът на матката, ендометриума и цикличните промени могат да останат. Дори размерът на матката се приближавасъстояние преди менопауза.
Като цяло, естрогенната терапия засяга постменопаузалния ендометриум по начин, подобен на естрогена в нормалния цикъл. Конюгираните естрогени имат пролиферативен ефект. Терапията с прогестоген може да накара ендометриума да реагира по начин, подобен на нормалния секреторен ендометриум.
И когато се използват заедно с екзогенни естрогени, синтетичните прогестогени възпроизвеждат характерните биохимични и морфологични промени в секреторната фаза на нормалния менструален цикъл.
Притокът на кръв към матката също се променя, докато приемате хормонална заместителна терапия. Дебелината на ендометриума почти се удвоява. Например, преди лечението, средната дебелина беше 0,37 +/- 0,08 см. След третирането стойностите станаха 0,68 +/- 0,13 см.
В изследването на жени след менопауза, едно от най-важните приложения на ултразвука е диагностиката и лечението на рак на ендометриума. Такива изследвания ви позволяват да определите нормалния размер на матката и яйчниците чрез ултразвук. И като цяло интравагиналният ултразвук превъзхожда възможностите на трансабдоминалния за визуализация на миометриума и ендометриума.
M-ехо. Какво е това
При провеждане на изследване се измерва не само размера на матката. Според ултразвука нормата на М-ехо също е важен показател. Той отразява развитието, състоянието на ендометриума и неговата готовност за приемане на оплодена яйцеклетка. Измерва се в различни фази на цикъла и има определени граници. По време на менструация ендометриумът изглежда като тънка ехогенна ивица от 1-4 ммдебелина, но варира от 4 до 8 mm в пролиферативната фаза. В секреторната фаза след овулацията ендометриалните жлези се стимулират и ендометриумът изглежда като по-равномерна ехогенна лента с дебелина от 8 до 15 mm.
Нормален индикатор
Продължаваме да разглеждаме такъв важен показател като размера на матката чрез ултразвук. Каква е скоростта на M-ехо?
Дебелината на интимата от 5 мм или по-малко е доста често срещана при жени в постменопауза и надеждно изключва злокачествено заболяване при жените. Въпреки това, дебелината на ендометриума до 8 mm може да бъде открита при жени в постменопауза, получаващи хормонална терапия. Трябва да се обмисли допълнителни диагностични тестове при жени в постменопауза с дебелина на ендометриума по-голяма от 8 mm, за да се изключи рак на ендометриума.
Управляващ рак
Звуковите признаци на постменопаузален рак на ендометриума включват:
- канал, пълен с течност;
- удебелена маточна кухина;
- увеличена матка;
- увреждане на матката с промяна в модела на ехото.
Дори ултразвукът вече точно показва наличието и степента на инвазия на миометриума. Тези проучвания показват, че най-точната предоперативна диагноза може да позволи правилния избор на терапия, което вероятно води до подобрени резултати.
Ако дебелината на ендометриума е 8 mm или по-малко при пациенти с постменопаузално кървене, тогава правилната диагноза на рак на ендометриума може да бъде поставена чрез изстъргване. Следователно, с дебелина на ендометриума след менопауза от 10 mm или повече, следва да се извърши допълнително изследване с помощта на биопсия или кюретаж,за да се изключи злокачествено заболяване или хиперплазия.
Някои изследователи са демонстрирали полезността на доплеровия ултразвук при диагностицирането на рак на ендометриума. Изследователите приписват увеличаването на притока на кръв в маточната артерия на подозрението за тумор при пациенти със злокачествени заболявания: анормален кръвен поток може да бъде открит в почти всички случаи на ендометриален карцином, както и при сарком на матката. С цветния доплер анормалните находки включват наличието на неправилни, тънки и хаотично разпределени съдове и анормални скорости на потока на сигнала.
Защо да измервате шийката на матката
Всяка бременна жена е изложена на риск от преждевременно раждане, но повечето смятат, че това никога няма да им се случи. Когато се сблъскат с това, им се напомня за превенция и допълнителни изследвания. Най-достъпното и безобидно изследване е ултразвукът, при който лекарят може да диагностицира заплашеното преждевременно раждане.
Множество проучвания показват, че ултразвуковото сканиране на шийката на матката от приблизително 20 до 24 седмици от бременността е силен индикатор за преждевременно раждане. Дължината на шийката на матката може най-точно да се измери с помощта на трансвагинален ултразвук. Ако жената не е бременна, тогава размерът на шийката на матката според ултразвука (норма) е около 4 см.
Какво е къса шийка на матката?
На 24-та гестационна седмица е доказано, че средният размер на шийката на матката е 3,5 см. Ако тази цифра е по-малка от 2,2 см, жените имат 20% шанспреждевременно раждане. А при дължина от 1,5 см или по-малко рискът от спонтанно преждевременно раждане е почти 50 процента. Очаква се дължината да намалява с напредването на бременността.
Размер на шийката на матката чрез ултразвук (нормален):
- на 16-20 седмици - 4,0-4,5 см;
- на 24-28 седмици е 3,5-4,0 см
- на 32-36 седмици - 3,0-3,5 см.
Повечето лекари ще направят на жена трансабдоминален ултразвук около 20 седмици. Ако дължината е по-малка от 4 см, се прави трансвагинален ултразвук, за да се получи по-точно измерване.
Скъсената шийка на матката между 20 и 24 седмици е опасен симптом. С трансвагинален ултразвук вие може да се види както отгоре, така и отдолу на шийката на матката. В този случай изглежда като фуния. Най-широката част на фунията е най-близо до тялото на матката, а най-тясната част е разположена към вагината. Когато шийката на матката се скъси допълнително, тя ще изглежда като "V" на ултразвука.
Нормално, шийката на матката е оформена като тръба. Повече от 50 процента от бременните жени с патология на този орган преживяват преждевременно раждане.
Размер на матката чрез ултразвук
Нормата по време на бременност зависи от гестационната възраст. Програмата за изчисляване на продължителността на бременността е включена в сонографите според измерванията на размерите на отделните органи на плода и матката. Ако приложим сравнение с плодовете, тогава размера на матката според ултразвука (нормално в мм) ще бъде както следва.
1. Преди бременността матката е с размерите на портокал и е неоткриваема.2. На около 12 седмица от бременността матката става с размерите на грейпфрут. Акосе раждат близнаци, матката ще започне да расте по-бързо.
3. На 13-26 седмици матката нараства до размера на папая. Дъното на матката се намира във времето от утробата до пъпа.4. Започвайки от 18-20 седмици, лекарят ще измерва разстоянието от срамната кост до фундуса на матката. Това е височината на фундуса на матката. Размерът обикновено съответства на седмицата на бременността.
Ако размерът на матката съвпада с гестационната възраст, това е знак, че всичко върви добре. Ако индикаторът е твърде голям или твърде малък, това може да означава някакво усложнение на бременността. Може да се наложи допълнително тестване. Лекарят трябва да знае размера на матката чрез ултразвук. Нормата по време на бременност на този индикатор означава, че всичко върви както трябва.
5. През третия триместър матката завършва да расте и става с размерите на диня. Когато дойде времето за раждане, матката е на нивото на долната част на гръдния кош, а преди раждането трябва да падне по-ниско в таза.
След раждане
Какъв е размерът на матката след раждането? Нормата за ултразвук съответства на продължителността на бременността. Около ден или два след раждането матката ще бъде с размер около 18 седмици и ще се свие през следващите дни. Ако заздравяването върви по план, тогава след седмица матката ще бъде с размерите на 12-седмична бременност, а до шестата седмица трябва да се върне към нормалния си размер.
Яйчници
Яйчниците обикновено са разположени от двете страни на матката, въпреки че не е необичайно да ги откриете над или зад матката при преглед. Яйчникнай-често се намира пред разклонението на съдовете на предните и задните клони. Добрият достъп е от съществено значение за успешната визуализация на яйчниците.
По време на постменопаузата яйчниците претърпяват промени, характеризиращи се с намаляване на размера и липса на фоликулогенеза. Като такава, надеждна идентификация на яйчника в много случаи не може да бъде направена чрез демонстриране на киста на яйчника, когато фоликулът е заобиколен от паренхим. Понякога трябва да прибягвате до сканиране по маршрута на вътрешните илиачни съдове, за да намерите местоположението му.
Обикновено има обратна връзка между размера на яйчниците и времето след менопаузата: размерът на яйчниците прогресивно намалява с течение на времето. Въпреки това, не се наблюдава промяна в обема на яйчниците при пациенти, получаващи хормонална терапия.
Промени в размера
Нормално след менопаузата при жените, размерът на яйчниците е 1,3 +/- 0,5 см3. При менопаузата няма менструален цикъл, така че промените в кръвоснабдяването на яйчника обикновено не се виждат при преглед в нормален постменопаузален период.
Тези циклични промени обаче могат да бъдат очевидни, ако пациентът е на хормонална заместителна терапия. Всъщност моделът на кръвния поток на яйчниците след менопауза преди менопауза трябва да насочи клинициста да търси анамнеза за хормонална заместителна терапия или ракови промени. Ултразвукът и доплерът могат да бъдат от голяма помощ при разграничаването на доброкачествени и злокачествени процеси.
Трябва да се направи доплерография на матката за придатъци:
- между 3-10 дни от менструалния цикъл;
- между 3-10 дни след менопауза, ако жената е на хормонална заместителна терапия;
- по всяко време след менопауза без лечение.
По този начин не само по време на бременност е важно да се знае размера на матката чрез ултразвук. Нормата на този показател, както и размерът на яйчниците, е важен признак за здравето на жената във всеки период.
Използване на метода при небременни жени
Има много причини за провеждане на ултразвук, включително:
- патология на тазовата структура;
- необяснимо вагинално кървене;
- болка в таза;
- съмнение за извънматочна бременност;
- безплодие;
- проверка за кисти или фиброиди на матката;
- Проверка на правилното поставяне на спирала.
Нормите за размера на матката според ултразвука зависят от това на колко години е жената, колко бременности и раждане е имала, как протича менструалната функция и т.н. Сега помислете за разликата в показателите по възраст.
Размер на матката при възрастни
Какъв е нормалният размер на матката при ултразвук при възрастни? Около 7 сантиметра дължина и 4 сантиметра ширина и дебелина, дайте или вземете няколко сантиметра. Това са данните от дългогодишни изследвания.
Тези цифри са нормата за размера на матката според ултразвука при възрастни. По правило има увеличение на размера, ако жената е раждала. Миомата може да направи товаизмерванията обаче са много големи, както и аденомиозата.
Яйчниците обикновено са с размер от 2 до 3 сантиметра. Разбира се, обемите се увеличават, ако има голям фоликул или киста.
Размери преди пубертета
Какъв е размерът на матката на ултразвук в този случай? Нормата в предпубертетния период (преди пубертета) е около 3,5 см дължина, а средната дебелина е 1 см. Хормоналната стимулация, която настъпва по време на пубертета, води до бърз растеж и промени в размера на матката.
Размери след пубертета
Нормалната дължина за този период е около 7,6 см, ширината е 4,5 см. Средната нормална дебелина е 3,0 см.
По този начин нормалният размер на матката при ултразвук при юноши с нормален менструален цикъл е само малко по-различен от размера на матката на възрастна жена.
След менопаузата матката има тенденция да намалява по размер и яйчниците може да се окажат нищо повече от остатъци от тъкан. Това е така, тъй като нормалният размер на матката и яйчниците на ултразвук по време на менопаузата е значително намален.
Заключение
И какви са средните стойности?
Общоприето е, че размерът на матката според ултразвука (норма в mm) при жените:
- дължина - около 70;
- ширина - по-близо до 55;
- размер отпред-назад - 40 мм.
Големият размер не винаги се счита за патология. Но в този случай е необходимо да се проведе изследване за изключване на фибромиома, аденомиоза, малформации, бременност.
