Артериалната хипертония е бичът на съвременното население на планетата. Редица неблагоприятни външни фактори, лоша екология, постоянен стрес, некачествено и нередовно хранене създават предпоставки за развитие на сърдечно-съдова патология и появата на това страшно заболяване.
Съвременната фармация се стреми да създаде лекарства, които, ако не излекуват напълно човек от хипертония, то поне поддържат кръвното налягане под контрол, като по този начин минимизират риска от развитие на миокарден инфаркт и инсулт.
В момента антихипертензивните лекарства като Hartil, аналози на това лекарство, които са разработени доста, са в голямо търсене сред потребителите.
Khartil
Производител на лекарството "Хартил" е унгарската компания EGIS Pharmaceuticals PLC. На потребителите се предлагат три разновидности на това лекарство: Hartil, Hartil D и Hartil Amlo.
Основната активна съставка на "Хартил" е веществото рамиприл. Основните индикации за употребата на това лекарство е наличието в човек на такива заболявания като артериална хипертония, диабетна нефропатия, дифузни бъбречни заболявания с хроничен характер. В допълнение, инструкциите за употреба на "Hartil" (аналозите в повечето случаи също ще дадат положителен ефект) препоръчват използването за намаляване на вероятността от развитие на миокарден инфаркт, "коронарна смърт", инсулти при хора, страдащи от коронарна артериална болест (исхемична болест на сърцето). Практикува се и предписването на "Хартил" на тези, които страдат от сърдечна недостатъчност в хроничен стадий и се е развила след прекаран остър миокарден инфаркт (предпоставка за използване на "Хартил" - стабилни хемодинамични параметри)..
Лекарството "Khartil D" (налични са аналози за ефектите) се състои от две активни съставки - рамиприл и хидрохлоротиазид. Първият компонент намалява повишеното кръвно налягане, като по този начин намалява натоварването на сърцето. Второто вещество е диуретик, който стимулира процеса на отделяне на соли и вода през бъбреците и подобно на рамиприл понижава кръвното налягане. По този начин Hartil D се предписва за лечение на хипертония в случаите, когато е показано комплексно лечение с АСЕ инхибитори и диуретици.
Антихипертензивното лекарство "Хартил Амло" (аналози по състав и действие се произвеждат от съвременната фармация) съдържа две основни вещества - рамиприл и амлодипин. Назначаването на това лекарство се практикува за лечение на артериална хипертония при тези пациенти, при които паралелното приложение на рамиприл и амлодипин има положителен ефект както поотделно, така и в комбинация.
Рамиприл-C3
Наркотикът "Рамиприл-С3" е аналог на "Хартил" от руско производство. Произведен в Москва от компанията "Северна звезда". Основната активна съставка е рамиприл. Помощните вещества са магнезиев стеарат и лактоза монохидрат.
Лекарството се предписва на хора с диагнози като артериална хипертония, сърдечна недостатъчност (хронична форма и развила се след остър миокарден инфаркт).
При такива заболявания предпоставка за назначаването на "Ramiplila-C3" е стабилните хемодинамични параметри. Също индикация за прием на този аналог на таблетките Hartil е наличието на диабетна и недиабетна нефропатия при пациента. При очаквания добър резултат "Рамиприл-С3" се предписва на хора след операция за транслуминална коронарна ангиопластика и коронарен байпас (ако клиничното състояние на пациента е стабилно).
Като противопоказания за приемане на това лекарство са индивидуалната свръхчувствителност към основните или спомагателните компоненти на лекарството, анамнеза за информация за по-рано пренесен ангиоедем, провокиран от лекарства с ACE инхибитори. Рамиприл-С3 е противопоказан при пациенти, които не са достигнали18 години, т.к няма информация за неговата безопасност и ефективност.
Дилапрел
Антихипертензивното лекарство "Дилапрел" е представено на фармацевтичния пазар като руски аналог на "Хартил". Основната активна съставка е рамиприл. Помощни вещества са калциев стеарат и колоиден силициев диоксид.
Показания за употреба на това лекарство: пациенти със заболявания като есенциална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност (в комбинация с други лекарства, по-специално диуретици).
Практиката на предписване на лекарството за нефропатия (диабетна, недиабетна), включително когато се комбинира с протеинурия, хипертония. Предписва се за прием на "Дилапрел" и в случаите, когато няколко дни (2-9 дни) след остър миокарден инфаркт се развива сърдечна недостатъчност.
Лекарството дава добри резултати при тези пациенти, чието здравословно състояние се характеризира с висок сърдечно-съдов риск (внезапно развитие на остър миокарден инфаркт, инсулт).
Причини за непредписването на този аналог ("Hartil" се характеризира с почти същите противопоказания) се считат за анамнеза за ангиоедем, хемодинамично значима стеноза на бъбречните артерии, стеноза на аортната или митралната клапа, артериална хипотония (ниско кръвно налягане), бъбречна недостатъчност и необходимост от хемодиализа. Dilaprel не е позволено да се приема от пациенти снедостатъчност на сърдечната дейност в хронична форма в стадия на декомпенсация и при наличие на нефропатия. В острия стадий на сърдечен удар лекарството не се предписва при нестабилна ангина пекторис, cor pulmonale и при сериозни камерни аритмии.
Vazolong
Този аналог ("Хартил" има същата основна активна съставка - рамиприл) има следните показания за употреба: хипертония (артериална, рефрактерна, злокачествена, вазоренална), нефропатия (диабетна и развиваща се на фона на хронична дифузна бъбречна заболявания).
Има кардиопротективен ефект и значително намалява агрегацията на тромбоцитите. Лекарството повишава чувствителността на тъканите към инсулин. Хипотензивният ефект се усеща час и половина след приема на лекарството, максималният ефект се постига след 5-9 часа, продължителността на експозицията е до 24 часа.
От основните противопоказания за употребата на това лекарство може да се разграничи свръхчувствителност към компонентите (основни и спомагателни) на лекарството или към други ACE инхибитори, наличието в анамнезата на информация за по-рано пренесен ангиоедем, провокирано от лечение с АСЕ инхибитори.
По време на бременност е противопоказано приемането на това лекарство, както и на Hartil. Инструкции за употреба, прегледи (аналози на "Khartil", съдържащи рамиприл, не могат да се предписват на бременни жени), здравните работници се препоръчват да се уверят, че няма бременност, преди да започнат лечението. Ако пациентката забременее по време на терапията, лечението с рамиприл трябва незабавно да се преустанови и да се избере друг метод на лечение.
Амприлан
Амприлан, ACE инхибитор, също е аналог на Hartil, както по състав, така и по отношение на неговия ефект. Основната активна съставка на лекарството е рамиприл. Спомагателните компоненти са натриев бикарбонат, лактоза монохидрат, кроскармелоза натрий, нишесте.
Показанията за назначаването на това лекарство като цяло са почти идентични с описаните по-горе "Vazolong", "Dilaprelu", Ramipril-C3 ": хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, нефропатия, намаляване на вероятността от развитие на сърдечно-съдови патология.
Списъкът с противопоказания за употребата на това лекарство е доста обширен. "Амприлан" практически не се предписва на пациенти, страдащи от такива сериозни заболявания като двустранна стеноза на бъбречната артерия в хемодинамично значима форма и стеноза на артерията на един бъбрек, бъбречна недостатъчност, състояние след бъбречна трансплантация и хемодиализа. Лекарството не трябва да се използва при пациенти със следните сърдечни проблеми: аортна и/или митрална стеноза, хронична сърдечна недостатъчност (стадий на декомпенсация), обструктивна кардиомиопатия и артериална хипертония.
Недопустимо е жените да приемат лекарства по време на бременност и кърмене. Противопоказание е възраст под 18 годинигодини.
Рамикардия
Аналозите на лекарството "Хартил" в момента са доста плътно наситени на фармацевтичния пазар. Друг известен аналог е Рамикардия. Показанията и противопоказанията за лекарството са почти същите като тези, които преди се считат за "Амприлан".
Преди започване на лечение с това лекарство, експертите силно препоръчват да се изследва състоянието на бъбреците, тъй като в зависимост от състоянието на тези органи се избира индивидуална доза за терапия (или лекарството е напълно изоставено). В процеса на лечение с това лекарство, което е почти идентично с лекарството Hartil, инструкциите за употреба (аналозите, почти всички, могат да причинят сериозно увреждане на бъбреците) препоръчват наблюдение на състоянието на пикочната система, електролитния състав на кръвта, количеството на бъбречните ензими и картината на периферната кръв.
Онези пациенти, които имат дефицит на течност, натрий, преди да започнат да приемат "Рамикардия", е необходимо да се премахнат всички водно-електролитни аномалии. По време на лечението с това лекарство е неприемливо да се извършва хемодиализа с полиакрилонитрилни мембрани, т.к. съществува риск от развитие на анафилактични реакции.
Рамигама
Аналозите на "Khartil" са широко използвани в Русия. Друго такова лекарство се нарича "Рамигама". Основната активна съставка е рамиприл. Показанията и противопоказанията са подобни на описаните по-горе. Терапията с това лекарство трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар.
След като се приеме първата доза "Рамигамма" или се увеличи дозата на диуретика, приет от пациента, кръвното налягане трябва да се измерва възможно най-често през следващите 8 часа. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на неконтролирана и бърза хипотензивна реакция (понижаване на кръвното налягане). Пациентите, страдащи от сериозни заболявания на бъбреците и сърдечно-съдовата система, изискват специално внимание.
В процеса на лечение е необходимо да се контролира нивото на левкоцитите, за да не се пропусне момента на развитие на левкопения.
"Hartil", аналози на това лекарство (включително "Remigamma") не трябва да се предписват на тези пациенти, които в момента получават десенсибилизиращо лечение (за намаляване на алергичните прояви към ухапвания от насекоми). Едновременната употреба на АСЕ инхибитори и сенсибилизатори може да причини тежка, животозастрашаваща анафилактична реакция на тялото (дихателна недостатъчност, спад на кръвното налягане, повръщане и др.)
Кардиприл
Дори едно доста добре известно лекарство - аналог на "Хартил" - "Кардиприл". Активната съставка е рамиприл. Основните индикации за употреба на това лекарство са хипертония, застойна сърдечна недостатъчност (като компонент на комплексната терапия), нефропатия (включително нейните начални етапи), сърдечна недостатъчност след миокарден инфаркт.
Противопоказанията за употребата на "Кардиприл" са доста обширни. Лекарството не трябва да се предписва заналичие на бъбречна и чернодробна недостатъчност, със системен лупус еритематозус, стеноза на бъбречните артерии, с хиперкалиемия и хипонатриемия, с потискане на костната хемопоеза. Не предписвайте лекарството по време на бременност, кърмене и пациенти под 18 години.
При предозиране на Cardipril може да се развие тежка хипотония (спад на кръвното налягане), бъбречна недостатъчност, сериозни електролитни аномалии и шок. За да се премахнат последствията, е необходимо да се извършва постоянно наблюдение и последваща подкрепа на основните функции на тялото. При силен спад на налягането можете да въведете допълнителен обем натрий и течност. Хемодиализата няма да даде значителен ефект.
Тритаце
Какво друго има аналог на "Khartil"? Друго широко известно и използвано от пациентите лекарство е Tritace. Лекарството се произвежда в Германия и Франция. Основната активна съставка е рамиприл. Показанията за употреба, както и противопоказанията, са приблизително сходни с всички по-горе описани лекарства за ACE инхибитори. Лечението с Tritace обикновено отнема доста дълъг период, чиято продължителност се определя във всеки отделен случай от лекуващия лекар.
Преди да започнете терапия с това лекарство, трябва да се уверите, че няма състояния като хипонатриемия и хиповолемия. В случай, че пациентът преди това е приемал някакви диуретични лекарства, те ще трябва да бъдат прекратени или поне намалени в дозата им 2-3 дни преди началото на лечението с Tritace.
След приемане на първата доза или увеличаване на обема на приеманите диуретици, медицинският персонал трябва да гарантира, че състоянието на пациента се наблюдава внимателно в продължение на най-малко 8 часа. Това е необходимо, за да се вземат подходящи мерки в случай на твърде бързо спадане на кръвното налягане.
Ако пациентът има сърдечна недостатъчност или злокачествена форма на артериална хипертония, е разрешено да започне терапия с Tritace само в болнични условия.
През целия период на лечение с това лекарство е необходимо да се следи бъбречната функция, нивото на електролитната концентрация, хематологичните параметри (ниво на хемоглобин, брой тромбоцити, левкоцити, еритроцити, левкоцитна формула).
Експертно мнение за ACE инхибиторите
Както при всяко сериозно лекарство, което може да се припише на Hartil и неговите най-добри аналози, прегледите на кардиолог, лекар от друга специализация или пациент могат да оставят както положителни, така и отрицателни насоки.
Повечето пациенти характеризират самия Hartil и повечето негови аналози като много бързодействащи лекарства, ефективни дори при много високо кръвно налягане. Продължителността на излагане на лекарства от тази група също достига 24 часа. Въпреки че цените на тези лекарства варират значително, не всички лекарства са достъпни за широк кръг от потребители.
Има обаче негативни мнения за лекарството"Хартил". Аналозите, прегледите на пациентите също понякога се характеризират от отрицателна страна. Причината е, че всички тези лекарства могат да предизвикат развитието на цял куп странични ефекти, някои от които са доста тежки. По този въпрос медицинските специалисти са солидарни със своите пациенти. Въпреки че по-голямата част от медицинските специалисти смятат, че подобни лекарства са спасили стотици животи и хората наистина се нуждаят от тях. Основното нещо е да не си предписвате сами лекарства от това ниво и стриктно да следвате препоръките на Вашия лекар.
