Бъбреците изпълняват много важна функция в организма, тъй като помагат за пречистване на кръвта, премахване на излишната течност и нормализиране на водно-алкалния баланс. Спирането на функционирането на този орган води до интоксикация на тялото и смърт на пациента. За да се избегне смъртта и да се подобри благосъстоянието на човек преди операция за трансплантация, се използва апарат за "изкуствен бъбрек".
Какво е хемодиализата
Поради различни патологии, количеството на функционалната бъбречна тъкан е рязко намалено. Това състояние се нарича бъбречна недостатъчност. Има определени фактори, които допринасят за възникването му, по-специално, като:
- пиелонефрит;
- онкологични заболявания;
- влошаване на метаболитните процеси;
- заболявания на хемопоетичните органи.
Бъбречната недостатъчност провокира интоксикация на организма, води до натрупване на метаболитни продукти и токсини в кръвта, както и недостатъчно добро отделяне на течности.
В този случай е показана трансплантация на този орган,процесът на изчакване на подходящ донор обаче може да отнеме много време, затова се използва апарат за "изкуствен бъбрек". Хемодиализата помага да се удължи живота на пациента, прави възможно поддържането на нормално състояние преди трансплантацията, а също така ви позволява да водите активен живот.
Основни типове устройства
Хемодиализата може да се извършва не само в болница, но и у дома, тъй като има малки устройства за домашна употреба или постоянно носене.
От функционална гледна точка апаратът "изкуствен бъбрек" се различава само по някои технически характеристики и площ на мембраната. Освен това нивото на технологичност е от голямо значение, тъй като в съвременните устройства решението се приготвя от самото оборудване според наличните показатели.
Системата за наблюдение е доста добра и ви позволява да контролирате нивото на промяна в налягането или хемоглобина и след това независимо да регулирате състава на разтвора. Това обаче може да направи само обемният апарат за „изкуствен бъбрек“Dialog+, както и устройствата Gambra, Baxter-1550, използвани в болнични условия. Възможностите на преносимите модели, особено тези, предназначени за носене на колана, са силно ограничени.
Устройства за стационар
Съвременните медицински устройства за хемодиализа са високоскоростен и прецизен компютър, предназначен за висококачествено и непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента ианализ на показателите. Апаратът "Изкуствен бъбрек" "Fresenius" се счита за доста добро и функционално устройство. Основното му предимство е, че разработчиците са внедрили модерен софтуер. Това спестява лекарите от постоянно наблюдение.
Апарата за изкуствен бъбрек 4008S може автоматично да изчисли скоростта на потока на разтвора, да контролира дозировката, да следи нивото на хемоглобина и също така да измерва кръвното налягане.
Преносими домакински уреди
Сега широко произвеждани устройства, предназначени за домашна употреба. Производителите на апарати за "изкуствен бъбрек" всяка година подобряват продуктите си все повече и повече, а най-модерните от тях се поставят на колан и тежат само 4-7 килограма. В този случай хемодиализата се извършва ежедневно, а продължителността на процедурата е 2-4 часа. Много лекари смятат този метод за най-ефективен, така че е много разпространен в европейските страни. Въпреки факта, че цената на устройството за "изкуствен бъбрек" за домашна употреба е доста висока (от 5 хиляди долара), много хора предпочитат да използват този конкретен тип продукт.
Основните предимства на този метод включват безопасност и лекота на използване. Въпреки това, има някои недостатъци на устройството, които включват висока цена, както и необходимостта от наблюдение.здравен работник, особено в началото.
Функция на изкуствен бъбрек
Апаратът "изкуствен бъбрек" се използва в случай, че собственото му тяло загуби функционалността си с 85-90%. Това устройство помага:
- отстранете уреята от кръвта;
- подобряване на метаболитните процеси;
- отстранете излишната течност;
- контролирайте киселинно-алкалния баланс;
- предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
Освен това спомага за насищането на кръвта с въздух, което подобрява благосъстоянието на пациента. Благодарение на модерната преносима технология, хемодиализата може да се извършва по всяко удобно време, без да напускате дома.
Как работи устройството
Принципът на работа на апарата "изкуствен бъбрек" се основава на това, че устройството взема кръв от пациента, пречиства я и я връща обратно. Устройството се състои от 3 основни блока, които изпълняват различна функция. Устройството за обработка на кръв се състои от помпи за транспортирането му, система за отстраняване на въздух, както и сензори, които ви позволяват да наблюдавате нивото на налягането във вените и артериите. Блокът за създаване на разтвор включва система за смесване на вода и концентрат. Включва и система за наблюдение на нивото на филтрация и откриване на кръв в разтвор. Диализаторът включва мембрана, предназначена за хемодиализа.
Според структурата си уредът може да бъде ламелен или капилярен. Устройствата за плочи се характеризират с това, че с тяхна помощ е много удобноконтролират нивото на филтриране на кръвта, а също така намаляват риска от тромбоза.
Капилярните устройства се характеризират с това, че използват мембрана, през която кръвта се подава в една посока, а диализатният разтвор се връща, готов за продължителна употреба.
Група учени през 2010 г. разработи устройство, имплантирано в тялото на пациента и успешно го приложи на практика. Такова устройство е компактно и не причинява неудобства. Работи при интензивно кръвно налягане и не изисква електричество.
Как работи машината
Принципът на действие на устройството "изкуствен бъбрек" се основава на факта, че той е свързан с кръвоносната система на човека, кръвта от венозната система започва да се движи към мембраната. От другата страна идва диализният разтвор за пречистване. В резултат на това кръвта се освобождава от токсините. След това пречистената кръв се връща обратно във венозната система.
Диализат се приготвя предварително, като се вземат предвид характеристиките на пациента и неговото физическо състояние. Системата на устройството самостоятелно създава разтвор, използвайки дестилирана вода и концентриран агент за това, според наличните параметри. След процедурата нейната ефективност се оценява по няколко параметъра.
Провеждане на хемодиализа на апарат "изкуствен бъбрек"
Почистването на кръвта обикновено се прави 2-4 пъти седмично. С хода на острата форма на заболяването е показано ежедневното му прилагане. Самият процес се контролира от нефролог илиреаниматор и може да отнеме от 2 до 7 часа.
Хемодиализата се извършва в болница или амбулаторна клиника. Преди процедурата трябва да претеглите пациента, за да определите количеството излишна течност, която трябва да се отстрани от тялото, както и да измерите пулса и налягането. След това пациентът сяда на стол, лекарят вкарва катетър във вената и го свързва с устройството. Кръвта се засмуква в камерата на диализатора, след това преминава през системата за филтриране и се връща в пречистена форма обратно в тялото. Съставът на разтвора и неговата концентрация се определят индивидуално за всеки пациент.
По време на хемодиализа пациентът трябва да е в спокойно състояние и да лежи неподвижно. След това се измерва нивото на уреята.
Отзивите от пациенти и лекари относно процедурата на хемодиализа са противоречиви. Мнозина смятат, че това е единственото спасение, когато няма възможност за трансплантация на органи. Лекарите казват, че благодарение на появата на съвременни устройства процедурата е станала по-безопасна и ако се извършва правилно, пациентите могат да живеят 20-30 години. Въпреки това, поддържането на здравословен начин на живот и диета също е важно.
Някои пациенти съобщават за появата на странични ефекти след процедурата, както и за влошаване. Лекарите отбелязват, че тялото на всеки човек е индивидуално, така че не трябва да очаквате един и същ ефект от устройството върху различни хора.
Показания за процедурата
Апарат "изкуственбъбрек" се използва при патологични състояния, когато няма друг начин за пречистване на кръвта от натрупаните отрови и токсини. Основните показания за процедурата включват:
- остра бъбречна недостатъчност;
- хроничен дефицит;
- пиелонефрит;
- хиперхидратация;
- отравяне с токсични вещества;
- отравяне с етилов алкохол.
Всички тези заболявания не са абсолютна индикация за пречистване на кръвта, следователно, преди да се предпише процедурата, е необходимо да се вземат изследвания на кръв и урина, за да се определи нивото на вредни вещества. Може да се предписва и при захарен диабет, тъй като нивото на захарта се нормализира, което спомага за удължаване на живота на пациента.
Противопоказания за процедурата
Хемодиализата също има определени противопоказания, които трябва да се имат предвид. Противопоказанията включват състояния като:
- кръвни заболявания;
- сърдечно заболяване;
- увреждане на централната система и различни психични разстройства;
- инфекциозни заболявания;
- тежка хипертония;
- туберкулоза на вътрешните органи;
- онкологични заболявания.
Освен това, едно от противопоказанията е възрастта на пациента над 80 години.
Диета
Резултатите от хемодиализата до голяма степен зависят от храненето. В този случай неспазването на диетата може да доведе до влошаване на състоянието. Тя е назначена нана индивидуална основа, тъй като е много важно да се вземат предвид препоръките на нефролог, кардиолог и ендокринолог. Основните принципи на диетата са:
- ограничен прием на сол;
- елиминирайте богатите на калий храни от диетата;
- елиминирайте храни, които насърчават задържането на течности;
- контрол на количеството калций в тялото;
- намалете приема на захар.
Препоръчително е също така да ограничите приема на течности и да следите теглото си, тъй като наддаването на няколко килограма показва небалансирана диета. Продуктите за предпочитане са варени или на пара. Храненето трябва да бъде частично и балансирано.
Възможни усложнения и странични ефекти
Процедурата за пречистване на кръвта не е толкова безопасна, колкото бихме искали. Изкуственият бъбрек в някои случаи води до странични ефекти като:
- сърбеж на кожата на мястото на поставяне на катетъра;
- намаляване на червените кръвни клетки;
- скокове на налягането;
- болка и мускулни крампи;
- нарушения на съня;
- намаляване на здравината на костите.
Има и възможност за по-сериозни усложнения, като възпаление на перикардита. Може да възникне повреда на оборудването, което да доведе до смъртта на пациента.
