Какво е билирубин? Това е въпросът, който пациентите задават, когато се установи висока концентрация на това вещество в кръвен тест. Отговорът на този въпрос е прост. Известно е, че билирубинът е жлъчен пигмент, който се появява при разграждането на вещества като хемоглобин, миоглобин и цитохром.
За да разберете причините за хипербилирубинемия, трябва да се консултирате с лекар и да извършите диагностика с помощта на съвременни методи за изследване на тялото, както и да следвате предписаното от лекаря лечение.
Процесът на образуване на билирубин и неговото въздействие върху тялото
След като направи биохимичен кръвен тест, лекарят може да каже на пациента, че има повишен билирубин. Какво означава? Това е жлъчен пигмент. Ако индикаторът му е висок, то веществото може да има токсичен ефект върху всяка нервна клетка. Освен това той е и основният фактор за развитието на енцефалопатия, ядрена жълтеница.
Процесът на конюгиране, тоест химичното свързване на пигменти (свободен тип), протича в тъканите на черния дроб. Разграждането на червените кръвни клетки, което се проявява в далака, е в състояние да осигури освобождаването на голямо количество пигменти през вените с кръвния поток, преминаващ в самия черен дроб. Биохимичното "свързване", промяна в билирубина в чернодробните клетки, обяснява намаляването на опасните ефекти върху всеки орган и тъкан.
Различни видове билирубин
Продължавайки темата за това какво е билирубин, трябва да се отбележи, че се среща в различни видове жлъчни фракции:
- директен билирубин;
- индиректен жлъчен пигмент.
Кръвните тестове могат да покажат, че общият билирубин е повишен. Какво означава това може да се разбере по следния начин: по време на биохимично изследване на кръвни елементи обемът на жлъчния пигмент се изчислява като цяло за две фракции (общо). И при голям обем или наличие на индикации, изследването на показателите на всички фракции (непреки и преки) трябва да се възложи отделно един от друг.
Винаги се произвежда непряк билирубин: до 300 милиграма от веществото се освобождава дневно по време на разпад. При преминаване през кръвния поток в индиректния тип чернодробна тъкан, билирубинът започва да се трансформира поради биохимични процеси. Те завършват с конюгиране с киселина и появата на билирубин.
Индиректният пигмент е токсичен за тъканите и органите. При непълно проникване в клетките той започва да се конюгира с мазнини - това води до възможно нарушаване на процесите на клетъчно дишане и метаболизъм. Протеинът започва да се образува, калиевите йони се транспортират.
Високата концентрация (непряка форма) се счита за особено опасна за мозъчната тъкан. Поради това обстоятелство е необходимо да се вземат предвид нормите на билирубина при различните възрастови категории хора.
Нормални стойности на жлъчния пигмент при кърмачета
При новородените билирубинът е важен и трябва да се контролира. Ясно е, че най-високите нива на този пигмент в кръвта, които не съпътстват никакво заболяване и дисфункция, могат да се наблюдават при малки деца. Това се дължи на процеса на бързо разграждане на червените кръвни клетки в кръвта на бебето.
И така, какво е билирубин? Продължавайки да отговаряме на този въпрос, е необходимо да отбележим честите признаци при новородени. Жълтеникав оттенък на кожата и очите през първата седмица след раждането е следствие от временно повишено съдържание на билирубин в кръвта. Известно е, че съдържанието му варира в зависимост от възрастовата категория.
Процесът на отделяне на голямо количество жлъчен компонент започва да завършва, когато детето навърши точно един месец. След това се достига нормата на билирубина, която съответства на стойността на възрастните. Освен това, ако е настъпило нормализиране на това вещество, тогава това не е причина да откажете по-нататъшно изследване. Струва си да се идентифицира причината.
Причини за хипербилирубинемия при кърмачета
Нивото на общия билирубин при новородените е много различно от това при възрастните. Това се дължи на излишния фетален хемоглобин.
За доносени бебета нормалният билирубин е 253 mmol/l, а за недоносени бебета е около 163-167 mmol/l.
При малки деца има нарушения, които възникват при производството на такова вещество. Има високо ниво на жлъчен пигмент при наличие на неонатална жълтеница, вируснахепатит от различни видове.
Не забравяйте да отбележите следните причини за високото съдържание на билирубин:
- патология на черния дроб;
- Метастази на тумор, локализиран в друг орган;
- дефицит на витамин B12;
- синдром на Дъбин-Джонсън - лошо отделяне на директен билирубин в жлъчния канал;
- синдром, възникващ от отсъствието или липсата на производство на специално вещество - процесът на комбиниране на киселини: билирубин и глюкуронова киселина е нарушен.
Високо съдържание на жлъчни пигменти се забелязва при синдрома на Гелберт на различни възрасти, но много по-често при новородени.
Нормални тестове за различни възрастови категории
За да разберете подробно за нормата на билирубина, можете да разгледате следната таблица:
|
Билирубин фракция В µm |
От 0 до три дни | Три до шест дни | 1 месец и повече | Възрастни |
| Право | 0, 5-10, 1(10, 2 макс.) | 1-12, 4 | 0 до 5, 1(макс.) | 0-5, 1(макс.) |
| Общо | 24-190 | 28 - 209 (макс. 210) | 3, 5- макс. 20, 4 | 8 - макс. 20, 5 |
| Непряко | 23, 4(5) - 180 (макс.) | 27-198 (макс.) | Максимум 16, 4-16, 5 | Максимум 16,5 |
При някои вродени заболявания съдържанието на жлъчен пигмент в кръвта може да е по-високо от нормите на билирубин, посочени в таблицата.
Основни причини за повишен жлъчен пигмент при възрастни
Лош кръвен тест, изразен като превишаване на нормите на билирубин на две фракции - несвързана и директна, трябва да предупреди пациента. Патологичният праг на хипербилирубинемия е обемът на кръвен компонент, равен на 34 микрона на литър кръв. При тази концентрация жълтеницата започва да се проявява активно.
Високи или ниски нива на билирубин в кръвта са свързани с заболяване. Често се проявява по следния начин: започва голямо натрупване на жлъчни пигменти в протеините на очите, повърхността на лигавицата. Това може да доведе до съответен жълт оттенък.
Противно на общоприетото схващане, хепатит А, причинен от хипербилирубинемия, не е конкретно свързан с хепатит В, въпреки че може да се появи като симптом на това заболяване. Високото съдържание на вещество, особено когато то надвишава нормата, се счита за признак, който представлява опасност за живота на пациента.
Трябва да се отбележи, че има две фракции билирубин в кръвта - свободен и свързан. Трябва да се имат предвид заболявания, придружени от високо ниво на директен жлъчен пигмент:
- остър вирусен хепатит A, B,
- мононуклеоза, като вторичен хепатит;
- продължителна форма на хепатит C;
- хепатит от бактериална природа при състояния като лептоспироза;
- усложнение след хранително отравяне, лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства, хормонални контрацептиви и т.н.;
- гестационна жълтеница при жени по време на бременност;
- туморни образувания в чернодробните тъкани.
Отклонението от нормата на този компонент в кръвта може да бъде причина за генетична аномалия и синдром, който е фактор за жълтеница.
Признаци на хипербилирубинемия
Ако има нарушения на чернодробната функция, които предотвратяват конюгацията, производството на жлъчни пигменти в тялото и изтичането на жлъчката, се получава повишаване на билирубина. Един от признаците за повишена стойност на това вещество, който се открива по време на анализа, се счита за нарушение в системата.
Жълт оттенък от жлъчния пигмент се появява върху бялото на очите, а след това и върху устната лигавица. След това започва да се появява отпред, по повърхностите на дланите и стъпалата. Това обхваща и други части на тялото. Много често срещан симптом, който придружава жълтеницата по време на хипербилирубинемия, е сърбеж.
Наличието на жълтеница не е задължително при повишен билирубин. Подобна особеност на пигментацията на кожата може да се прояви с голямо натрупване на вещества - каротини, например при прекомерна консумация на моркови, домати. Жълтият цвят на кожата е симптом на захарен диабет, хипотиреоидизъм. Специален признак на това състояние е нормалният цвят на склерата на очите.
Висок необвързан и правбилирубин: основните причини
Високото съдържание на такива фракции е следствие от фактори (заболявания), които се считат за първопричини за хипербилирубинемия. Разгледайте тази точка по-подробно:
- превишаване на съдържанието на такива кръвни компоненти като еритроцит, ускоряване на процесите на тяхното унищожаване;
- екскреция на жлъчка (несвободен тип);
- нарушения при обработката и отстраняването на пигменти.
- голям брой кръвни клетки и тяхното унищожаване.
Основното нещо, което трябва да разберете, е, че ако директният билирубин е повишен, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар. Високата скорост на разпадане на кръвните клетки (еритроцити) може да причини развитието на такъв вид жълтеница като хемолитична. Придружава се от производството на големи количества индиректен билирубин. Подобно състояние се проявява в много патологии, включително наследствен дефект в червените кръвни клетки и тежък кръвоизлив (хематом, белодробен инфаркт). Може да възникне нарушение, ако има такива проблеми:
- инфекциозни патологии;
- злокачествени тумори;
- отравяне.
Ако има несъответствия в такива важни компоненти като кръвната група на донора и реципиента, тогава се появява жълтеница. В същото време се отбелязват следните симптоми:
- Ярко жълт нюанс на бялото на очите, лигавиците и кожата.
- Бледа кожа поради анемия.
- Достатъчно голям обем на някои органи - далака. Има болка в левия хипохондриум.
- Черният цвят на секретите като урина и изпражнения се дължи нависоко съдържание на уробилин.
Влошаването на благосъстоянието е свързано с лоша оксигенация - болка в главата, бърз пулс, висока умора, както и повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности.
Увреждане на нервната система и мозъка
Лош анализ може да показва възможно увреждане на нервната система и органите. Това състояние се отнася до kernicterus. При възрастен отклонение от нормата в анализа може да показва патологии като:
- холецистит;
- наследствени нарушения на метаболизма на билирубина;
- хепатит;
- мононуклеоза;
- цироза на черния дроб;
- тумори в черния дроб;
- токсична хемолиза;
- хемолитична анемия;
- тумори в панкреаса;
- несъвместимост на плазмените групи по време на трансфузия;
- лоша реакция към използвани бактерициди, контрацептиви и други лекарства.
Ниско съдържание на жлъчен пигмент в кръвта се диагностицира много рядко. Обикновено се свързва с продължителна употреба на витамин С, фенобарбитал.
стомашно-чревни проблеми
Лошото изтичане на съдържанието от жлъчния мехур може да причини хипербилирубинемия. При наличие на такъв проблем жлъчният компонент не напуска тялото и се изпраща в общия кръвен поток. Поради тази причина се развива жълтеница. Много често срещаните причини, които причиняват прекъсване на изтичането, включват следното:
- появата на всяко стесняване на каналите, които отвеждат жлъчката, исъщо наличието на жлъчни камъни в тях, образуване, патологии в тъканите, паразити;
- нараняване;
- заболяване на тъканите в жлъчните пътища с възпалителен характер, което провокира склероза на каналите.
Среща се при лоша кръвна картина и патология на жлъчните пътища от раждането.
синдром на Гилбърт
Винаги повишен билирубин в кръвта? Значи това е вродено чернодробно заболяване? Тази опция също е доста приемлива, а основната проява на това заболяване е доброкачествената хипербилирубинемия. Има признаци на жълтеница, натрупване на липофусцини в хепатоцитите.
Синдромът на Гилбърт е описан още през 1900 г. - нарича се проста фамилна холемия, тоест доброкачествена фамилна нехемолитична хипербилирубинемия.
Заболяването е рядко. Поради тази причина доброкачествената хипербилирубинемия трябва да бъде включена в диагностичния скрининг за пациенти с високи стойности на кръвния пигмент.
Клинична картина: симптоми
При синдрома на Гилбърт билирубинът започва да се повишава в резултат на нарушения като:
- заснемане;
- транспорт;
- конюгиране в клетки.
Това състояние възниква поради ензимен дефект. Поради слабата активност на този ензим, черният дроб може напълно да загуби такава функция като неутрализация. Като се има предвид патогенезата на заболяването, трябва да се отбележи, че то е свързано с нарушена транспортна функция на протеини, които доставят билирубин (общ) до микрозомите.
Най-честоболестта започва да се проявява при деца на 14-годишна възраст случайно и придружава човек през целия му живот. Около 30% от хората не се оплакват от здравето си. Отнема много дълго време в състояние на ремисия и в същото време няма промени в сянката на кожата и очите, които роднините забелязват. Най-често такъв синдром е злополука, която става забележима по време на прегледа на пациента.
Обикновено заболяването има цял куп симптоми:
- Интермитентен тип жълтеница - свързана с излишък на неконюгиран билирубин.
- Астеноневротични симптоми.
- Наличие на болка и смущения в работата на стомаха. Има лека истерия на склерата.
При развитието на синдрома на Гилбърт билирубинът при възрастни надвишава 21 mmol/l.
Хипербилирубинемия при бременни жени
Увеличението на този показател при тази категория хора има различни причини, но има най-честите от тях. Например, по време на бременност може да има леко повишаване на съдържанието на вещество, свързано с големия размер на плода. Тъй като промените са малки и физиологични, те не се виждат при кръвен скрининг.
При значителен излишък на билирубин в кръвта при жените, възможността за опасно заболяване или лошо функциониране на органите за жлъчна секреция е от особено значение при това състояние.
Има няколко заболявания и състояния, които причиняват промени в работата на този пигмент. Те са опасни, поради което е толкова важно да посетите лекар навреме.
Увеличаването на обема на билирубина в кръвта не се наблюдавасамо в случай на заболяване, но и по физиологична причина, свързана с бременност:
- застой на жлъчката - тяхната причина е растежът на плода и органа, който оказва натиск върху вътрешностите на жената;
- наличието на такова състояние като ранна токсикоза се отбелязва при много жени през първия триместър на бременността;
- бременна холестаза (интрахепатална) - проявява се по-късно и започва да преминава по време на раждане без нужда от медицинска намеса.
Дистрофията на черния дроб при бременни жени също е доста рядка патология, която се развива в началните етапи при бременни жени, които раждат дете за първи път.
Хемолитична анемия - причина за ранно раждане или смърт на дете в утробата. Втората причина за заболяването е хепатит. Възможно е и лошо развитие на плацентата, което води до забавяне на развитието на плода. Възможно е също плодът да се зарази от състояние като хепатит Е в утробата.
Заболяване като холецистит може да причини развитие на прееклампсия в по-късните етапи. Опасно е за майката и новороденото със следните симптоми: оток, високо кръвно налягане, водещо до забавяне на вътрематочното развитие.
Високият билирубин води до опасно раждане и последствия, но преди да се паникьосвате, е необходимо да се повтори биохимичен скрининг, тъй като друга причина може да е неправилната подготовка на жената за анализ. Струва си да се подхожда внимателно към въпросите, свързани с доставката на тестове.
Има случаи, когато по време на прожекцията се разкриваше, чеобщият билирубин в кръвта е доста нисък. Понякога това се дължи не само на продължителна бъбречна недостатъчност, но и на други причини.
Какво причинява нисък жлъчен пигмент?
Провокиращи фактори могат да бъдат заболявания като:
- остра левкемия;
- туберкулоза;
- апластична анемия;
- лоша подготовка.
Левкемията е причина за нисък билирубин в кръвта. Все още е възможно интоксикацията от туберкулоза да доведе до лош анализ. Тези заболявания се считат за опасни и навременните прегледи и лечение могат да избегнат опасно усложнение.
Апластична анемия
Лошото представяне се дължи на тази форма на анемия, която е рядко и сложно заболяване, което изисква навременна медицинска помощ и лечение.
И така, какво е билирубин? Връщайки се към този проблем, в контекста на апластичната анемия, трябва да се отбележи, че при това заболяване се наблюдава намаляване на съдържанието на червени кръвни клетки и съответно има тенденция към тяхното унищожаване и към намаляване на съдържанието на билирубин.
Исхемична болест на сърцето
То също така причинява нарушаване на стомашно-чревния тракт и в резултат на това лоши тестове.
Говорейки за пациенти, които са достигнали възраст над 60 години, трябва да се отбележи, че намаляването на броя на жлъчните пигменти е характерно за IHD (коронарна болест на сърцето) от различни видовеинтензивност. Клинично това заболяване протича със симптоми на нисък билирубин.
Заслужава да се отбележи, че неправилната подготовка за даряване на кръв за изследване също може да бъде причината.
Съвети за успешно тестване
Препоръчително е да се запознаете с някои експертни съвети, които трябва да се следват непосредствено преди вземане на кръв за биохимичен анализ:
- Не яжте 12 часа преди скрининга.
- Високата физическа активност е забранена. Това може да повлияе на резултата от анализа.
- Не пийте напитки, съдържащи кофеин или алкохол.
- Предлага се да се спрат лекарствата, които влияят на билирубина.
Преди провеждане на теста се препоръчва да избягвате тежка физическа активност, тъй като резултатите могат да бъдат неверни с тях.
Препоръки за справяне с висок билирубин
Трябва да следвате всички съвети на лекаря с лош анализ, защото ако не вземете предписаните средства и не се свържете със специалисти с този проблем, можете да провокирате развитието на сериозни усложнения.
Основната цел на лечението на заболявания и други причини за хипербилирубинемия е да се постигне нормално или приемливо ниво на това вещество. Определя се от лекаря и не е задължително да е в рамките на 21 mmol / l - по-високи стойности са възможни при наличие на определени заболявания. При всички случаи състоянието е опасно, когато билирубинът в кръвта е повишен. Причини за това нарушениетрябва да бъдат открити и лекувани своевременно.
