При морфологичното изследване на червените кръвни клетки, които са склонни да запазват всички свои присъщи характеристики през целия живот, най-добре се откриват различни отклонения от нормата.
Характеристики на еритроцитите
По форма еритроцитите наподобяват двойно вдлъбнати дискове с диаметър 7-8 микрона, обемът им е средно 80-100 фемтолитра, цветът им е нормохромен. В случай на патологични промени в червените кръвни клетки с микроцитоза, макроцитоза, нормоцитоза, хипохромия и хиперхромия, най-често се откриват анемични състояния. Концепцията за "микроцитоза" се характеризира с наличието в еритроцитите на голям брой малки малки клетки. Това показва развитието на микроцитна анемия.
Отклонения от нормата
Червените кръвни клетки изпълняват многобройни и много важни функции в тялото. Те също могат да кажат за отклонения в техния размер в сравнение с нормалните стойности (80-100 fl или микрона3):
- ако са по-ниски от нормалното (MCV в хематологичния анализатор <80 fl) - тогава това състояние се нарича микроцитоза;
- повече от нормалното(MCV>100 fl) – макроцитоза;
- и ако имат нормални размери, тогава това се счита за нормоцитоза.
Оцветяване
Значителна роля в диагностицирането на различни анемии се отдава на такъв лабораторен индикатор като цвят. Има съответно хипохромия, хиперхромия и нормохромия. В резултат на нарушение на синтеза на червения пигмент (нарича се още хемоглобин), поради липса на желязо, микроцитозата придружава хипохромията. Тази патология се нарича микроцитна анемия.
В този случай размерът на червените кръвни клетки и техният цвят са постоянни признаци на заболяването. По каква причина възниква микроцитозата, ще анализираме в тази статия.
Микроцитоза - какво е това?
От трите вида анизоцитоза на еритроцитите, микроцитозата е най-често срещаната. Характеризира се с наличието в общия брой на еритроцитите на голям брой червени кръвни клетки, които са неестествено намалени по обем.
Ако микроцитоза се открие при кръвни изследвания, лекарят може да приеме, че пациентът е развил микроцитна анемия. Тоест това беше основната причина за увеличаването на микроцитите в човешката кръв. Специалистът определено трябва да открие причината за такова отклонение, особено ако подобно явление не е било диагностицирано преди, но е открито за първи път. Много анемични състояния имат тази характеристика, така че е необходима диференциална диагноза.
Някои видове анемия могат да причинят микроцитоза. Какво беше първо - анемия или намаляване на размера на червените кръвни клетки? Товачесто задаван въпрос.
Поради сложните биохимични реакции, протичащи в организма, съществува връзка между причините за анемията и появата на микроцити в кръвта. Или хипохромната анемия възниква именно поради намаляване на размера на червените кръвни клетки.
желязодефицитна анемия
Най-често срещаната сред всички е именно желязодефицитната микроцитна анемия, свързана с липсата на желязо в организма.
Включва цяла група състояния на дефицит на желязо, които се образуват по различни причини:
- Анемия, причинена от хемоглобинурия (при която червените кръвни клетки се увреждат и хемоглобинът се отделя в плазмата, това състояние се нарича хемолиза, която се отразява основно в урината) и хемосидеринурия (хемоглобинът се натрупва в бъбреците и продукта от неговото окисление хемосидеринът се отстранява в урината).
- Хронична постхеморагична желязодефицитна анемия - състоянието се формира поради много заболявания, които са придружени от кървене (маточно, назално, бъбречно, кръвозагуба от стомашно-чревния тракт).
- Анемии, свързани с:
- Фактът, че приемът на желязо с храната намалява (с вегетарианство или други диети, принудителни или целеви, ограничаващи насищането на тялото с желязо и протеини).
- Чрез увеличаване на нуждата на организма от този незаменим химичен елемент (при бременност, кърмене, често раждане, дарение).
- Фактът, че усвояването и транспортирането на желязо е нарушено (с хроничнивъзпалителен или злокачествен процес, локализиран в областта на храносмилателния тракт или в панкреаса, при нарушаване на секреторната му функция, с обширна резекция на червата).
Какви други анемии съществуват?
Освен желязодефицитна анемия, в зависимост от размера и цвета на еритроцита, има и други хематологични патологии:
- Хемоглобинопатия (таласемия, болест на Минковски-Шофард, наследствена микросфероцитоза, H хемоглобинопатия).
- Сидеробластната микроцитна анемия е патологично състояние, при което метаболизмът на желязо е нарушен. При такава анемия има честа проява на микроцитоза, хипохромия, намалено ниво на желязо в еритроцитите, повишено ниво в кръвта (поради факта, че този елемент не се приема от костния мозък за производство на хемоглобин). Патологията може да бъде придобита, която често се развива при възрастни и придружава други заболявания (с възпалителни процеси, злокачествени тумори, хроничен алкохолизъм) и наследствена (дефектен ген е локализиран в X хромозомата).
- Анемия, свързана с излагане на хронична инфекция.
- Анемично състояние, дължащо се на отравяне със соли на тежки метали, по-специално олово, което влияе негативно върху оползотворяването на желязото и производството на хемоглобин. Характерните признаци на такава патология ще бъдат - в кръвта ще бъдат открити микроцити, хипохромия, груби вътреклетъчни включвания (тела на Джоли, базофилна грануларност, пръстени на Кабот).
- Редки видовехипохромна микроцитна анемия - причините за възникването им се дължат на вродени аномалии в метаболизма на желязото, нарушения в процесите на транспортиране и повторно използване на този ценен елемент и липса на желязо-свързващ протеин.
Как се проявява хипохромната микроцитна анемия при деца?
Параметрите на хемограмата трябва да бъдат под контрол, това се показва непременно на растящия организъм.
Хипохромия и микроцитоза по време на общ кръвен тест, заедно с други признаци на влошено здраве (прекомерно наддаване или загуба на тегло, не естествена нужда от вкус и дори консумация на неядливи храни, промени в поведението, намалена концентрация) показват наличието на детето има анемия поради недостатъчни нива на желязо. В крайна сметка синтезът на хемоглобин (червен кръвен пигмент) зависи само от този химичен елемент.
Той е и носител на кислород през тъканите и органите и при намаляването му се появяват неприятни симптоми, характерни за анемията.
Как да предотвратим това?
Децата са по-склонни да изпитват тези разстройства. Това се дължи на особеностите на метаболизма и храненето на желязото. Диетата трябва да бъде изградена по такъв начин, че бебето да има достатъчно желязо. Но не винаги се получава.
От майчиното мляко, което абсорбира желязото по-ефективно от кравето или козето мляко, има малък риск от анемия.
След една година живот, храни с високо съдържание натози елемент за нормалното развитие на тялото.
Ако има признаци на микроцитна анемия (проучихме причините), е лесно да се определи по кръвната картина, защото нивото на хемоглобина ще намалее.
Какво води до ниско съдържание на желязо?
Когато нивото на желязо в тялото намалее, ще последват следните биохимични реакции:
- намаляване на запасите от хем-образуващи компоненти в костния мозък и чернодробната тъкан;
- намаляване на секрецията и нивата на феритин (основният протеин за съхранение на желязо);
- увеличаване на серумния общ желязо-свързващ капацитет на кръвта;
- повишаване на нивото на свободните еритроцитни протопорфирини, които нямат какво да се свържат, за да образуват хем;
-
намаляване на активността на съдържащите желязо ензими вътре в клетките.
микроцитна хипохромна анемия
С напредването на патологичното намаляване на желязото в кръвта и съответно спадането на нивото на хемоглобина, все повече и повече еритроцити ще променят цвета си, размерът и външните им очертания ще намалеят. В крайна сметка това ще доведе до деформация на еритроцитите, превръщането им в микроцити. И заедно с микроцитозата, хипохромията и пойкилоцитозата ще бъдат отбелязани в червените кръвни клетки.
Всичко това ще бъде отразено в хемограмата и биохимичния кръвен тест. Понижени нива на хемоглобина, променени нива на серумно желязо, индекси на еритроцитите ще се променят, хипохромия и микроцитоза ще се появят в общия кръвен тест - всичко това ще потвърди развитието на хипохромна микроцитна анемия.
ПъленРазбира се, няма сигурност, че желязодефицитната анемия се е развила при бебе или възрастен.
Следователно патологичното състояние трябва да се диференцира от другите видове анемия. Например, може да бъде причинено от отравяне с олово (с базофилни включвания в еритроцитите, повишаване на нивото на олово в кръвния серум, поява на свободни еритроцитни протопорфирини и каптопорфирини в урината). Може да е и таласемия (може да се подозира при повишаване на HbA2, HbF в кръвта). Когато се диагностицира микроцитна анемия, лечението трябва да бъде навременно.
Как да се отървете от анемията?
Нормалните нива на желязо трябва да бъдат заменени. Менюто на пациента се преразглежда.
Ако анемията е свързана с постоянна загуба на кръв, причината за нея се елиминира. При обилна менструация ще е необходимо лечение от гинеколог. Острата или травматична природа на кървенето се елиминира чрез хирургическа интервенция. Улцерозното кървене включва лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт.
Когато дефицит на микроелемент провокира самия организъм, се прилагат готови препарати под формата на таблетки или инжекции. Те имат противопоказания и странични ефекти. Предозирането на желязо е също толкова опасно, колкото и дефицитът на желязо.
Разгледахме подробно хипохромната микроцитна анемия с дефицит на желязо.
