Как възникват лекарствени взаимодействия? Какъв е този процес? Отговори на тези и други въпроси ще намерите в статията. Взаимодействието на лекарствата е качествена или количествена трансформация на ефектите, причинени от последователната или съвместна употреба на две или повече лекарства. Помислете за взаимодействията на лекарствата по-подробно по-долу.
Решение
Взаимодействието на лекарства един с друг може да доведе до отслабване или засилване на ефекта на едно или повече лекарства в комбинация. Клинично значимата асоциация често е предвидима и като цяло нежелана, тъй като може да доведе до липса на терапевтичен ефект или странични ефекти.
Клиницистите понякога използват предвидими лекарствени взаимодействия, за да постигнат желания терапевтичен резултат. По този начин, едновременното приложение на ритонавир и лопинавир на пациент с ХИВ инхибира метаболизма на лопинавир и повишава неговата плазмаконцентрация, което повишава ефективността на лечението.
Фармацевтична връзка
Този вид лекарствено взаимодействие се случва извън тялото. На етапите на създаване и съхранение на комбинирани лекарства, както и при смесване на лекарства в една спринцовка, могат да възникнат трансформации, които правят лекарството неподходящо за употреба. В същото време активността на компонентите на сместа изчезва или намалява, или се появяват нови качества, често токсични. Фармацевтична несъвместимост може да бъде:
- физически;
- физически и химически;
- химически.
Фармакологична връзка
При този тип взаимодействие лекарствата, въведени в тялото, трансформират фармакокинетиката или фармакодинамиката един на друг. Фармакокинетичният тип връзка се появява в следните стъпки:
- в момента на абсорбция на вещество от чревния лумен в кръвта;
- по време на биотрансформацията, която настъпва в черния дроб;
- в момента на свързване на веществата с кръвните протеини;
- по време на отделянето на вещества от тялото през отделителните му системи.
Какъв е фармакодинамичният тип сътрудничество? Тук, в зависимост от крайния резултат от връзката на наркотиците, се разграничават следните опции:
- антагонизъм;
- синергизъм (сумиране, сенсибилизация, адитивно действие, потенциране);
- безразличие.
Минимизиране на взаимодействията с лекарства
Лекуващият лекар трябва да знае за всички лекарства, коитоприети от пациента, включително предписаните от други лекари, отпускани без рецепта, както и хранителни добавки. Той трябва да попита пациента за употребата на алкохол и диетата.
Обикновено лекарите предписват най-малкото количество лекарства при най-ниската ефективна доза за най-кратък период от време. Лекарите също така определят резултата от действието (желани и странични ефекти) на всички взети лекарства, тъй като те обикновено съдържат спектър от потенциални лекарствени взаимодействия.
За да се избегне токсичност, лекарят трябва да използва лекарства с по-широк терапевтичен диапазон.
Пациентите се наблюдават за развитие на неприятни реакции, особено след промяна на режима на лечение. Някои видове взаимодействия (например поради ензимна индукция) могат да бъдат открити след седмица или по-късно.
Взаимодействията с лекарства трябва да се разглеждат като поносима причина за всякакви неочаквани усложнения. С развитието на внезапна клинична реакция лекарят може да определи концентрацията на отделните лекарства, взети в кръвния серум. След това, въз основа на тази информация, той ще коригира дозата, докато се постигне желания ефект.
Ако корекцията е неефективна, лекарят ще замени лекарството с друго, което не комуникира с тези, които пациентът получава.
Как да избегнем проблеми?
Експертите препоръчват следното:
- Когато лекарят ви предпише лекарство, не забравяйте да го попитате за взаимодействието на това лекарство с други лекарства, както и напитки,провизии и хранителни добавки.
- Стриктно спазвайте всички препоръки на лекаря (включително тези относно приема на лекарството след хранене или на празен стомах, времето на приемане, необходимостта от пиене).
- Винаги четете внимателно инструкциите за лекарства.
- Купете всички лекарства в една аптека.
- Дръжте лекарствата с инструкции и в опаковки, за да можете винаги да обновите данните в случай на въпроси.
- Уведомете Вашия лекар за всички лекарства и добавки, които приемате.
- Ако кърмите, бременна сте или имате някакви хронични медицински състояния, избягвайте да приемате каквито и да е лекарства, включително лекарства без рецепта, без да се консултирате с Вашия лекар.
- Водете дневник за всички хранителни добавки (включително билки) и лекарства, които приемате. Вземете го със себе си всеки път, когато посещавате лекар.
- Ако приемате някакви лекарства, отпускани с рецепта, консултирайте се с вашия фармацевт или лекар, преди да приемете каквото и да е лекарство без рецепта.
Лекарства и алкохол
А какво е взаимодействието с алкохолните наркотици? В медицината има един ясно дефиниран канон, който често се забравя в реалния живот. В него се казва, че комбинацията от наркотици и алкохол е крайно нежелана, взаимно изключваща се и дори вредна концепция. Защо е наложено такова страшно табу върху синхронния прием на лекарства и алкохолни напитки? Защото алкохолът може да повлияе на поведението на наркотиците в човешкото тяло по най-непредвиден начин:
- отслабва тяхното действие (инхибира);
- подобрява (потенцира);
- извратен към обратното.
Често дори лекарят не може да предвиди какво очаква пациентът, ако употребява лекарства заедно с алкохол. Тук трябва да се вземат предвид много голям брой фактори: спецификата на алкохола и хапчетата, дозата, индивидуалните качества на организма и т.н.
Ето защо в никакви инструкции няма да намерите препоръки за пиене на алкохол с хапчета. В крайна сметка няма нито една полезна комбинация от алкохол с лекарства. Взаимодействията с алкохолни лекарства могат да причинят различни ефекти:
- хлад;
- гадене;
- задушаване;
- повръщане;
- дискоординация;
- дишането спира;
- спадане на кръвното налягане;
- увеличен пулс;
- фатално.
Затова е много важно съзнателно да откажете едновременното приемане на наркотици и алкохол, тъй като те са по своята същност несъвместими.
Аналгетици и алкохол
Помислете за съвместимостта на алкохола и, например, аналгетиците. Таблетките Nise са фармакологично средство, което има противовъзпалително, антипиретично и аналгетично действие. Той също така предотвратява образуването на кръвни съсиреци, тоест изпълнява антитромбоцитна функция.
"Nise" е ненаркотичен аналгетик. При едновременен прием на алкохол и лекарства, абсорбцията на последните от стомашно-чревния трактсе ускорява. Въпреки това, алкохолът едновременно засилва травматичния ефект върху стомашната лигавица и черния дроб.
Общуването на активните вещества на лекарството с етанол причинява неблагоприятни ефекти: отделят се невероятно токсични вещества, които се натрупват в бъбреците. Алкохолът в комбинация с наркотични аналгетици действа потискащо върху нервната система и дихателния център. В този случай е възможно увеличаване на ефекта от анестезията, но вероятността от най-мощните странични ефекти също се увеличава значително:
- агресивност;
- задух;
- неразположение;
- повръщане на фонтан;
- главоболие.
Етанолът е несъвместим с аналгетици. Тези вещества намаляват притока на кръв към черния дроб и бъбреците. С оглед на това филтриращите функции на тялото и цялостната работоспособност са намалени, а комуникацията на лекарства с алкохол само засилва страничните ефекти. В зависимост от индивидуалното състояние на всеки индивид, симптомите могат да бъдат незначителни, незначителни или толкова тежки, че да изискват хоспитализация.
Затова не наранявайте здравето си с безразсъдна употреба на лекарства и алкохол. Стойте далеч от алкохола по време на лечението.
Софосбувир и даклатасвир
Какво е взаимодействието на софосбувир и даклатасвир с други лекарства? DAA са антивирусни лекарства с директно действие. Създадени са съвсем наскоро. С появата им такова опасно заболяване като вирусен хепатит С престана да се счита за смъртна присъда. В 98 от 100 случаяднес е възможно напълно да се победи болестта и най-често тя е принудена да се оттегли.
Най-известните DAA, използвани днес за борба с HCV вируса (причинителят на хепатит C) днес са sofosbuvir (Sovaldi), daclatasvir (Daklinza), simeprevir, Harvoni, Viekira Pak.
Solvadi беше регистриран като лекарство през 2013 г. и веднага стана изключително популярен. Днес той е включен в списъка на основните лекарства, използвани за борба с HCV. За хапчетата на базата на софосбувир и даклатасвир е важно да се вземат предвид взаимодействията с други лекарства.
Факт е, че някои лекарства, приемани от пациента, намаляват ефективността на тези DAA, което в крайна сметка значително намалява терапевтичния ефект. Например, трябва внимателно да проучите съвместимостта на даклатасвир и софосбувир с антибиотици, които често намаляват терапевтичния ефект от приема на DAA.
В допълнение, DAA могат, напротив, да увеличат както терапевтичния ефект, така и страничните ефекти от употребата на други лекарства, което също може да доведе до изключително неприятни последици, особено когато става въпрос за много мощни хапчета. Така че лекарят трябва много внимателно да предписва антибиотици и софосбувир. Такива силни инхибитори на CYP2C19, като добре познатия левомицетин (хлорамфеникол), когато се приемат едновременно с DAA, могат да отслабят ефекта на инхибиторите. Същият ефект имат редица популярни противотуберкулозни лекарства (включително рифампицин), билкови настойки (жълт кантарион) и някои добре познати антиконвулсанти.
Ето защо, ако пациентът приема Sovaldi и трябва да му бъдат предписани антибиотици, трябва да се провери съвместимостта на тези лекарства. По същата причина по време на курса на DAA не трябва да се приемат никакви хепатопротектори (млечен трън, Хептрал, Фосфоглив и др.), чревни антибиотици, тъй като те инхибират усвояването на лекарствата. И се препоръчва да се ядат различни сорбенти не по-късно от 5 часа преди приема на DAA. Лекарите също съветват да ядете Omez няколко часа след приема на Sovaldi.
Много лекарства са съвместими с даклатасвир и софосбувир, но все още има някои, които трябва да се приемат с изключително внимание или дори да се преустановят по време на лечението. Така че, докато приемате Sovaldi, лекарства, които до голяма степен зависят от CYP3A (кратко обозначение за цитохром P450 3A4, ензим, който участва в метаболизма на ксенобиотиците, влизащи в човешкото тяло), също са вредни. Лекарствата - мощни индуктори на CYP3A и CYP2C8, могат не само да намалят ефективността на daclatasvir, Sovaldi, Khavroni и други, но и да повишат плазмената концентрация на полимеразните ненуклеозидни NS5B инхибитори. Това може да доведе до животозастрашаващи аритмии.
Ето защо, за тези, които са започнали да използват даклатасвир и софосбувир, съвместимостта с други лекарства на тези лекарства е много важна. Включително, когато става дума за антиаритмици, болкоуспокояващи, бета-блокери, лекарства, които нормализират сърдечната функция и повишават кръвното налягане.
Известно е, че софосбувир можеприемайте синхронно с някои имуносупресори, блокери на калциевите канали, с лекарства, понижаващи кръвното налягане, антикоагуланти. Но едновременната употреба на антиаритмични хапчета (например амиодарон) е противопоказана по време на периода на изцеление на Sovaldi. Все още не е известно дали даклатасвир и софосбувир са съвместими с артикаин, често използван в стоматологията като анестетик. Ето защо е по-добре да вземете Sovaldi няколко часа преди да отидете на зъболекар.
Внимателно проучете взаимодействието на софосбувир с други лекарства. Когато предписвате DAA от Вашия лекар, обсъдете предварително правилата за непрекъснат прием или най-често използваните лекарства.
Нека поговорим малко за даклатасвир. Това е най-силното лекарство от последно поколение, пангенотипен инхибитор на репликационния комплекс NS5A. Използва се за лечение на всички генотипове на вируса на хепатит С. За най-ефективно действие лекарството се предписва в комбинация с други антивирусни лекарства.
Daklatasfir и Sofosbuvir е първият орален режим на хепатит С без интерферон с най-висока ефикасност. В процеса на клинично изпитване беше възможно да се постигне почти сто процента дори при пациенти с трети генотип на вируса и при пациенти с чернодробни патологии.
Daklatasfir не е предназначен за монотерапия. В комбинация с него винаги се приема софосбувир, пегинтерферон или рибавирин.
Мексидол
И сега помислете за взаимодействието с други лекарства Mexidol. Това лекарство е едно от най-добрите днесантиоксиданти на пазара. Синтезирано в Русия в началото на 1980 г. Може да помогне при различни заболявания, вариращи от вегетоваскуларна дистония, завършвайки с исхемична болест на сърцето.
По правило, ако "Мексидол" се приема с някое друго лекарство, това ще засили ефекта му или просто ще изпълни функцията си. Повишаване на действието се проявява и при приемане на седативни и психотропни лекарства. В такива случаи се предписва, за да се намали дозировката на тези лекарства.
Мексидол също често действа като част от комплексно лечение на коронарна болест на сърцето и по-нататъшно поддържане на лечението. Като подобряване на обучението, понякога се предписва заедно с ноотропи. Друг важен ефект е намаляването на токсичния ефект на етиловия алкохол при прием на Mexidol.
ASD-2
Нека проучим взаимодействието на ASD-2 с други лекарства. ASD-2 е антисептичен стимулатор на Дорогов. Това е продукт, получен чрез високотемпературна сублимация на материал от животински произход, а именно месо и костно брашно. Това лекарство съдържа карбоксилни киселини, производни на алифатни амини, вода, съединения с активна хидрофилна група, циклични, алифатни въглеводороди, амидни производни.
Известно е, че са проведени експерименти върху морски свинчета и мишки, по време на които е установено, че в малки дози ASD-2 провокира възбуждане на централната нервна система, както и нейните висши автономни центрове с прояви на двигателни тревожност при животните. Имаше и увеличениеактивност на храносмилателните жлези, повишено отделяне на пот и урина, повишена перисталтика.
Високите дози също причиняват конвулсии, тремор на скелетните мускули, както и депресия и некоординация на ЦНС. Недостигът на въздух се заменя с остър задух в резултат на бронхоспазъм, както и парализа на дихателната мускулатура. Животните умират поради асфиксия. Установено е също, че ако някои лекарства се прилагат на животни преди употребата на ASD, тяхното състояние се връща към нормалното.
Учените проучват как ASD взаимодейства и с други лекарства при кучета. Те установиха, че е невъзможно да се приема ASD-2 с киселини едновременно, тъй като лекарството има алкална реакция. Много разтвор "закуска" с лимон и това действие на антисептичния стимулант отслабва. По-добре е да отложите приема на лекарства и сокове, съдържащи киселина за 2-3 часа.
Известно е, че ASD-2 влияе на тялото по много начини. Лекарството нормализира метаболизма в тъканите, подобрява функционирането на стомашно-чревния тракт, стимулира метаболизма, дейността на сърцето и белите дробове. Няма официални записани научни данни за лекарственото взаимодействие с лекарства при използване на ASD при хора. Такова тестване не е извършено. Известно е, че лекарството се комбинира добре с почти всички групи лекарства. Важно е само да го приемате три часа след приема на което и да е лекарство.
Kagotsel
Взаимодействието с други лекарства "Кагоцел" е интересно за всички. Това лекарство се предписва за лечение и профилактика на грип и други остри вирусни респираторни заболявания, лечение на херпес при възрастни. Кагоцел е страхотенкомбинирано с други антивирусни лекарства, антибиотици и имуномодулатори.
Ingavirin
Какво е взаимодействието на "Ingavirin" с други лекарства? Това лекарство има подчертан ефект върху патогени на параинфлуенца, вируси на грип А и В (най-известните видове, включително т.нар. свински грип), аденовирус, респираторно-синцитиална инфекция, редица патогенни микроорганизми, които провокират развитието на остри респираторни вирусни инфекции.
Не са регистрирани епизоди на взаимодействие между Ingavirin и други лекарства. В експерименти е отбелязано повишаване на ефективността на комплексното лечение на бактериални и вирусни инфекции с бронхит, вторична пневмония и други подобни с използването на Ingavirin и антибиотици.
Варфарин
Нека проучим взаимодействието на варфарин с други лекарства. Това е перорален антикоагулант, който трябва да се следи както за ефикасност, така и за безопасност. Ако трябва да предпише лекарство, което може да трансформира ефектите на варфарин, лекарят определя INR. След това той коригира дозата на варфарин по време на комбинираното лечение и по време на оттеглянето на допълнителния агент.
Фенибут
Как фенибутът взаимодейства с други лекарства? Това лекарство е фенилово производно на фенилетиламин и GABA. Намалява тревожността, напрежението, страха, подобрява съня, има анксиолитичен ефект. Също така, това лекарство засилва и удължава ефекта на хапчетата за сън,невролептични и наркотични лекарства.
За взаимно потенциране понякога фенибутът се комбинира с други психотропни лекарства, като се намалява дозата му и лекарствата, комбинирани с него. Има данни за засилване на ефекта на антипаркинсоновите лекарства под влиянието на фенибут.
Амоксицилин
Какво е взаимодействието на амоксицилин с други лекарства? Това лекарство е бактерицидно, киселинно-устойчиво, широкоспектърно антибактериално средство от групата на полуизкуствените пеницилини.
Взаимодействието с други лекарства на амоксицилин трябва да е известно на всеки. Това лекарство засяга само размножаващите се микроорганизми. Поради това се предписва синхронно с антимикробни лекарства, които действат бактериостатично. Ако има положителни тестове за чувствителността на патогена, амоксицилин може да се използва заедно с други бактерицидни антибиотици (аминогликозиди, цефалоспорини).
Фенилбутазон, пробеницид, оксифенбутазон, в по-малка степен - сулфинпиразон и ацетилсалицилова киселина инхибират тубулната секреция на пеницилиновите лекарства, което увеличава концентрацията и полуживота на амоксицилин в кръвната плазма. Приемайте лекарствата си правилно и бъдете здрави!
