"Амоксиклав" е комбиниран антибиотичен агент. Неговият спектър на действие е доста широк. Антивирусното лекарство "Амоксиклав" ли е? Той няма такова въздействие, така че отговорът на въпроса ще бъде отрицателен. Лекарството може да се използва при заболявания с вирусна етиология само в случаите, когато на фона им е възникнало вторично инфекциозно заболяване с бактериален произход.
Формуляр за съставяне и освобождаване
Какъв е съставът на лекарството "Amoxiclav" в таблетки? Този антибиотик се произвежда под формата на хапчета, покрити със специално покритие, съдържащо основните вещества. Това е амоксицилин в дозировка от 875, 500 или 250 mg и клавуланова киселина в обем от 125 mg. В допълнение, препаратът Amoxiclav съдържа някои допълнителни компоненти: кросповидон, колоиден силициев диоксид, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, талк, микрокристална целулоза. Таблеткиопаковани в блистери и бутилки от тъмно стъкло.
В допълнение към таблетките, лекарството се предлага като прах за суспензия. Последният е предназначен за перорално приложение. В 5 ml от готовото лекарство активните съставки присъстват в съотношения 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg. Помощни вещества в състава на лекарството "Amoxiclav" под формата на суспензия са: лимонена киселина, натриев цитрат, MCC и кармелоза натрий, ксантанова гума, колоиден силициев диоксид, аромат на дива череша, аромат на лимон, натриев захаринат, манитол. Прахът е опакован в тъмни стъклени бутилки.
Друга дозирана форма на това лекарство е прах за приготвяне на инжекционен разтвор, съдържащ основните компоненти в съотношения 1000 mg/200 mg, 500 mg/100 mg.
Фармакологични свойства
Каква е групата на лекарството "Амоксиклав"? Антибактериалното лекарство е полусинтетичен пеницилин, който засяга много грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Това лекарство инхибира биологичния синтез на пептидогликан, вещество, което присъства в структурата на бактериалната клетъчна мембрана. Намаляването на производството на пептидогликан причинява намаляване на здравината на клетъчните стени, което впоследствие провокира лизис и унищожаване на патогенни микроорганизми.
В същото време амоксицилинът е чувствителен към ефектите на бета-лактамазите, които го разрушават. Като резултатспектърът на антибактериална активност на това вещество не включва патогени, които синтезират това вещество. Клавулановата киселина е вещество, което потиска производството на бета-лактамаза. Структурата му е подобна на тази на пенициловата киселина.
Този компонент на лекарството "Амоксиклав" има способността да инактивира множество бета-лактамази, които са силно устойчиви на пеницилини и цефалоспорини. Доказана е и относителната ефективност на веществото по отношение на плазмидни бета-лактамази, които в повечето случаи определят резистентността на патогенните бактерии към антибиотиците.
Въпреки това, веществото не е в състояние да действа върху хромозомни тип I бета-лактамази, което означава, че те не се неутрализират от клавуланова киселина. Наличието на това вещество в състава на медицинския продукт "Амоксиклав" позволява да се предотврати разрушаването на амоксицилин и значително да се разшири спектърът на функционалност на това антибактериално вещество..
Какви инфекции унищожава лекарството?
Клиничните проучвания in vitro са доказали висока чувствителност към действието на лекарството "Amoxiclav" на следните патогени:
- Грам-отрицателни анаеробни организми: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella, Porphyromonas, Capnocytophaga, Fusobacterium, Eikenella corrodens.
- Грам-положителни анаеробни бактерии: Peptostreptococcus magnus, Peptococcus niger, Peptostreptococcus, Peptostreptococcusmicros, Clostridium.
- Грам-отрицателни аеробни бактерии: Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae, Haemophilus influenza, Pasteurella multocida, Neisseria, Helicobacter pylori.
- Грам-положителни аеробни бактерии: коагулаза-отрицателни стафилококи (показващи чувствителност към метицилин), Streptococcus agalactiae, Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes и други стрептококи от категорията beta-hemococcus beta-hemococcus, hemococcy
- Други патогени: Treponema pallidum, Borrelia, Leptospira icterohaemorrhagiae. По-долу ще говорим за показанията на лекарството "Amoxiclav".
Кои бактерии са резистентни към лекарството?
Следните бактерии се характеризират с придобита резистентност към активните вещества на лекарството "Amoxiclav":
- Грам-положителна аеробна: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus клас Viridans, Enterococcus faecium, патогени от рода Corynebacterium.
- Аеробни грам-отрицателни: Proteus mirabilis, Shigella, Klebsiella oxytoca, Klebsiella, Escherichia coli и vulgaris.
Естествено резистентни към комбинацията от клавуланова киселина и амоксицилин са: Yersinia enterocolitica, Acinetobacter, Stenotrophomonas m altophilia, Citrobacter freundii, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Hafnia alvei, Legitolapne, Provideulapne, Provideulapne, Provideumophilaps burnetii.
Фармакокинетични индикатори
В съответствие с инструкциите за употреба на лекарството"Амоксиклав", основните фармакокинетични стойности на активните съставки на този медицински продукт са до голяма степен идентични. И двете активни съставки показват висока разтворимост във водни разтвори с физиологично pH и след перорално приложение на лекарството се абсорбират бързо от кухините на храносмилателния тракт.
Степента на усвояване на комбинацията от активни вещества се счита за най-оптимална след прием на лекарството преди хранене. След перорално приложение на Amoxiclav, наличието на активни вещества в организма достига 70 процента.
Комбинацията "клавуланова киселина + амоксицилин" се характеризира с високо ниво на разпределение в различни системи от органи, тъкани и телесни течности (включително бели дробове, мускули, кости и мастни тъкани, коремни органи, интерстициални, перитонеални, синовиални и плеврални течности, храчки, жлъчка, гной, урина и кожа). Активните компоненти се свързват умерено с плазмените протеини: амоксицилин в количество от 18% и клавуланова киселина в количество от 25% от приетата доза. Нивото на разпределение е приблизително равно на 0,3-0,4 l/kg (амоксицилин) и 0,2 l/kg (клавуланова киселина). Тези вещества не могат да преминат кръвно-мозъчната бариера, освен в този случай възпаление на менингите.
Като много пеницилини, амоксицилинът преминава в кърмата по време на кърмене. Съдържа следи от клавуланова киселина. Активните съставки на лекарството също преминават през плацентата.
Какво друго ни трябвасъобщава инструкциите за употреба на лекарството "Amoxiclav"? Около 10-25% от началната доза амоксицилин се екскретира с урината като пеницилова киселина, която не е фармакологично активна. Клавулановата киселина претърпява интензивен метаболитен процес с образуването на вещества, екскретирани през бъбреците, стомашно-чревния тракт, а също и при издишване на въздух (превръща се във въглероден диоксид).
Съгласно инструкциите на лекарството "Амоксиклав", амоксицилинът се екскретира от организма основно чрез бъбречна филтрация, клавулановата киселина - през бъбреците и други механизми. След перорално приложение приблизително 60-75% амоксицилин и 40-70% клавуланова киселина могат да се екскретират с урината за шест часа непроменени. Средно полуживотът на активните елементи на лекарството е един час, а общият среден клирънс е приблизително 25 l / h. При пациенти с бъбречна дисфункция клирънсът намалява пропорционално на намаляването на бъбречната функция.
Показания за рецепта
Съгласно информацията, дадена в инструкциите за употреба, лекарството "Amoxiclav" се предписва за лечение на инфекциозни възпалителни патологии, провокирани от чувствителни към него микроорганизми. Лекарства, показани за употреба:
- за гинекологични инфекции;
- заболявания на УНГ органи и дихателните пътища: синузит (остър, хроничен тип), фарингит, отит на средното ухо, тонзилит, ретрофарингеален абсцес;
- инфекции на кости и съединителна тъкан;
- инфекциозни патологии на долните дихателни органи, включително хроничнибронхит, остро бронхиално възпаление с бактериална суперинфекция, пневмония;
- заболявания на пикочните пътища;
- патологии на меките тъкани и кожата, включително ухапвания от насекоми и животни; инфекции на жлъчните пътища;
- инфекциозни лезии на структурите на перитонеума;
- полово предавани инфекции - шанкър, гонорея.
Използва се и за предотвратяване на развитието на инфекциозни заболявания след хирургични процедури.
Списък с противопоказания
С индикациите за употреба на лекарството "Amoxiclav" разбрах. Фармакологичното средство не се предписва при хепатит и холестатична жълтеница, причинени от прием на антибиотици от пеницилиновия клас. В допълнение, това лекарство е противопоказано:
- ако имате чувствителност към клавуланова киселина, пеницилинови препарати, амоксицилин, други вещества, присъстващи в състава му;
- лимфатична левкемия;
- инфекциозна мононуклеоза.
Използвайте внимателно
Нека продължим описанието. Лекарството "Amoxiclav" се препоръчва да се използва с повишено внимание при такива патологични явления:
- анамнеза за псевдомембранозен колит;
- чернодробна недостатъчност;
- тежка бъбречна дисфункция.
Възможността за предписване на този антибиотик по време на бременност и процеса на кърмене трябва да се реши с лекаря на индивидуална основа.
Инструкции за употреба
Правила за приемлекарствата и продължителността на терапевтичните мерки се определят в зависимост от тежестта на съществуващата инфекциозна патология, възрастта на пациента, бъбречната функция и телесното тегло. Под формата на таблетки и суспензии лекарството "Amoxiclav" трябва да се пие по време на хранене. Това ви позволява значително да намалите вероятността от развитие на негативни реакции по отношение на храносмилателната система. Средният курс на лечение е 5-14 дни. По-продължително лечение е възможно след втори медицински преглед. Това потвърждава инструкциите за употреба на лекарството "Amoxiclav".
Режим на дозиране
На възраст под 12 години лекарството се предписва в доза от 40 mg / kg на ден (дозата трябва да бъде разделена на три дози). Лекарството в този случай се предписва под формата на суспензия. За деца с тегло над 40 kg са посочени дозите, използвани за възрастни пациенти.
Следните лекарствени схеми са възможни за възрастни пациенти с умерено и леко заболяване:
- 1 таблетка (250 + 125 mg) на всеки 8 часа.
- 1 таблетка на всеки 12 часа (500 + 125 mg).
При тежка степен на патологичния процес и при заболявания на дихателните пътища е необходимо да се приема по 1 таблетка на всеки 8 часа в дози от 500 + 125 mg или 875 + 125 mg на всеки 12 часа. При одонтогенни инфекции в продължение на 5 дни е показана употребата на 1 таблетка в дози от 250 + 125 mg (интервал - 8 часа) или 500 + 125 mg (интервал - 12 часа). Така пише в инструкциите за лекарството "Amoxiclav".
Деца до 3-месечна възраст, лекарството се предписва под формата на суспензия от 30mg/kg амоксицилин на ден (приема се на всеки 12 часа). За да се спазва правилно дозировката на лекарството, предписано на детето, е необходимо да се използва специална пипета, прикрепена към опаковката.
Дневна доза за деца след 3 месеца:
- за леки до умерени заболявания - от 20 mg/kg на ден;
- Тежко заболяване и лечение на патологии, долни дихателни пътища, синузити и отити на средното ухо - до 40 mg/kg на ден.
Трябва да се има предвид, че при избора на дозите на въпросното лекарство за дете трябва да се разчита не на възрастта, а на тежестта на хода на заболяването и телесното тегло. Много внимателно трябва да използвате лекарството "Amoxiclav".
Анбиотик под формата на инжекционен разтвор се прилага интравенозно. За деца след 3 месеца дозата се изчислява, както следва:
- при телесно тегло по-малко от 4 kg, лекарството се прилага в доза от 30 mg/kg (след 12 часа);
- ако теглото е над 4 kg - 30 mg/kg (след 8 часа).
При новородени до 3 месеца инжекционният разтвор се прилага бавно, за най-малко 40 минути. За деца, чието тегло не надвишава 40 кг, дозировката се избира въз основа на телесното тегло. При деца от 3 месеца до 12 години лекарството трябва да се прилага в доза от 30 mg / kg на всеки 8 часа, а при тежка инфекция - на всеки 6 часа. Може да се наложи корекция на дозата при педиатрични пациенти с диагностицирано бъбречно увреждане.
Деца над 12 години (тегло - повече от 40 kg) и възрастни пациенти, лекарството "Amoxiclav" под формата на инжекционен разтвор се прилага в доза1200 mg на всеки 8 часа или на всеки 6 часа за остри инфекциозни заболявания.
Лекарството може да се предписва и за хирургични интервенции в профилактични дози (1200 mg под анестезия в случаите, когато операцията продължава по-малко от 2 часа). При по-дълги интервенции пациентът трябва да получава същата доза лекарство до 4 пъти на ден.
Странични ефекти на лекарството "Amoxiclav"
Употребата на лекарство при лечението на инфекциозни патологии може да доведе до развитие на следните нежелани реакции:
- Хемопоетична система: еозинофилия, тромбоцитопения, понижен хемоглобин, левкопения, агранулоцитоза.
- Храносмилателна система: метеоризъм, диария, гастрит, гадене, диспептични разстройства, стоматит, глосит, ентероколит, анорексия, повръщане.
- ЦНС: тревожност, неадекватно поведение, прекомерна възбуда, гърчове, объркване, хиперактивност, безсъние, виене на свят, главоболие.
- Кожа: подпухналост, уртикария, обрив, в редки случаи - еритема мултиформе, ексфолиативен дерматит, епидермална некролиза от токсичен тип.
- Уринарна система: хематурия, интерстициален нефрит.
В допълнение към горните странични ефекти, може да възникне суперинфекция (включително кандидоза). В повечето случаи подобни реакции на тялото са преходни и леки.
Предозиране
Информация, че лекарството"Амоксиклав" провокира животозастрашаващи състояния, когато се приема във високи дози, отсъства. Най-често това състояние се проявява с такива патологични симптоми като нарушен електролитен баланс и стомашно-чревна дисфункция (диария, повръщане, коремна болка). Понякога приемането на лекарството може да доведе до кристалурия и впоследствие до бъбречна недостатъчност.
Пациенти с бъбречна дисфункция или високи концентрации могат да развият гърчове. В случай на предозиране, пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалист, който, ако е необходимо, ще препоръча симптоматично лечение.
Ако лекарството е прието преди не повече от 4 часа, желателно е да се направи стомашна промивка и да се вземат чревни сорбенти, за да се намали абсорбцията му в кръвта. Активните елементи на това лекарство се екскретират добре при хемодиализа.
Специални препоръки
Приемането на оригиналното лекарство "Amoxiclav" с храна намалява вероятността от негативни ефекти от храносмилателната система. По време на лечението е необходимо да се контролира функционирането на черния дроб, бъбреците и хемопоетичната система. На фона на увредена бъбречна функция се препоръчва корекция на режима на дозиране или удължаване на интервала между дозите на лекарството.
Ако по време на терапията пациентът е диагностициран с неблагоприятни ефекти от централната нервна система, се препоръчва да се въздържат от шофиране и извършване на работа, която изисква висока скорост на умствени и двигателни реакции.
Използвайте впериоди на бременност и кърмене
При провеждане на експерименти върху животни, не е потвърден негативният ефект на това лекарство върху ембрионалното развитие на плода. Въпреки това е известно, че профилактичната употреба на лекарството повишава риска от развитие на некротизиращ ентероколит в неонаталния период. По време на бременност, както и по време на кърмене, употребата на Amoxiclav е разрешена само ако съотношението полза/риск е оценено от специалисти.
Основните елементи на лекарството в малки дози се намират в майчиното мляко. При кърмачета това може да причини сенсибилизация, диария, кандидоза на лигавиците на устната кухина, така че ако трябва да приемате лекарството, препоръчително е да спрете кърменето.
Съвместимост с други лекарства
Както е посочено в инструкциите за употреба на лекарството "Amoxiclav", комбинираната употреба на лекарството с аскорбинова киселина подобрява усвояването на неговите активни съставки. Едновременната употреба с аминогликозиди, антиациди, лаксативи, глюкозамин намалява нивото на тяхната абсорбция.
Употребата на НСПВС, фенилбутазон, диуретици, алопуринол и други блокери на тубулната секреция повишава концентрацията на амоксицилин в кръвта.
Взаимодействието на "Amoxiclav" с други лекарства, като "Probenecid", може да допринесе за повишаване и запазване на концентрациите на активните вещества, така че еднократната употреба на тези средства е забранена. Комбинацияклавулановата киселина, амоксицилин и метотрексат повишават токсичните ефекти на метотрексат.
Употребата на лекарството "Амоксиклав" с "Алопуринол" може да предизвика развитие на алергични реакции по кожата. Не се препоръчва употребата на лекарството в комбинация с "Дисулфирам". Комбинацията от основните вещества на лекарството намалява ефективността на лекарствата, чийто метаболизъм допринася за образуването на пара-аминобензоена киселина. Едновременното приложение с етинилестрадиол повишава риска от пробивно кървене.
Какво друго може да се каже за съвместимостта на "Amoxiclav" с други лекарства? Ако е необходимо, комбинираното приложение с антикоагуланти изисква систематично проследяване на протромбиновото време или INR. В този случай може да се наложи коригиране на дозата на антикоагулантите. Съвместното приемане с "Рифампицин" може да доведе до взаимно отслабване на антибактериалния ефект. Не се препоръчва употребата на лекарството в комбинация с тетрациклини, макролиди и сулфонамиди поради вероятно намаляване на неговата ефективност. Как Amoxiclav взаимодейства с други лекарства, можете да проверите с Вашия лекар.
Приемът на лекарството води до намаляване на ефекта от приема на орални контрацептиви.
Цена на лекарството
Цената на лекарството "Amoxiclav" под формата на таблетки (875 mg / 125 mg) е приблизително 400-440 рубли. Таблетките с дозировка на веществата 500 mg / 125 mg струват 330-400 рубли, при доза от 250 mg / 125 mg - 160-240 рубли. Прах за производство на суспензия (доза - 400 mg / 57 mg) се продава на цена от 160-270 рубли, доза от 250 mg / 62,5 mg - 210-300 рубли, доза 125 mg / 31, 25 mg - 100-120 рубли. Прахът за производство на инжекционен разтвор в доза от 1000 mg / 200 mg струва около 670-860 рубли, 500 mg / 100 mg - 460-490 рубли.
Аналози за основното вещество
Аналози на лекарството "Amoxiclav" са:
- "Bactoclav";
- Кламосар;
- "Панклав";
- Arlette;
- "Medoclav";
- Augmentin;
- "Liklav";
- Rapiclav;
- Екоклав;
- Fibell;
- Amoxivan;
- Amovicomb.
Гореописаните аналози имат абсолютно идентичен състав и характеристики, поради което могат да се използват за същите заболявания като лекарството, което описваме.
Един от най-популярните аналози е "Аугментин". Той е антибиотик с широк спектър на действие, съдържа още амоксицилин и клавуланова киселина. Той инхибира голям брой грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми и има бактерициден ефект. Клавулановата киселина, която присъства в състава на таблетките, предпазва амоксицилина от разрушителното унищожаване на бета-лактамазата, произведена от микроорганизми, като по този начин допринася за разширяване на антибактериалните свойства на лекарството.
Благодарение на този компонент "Аугментин" може да има пагубен ефект върху бактериите, които са силно резистентни към пеницилиновите лекарства и цефалоспорините. Дозите трябва да се определят само от лекуващия лекар, особено когато става въпрос за малки деца.
Минимумкурсът на антибиотична терапия с това лекарство е пет дни. Терапията не трябва да продължава повече от две седмици без преглед на клиничната ситуация. За да бъде усвояването оптимално и да се намали вероятността от странични ефекти от храносмилателния тракт, Augmentin се препоръчва да се приема в началото на хранене.
Аналози по действие
Аналози на това лекарство според механизма на терапевтично действие са следните лекарства:
- "Libakcil" е антибиотик, който включва комбинация от полисинтетичен аминопеницилин - ампицилин и вещество, което инхибира бета-лактамазата - сулбактам. Бактерицидният ефект на основния елемент се дължи на свързването с бактериалните транспептидази, участващи в синтеза на гликопептиди, структурните компоненти на клетъчните стени на патогена. Ампицилин унищожава бета-лактамазите - ензими, произведени от микроорганизми, което значително ограничава спектъра на действие на това вещество. Сулбактам от състава на лекарството е производно на ядрото на пеницилина. Той няма клинично значима активност, но инхибира бета-лактамазата, така че присъствието му в състава на лекарството значително повишава неговата ефективност.
- "Тиментин" - друг аналог на лекарството "Амоксиклав". Това е комбинирано лекарство на базата на карбоксипеницилин - натриев тикарцилин и калиев клавуланат с широк спектър на действие за емпирично парентерално лечение на редица инфекциозни заболявания. Може да се използва при лечение на сепсис, септицемия, бактериемия, интраабдоминални инфекции, включително перитонит, следоперативниинфекции, гинекологични патологии, включително ендометрит, инфекциозни заболявания на костите и ставите, дихателните пътища, бъбреците и др.
- Santaz е антибиотик на базата на пиперацилин и тазобактам. Пиперацилинът е полусинтетично широкоспектърно бактерицидно вещество, което е активно срещу различни патогени на инфекциозни заболявания. Пиперацилин инхибира синтеза на клетъчните мембрани на стените на патогена. Тазобактам е производно на триазолметилпенициланова киселина от сулфоновата серия, мощен инхибитор на бета-лактамазата, провокиращ резистентност към цефалоспорини и пеницилини. Наличието на тазобактам в състава на това лекарство повишава антимикробната ефикасност и разширява обхвата на действие на пиперацилин поради включването на бактерии, които образуват бета-лактамаза.
Отзиви за лекарството "Amoxiclav"
В повечето случаи пациентите и лекарите оставят положителни отзиви за това лекарство. Лекарите отбелязват, че това лекарство е доста ефективно при лечението на патологии на дихателната, пикочната, репродуктивната система, кожни инфекции и др. Според лекарите Амоксиклав е модерен и висококачествен антибиотик, който може да се предписва за почти всяка инфекция.
Пациентите, които са приемали това лекарство, го характеризират като евтино, достъпно лекарство, много ефективно. Може да се използва не само за възрастни пациенти, но и за деца и от много ранна възраст.
НякоиОтрицателните отзиви за лекарството се дължат на странични ефекти от приема. Сред тях най-често се отбелязва дисбалансът на чревната микрофлора, което води до неприятни симптоми под формата на гадене, киселини и повишено образуване на газове. Някои малък брой пациенти са имали краткотрайно гадене. Нарушенията на функционалността на нервната система не са описани в прегледите, така че можем да заключим, че се появяват изключително рядко. По правило нежеланите реакции са леки и не изискват прекратяване на лекарството.
Децата понасят добре лекарството "Amoxiclav", което също се потвърждава от масата положителни отзиви. Често се предписва от педиатри дори при тежки инфекциозни заболявания при бебета.
