Откриването на първия антибиотик (днес известен на всички пеницилин) в средата на двадесети век беше истински пробив в медицината. По време на Великата отечествена война това лекарство спаси живота на хиляди защитници на Родината.
Оттогава биохимията и фармацевтичната индустрия се развиват бързо и предлагат на потребителите все повече и повече нови антибактериални лекарства. Един от най-модерните и широко използвани в различни области на медицината е Maximim, чиито прегледи регулират това лекарство като много, много ефективно за различни бактериални инфекции.
Формуляр за съставяне и освобождаване
Основната активна съставка на това лекарство е цефепимадихидрохлорид монохидрат. Формата за освобождаване е белезникаво-жълтеникав прах за приготвяне на разтвор за последващо интрамускулно или интравенозно приложение. В няколко дози производителят предлага на потребителите своя продукт "Maxipim". Антибиотикът се предлага във флакони от 500 mg и 1 g.
Готвено завъвеждането на състава може да се съхранява при стайна температура през деня. В условията на хладилника, срокът на годност на готовия разтвор се увеличава до 1 седмица. Под формата на прах и в запечатан флакон лекарството може да се съхранява в продължение на 3 години. Необходими условия - температура до +30°C и защитено от светлина място. Промяната на цвета на разтвора не влияе върху активността на лекарството.
Фармакологично влияние
Инструкциите за употреба на "Maxipim" са позиционирани като антибактериално вещество, принадлежащо към групата на цефалоспорините от 4-то поколение. Принципът на експозиция е да се унищожи клетъчната стена на бактерии, щамове. Лекарството има широк спектър на влияние по отношение на редица грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, характеризиращи се с тяхната резистентност към аминогликозиди и антибактериални средства от 3-то поколение на цефалоспориновата група.
Maxipim се характеризира с резистентност към бета-лактамази и активност срещу голям брой грам-положителни и грам-отрицателни аероби (подробен списък е в инструкциите за употреба). Но лекарството не е активно срещу метицилин-резистентни стафилококи, устойчиви на пеницилин пневмококи.
След приложение антибиотикът "Максипим" (инструкцията за употреба включва такава информация) се абсорбира напълно. Терапевтично значими концентрации на основната активна съставка се откриват в урината, жлъчката, бронхиалния секрет, в простатната жлеза и перитонеалната течност.
Периоделиминационният полуживот е приблизително два часа. За сравнение можем да кажем, че например при възрастни пациенти, които са получили 2 g от лекарството интравенозно в продължение на 9 дни с интервал от време между процедурите от най-малко 8 часа, не е открито натрупване на цефепим в тялото. Най-голям обем се екскретира с урината (наблюдава се до 85% от първоначалната доза, получена от пациента под формата на непроменен цефепим).
Индикации за употреба
Антибактериалното средство "Maxipim" инструкциите за употреба препоръчват предписване за различни видове патология с инфекциозен и възпалителен характер. Добри резултати ще бъдат получени при лечението на инфекции на долните дихателни пътища (включително пневмония и бронхит) и пикочните пътища (както неусложнени, така и усложнени, включително пиелонефрит). Положителна динамика се наблюдава при лечението на различни интраабдоминални инфекциозни лезии (с изключение на инфекции на жлъчните пътища и перитонит).
Също така "Максипим" се използва широко от здравните работници за лечение на гинекологични инфекции, инфекциозни лезии на кожата и меките тъкани, септицемия (сепсис). При лечението на пациенти, страдащи от фебрилна неутропения, инструкцията на "Maxipim" препоръчва употребата като емпирична терапия.
Друга област на влияние на лекарството е бактериалният менингит при деца. Тук този антибиотик също се оказа отличен.
За профилактични цели лекарството се използва за предотвратяване на инфекции по време на абдоминалнихирургични интервенции.
Като цяло можем да кажем, че "Максипим" може да се използва за всякакви инфекциозни заболявания, чието развитие се провокира от бактерии и чувствителни към него щамове. Предполага се, че се правят тестове за идентифициране на микроорганизма причинител и определяне на неговата (или тяхната) чувствителност към този антибиотик. Въпреки това, "Maxipim" засяга толкова широк спектър от бактерии и щамове, че може да се приема като монотерапия дори преди идентифицирането на патогена. Ако има риск от развитие на смесена инфекция (аеробно-анаеробна), тогава преди тестване за идентифициране на патогенни бактерии, лечението с Maximim може да започне в тандем с лекарство, което засяга анаеробите..
Методи на приложение и режими на дозиране
Дозировката и видът на приложение (в/в или/м) се определят в зависимост от чувствителността на бактериите, тежестта на хода на заболяването и състоянието на бъбреците на пациента. Освен това, интравенозният път обикновено се предпочита в случаите, когато инфекцията е тежка и наистина застрашава живота на пациента.
Хора със здрави бъбреци и телесно тегло над 40 кг се инжектират на всеки 12 часа в дози, предписани от лекар. Леки и умерени лезии на пикочните пътища, други инфекции, протичащи със същата интензивност, се лекуват с дози от 0,5-1 g, приложени интрамускулно или интравенозно (по преценка на лекаря). За борба с тежки инфекции се практикува инжектиране на 2 g от веществото интравенозно (същата честота - 12 часа). При много тежки и животозастрашаващи инфекции е необходимодозата също е 2 g, но честотата е на всеки 8 часа.
Антибиотикът "Максипим" се използва при грип само в случаите, когато е свързана и бактериална инфекция по време на хода на вирусна инфекция.
В процеса на хирургични интервенции (1 час преди началото), за превантивни цели, 2 g "Maxipim" се прилагат интравенозно за половин час, след което допълнително се влива 500 mg метронидазол. Не давайте и двете лекарства едновременно.
Средният обем на лекарството за пациенти под 40 кг телесно тегло при лечение на инфекции на пикочните пътища (усложнени и неусложнени), лезии на меките тъкани и кожата (неусложнени), пневмония и емпирично лечение на неутропенична треска е 50 mg на килограм телесно тегло. Инжекциите се правят на интервали от 12 часа. При бактериален менингит и неутропенична треска се препоръчват същите 50 mg/kg на 8-часови интервали между леченията.
За пациенти, страдащи от анормална бъбречна функция, поддържащата доза трябва да бъде коригирана. Описанието на антибиотика "Maxipim" на лекарството (дозата в зависимост от вида на патогена и тежестта на инфекцията ще бъде избрана от лекуващия лекар) препоръчва първоначалното количество на лекарството да се приема същото като при хора със здрави бъбреци, и поддържащата доза трябва да се избира в зависимост от стойностите на креатиновия клирънс.
Тези пациенти, които приемат "Maxipim" и се подлагат на хемодиализа, се препоръчва да прилагат отново нова доза в края на процедуратаантибиотик, равен на оригинала. Това е необходимо, тъй като за 3 часа хемодиализа, до 68% от общото количество на лекарството "Maxipim" ще бъде отстранено от тялото (инструкцията съдържа тази информация).
Противопоказания за прием на Mexipim
Въпреки изключително широката гама от ефекти на това антибактериално лекарство, то няма голям списък от противопоказания. Инструкциите за употреба на "Maxipim" забраняват на хора с индивидуална свръхчувствителност да приемат цефепим и L-аргинин. Също така е неприемливо да се предписва на пациенти с незабавни реакции на свръхчувствителност към пеницилини, други бета-лактамни лекарства, антибактериални лекарства от цефалоспоринов тип.
Бременни жени и кърмещи майки, хора, страдащи от заболявания на храносмилателния тракт, особено такива като улцерозен или антибиотик-свързан колит, регионален ентерит трябва да внимават за своето благосъстояние по време на лечението с Maximim.
Що се отнася до ефекта върху репродуктивната функция, трябва да се каже, че при клинични изпитвания върху животни не са установени отрицателни ефекти върху тялото на майката и плода. Въпреки това, не са правени добре контролирани проучвания за ефекта върху тялото на жената. Поради това бременните жени могат да приемат "Максипим" само под наблюдението на лекар. В кърмата на жените лекарството се екскретира в много малки количества, но рискът не си струва. По време на кърмене лекарството трябва да се приема свнимание.
В допълнение, инструкцията препоръчва използването на антибиотика "Maxipim" с голямо внимание за тези, които страдат от тежки форми на хронична бъбречна недостатъчност. Проучванията показват, че при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, полуживотът на веществото от тялото се увеличава. В същото време хората с увредена чернодробна функция или кистозна фиброза не изпитват никакви фармакокинетични промени, свързани с абсорбцията и екскрецията на цефепим от тялото.
Странични ефекти, предозиране
Като цяло можем да кажем, че "Maxipim" се понася добре от пациентите и честотата на страничните ефекти не е висока. От всички докладвани случаи най-често се касае за нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт (диспепсия, диария, запек, гадене, повръщане) и реакции на свръхчувствителност (обрив, сърбеж, треска).
В допълнение, наличната информация за такова лекарство като антибиотика "Maxipim" - описание на лекарството, инструкции за употребата му - показва възможността за реакции от страна на сърдечно-съдовата система под формата на тахикардия (бърз сърдечен ритъм) и болки в гърдите. Дихателните органи могат да се обявят с възпалено гърло, задух и кашлица. Най-вероятните реакции от страна на централната нервна система ще бъдат безсъние, главоболие, виене на свят, тревожност, объркване, възможни са парестезия. Сред другите прояви можем да говорим за астения, вагинит, изпотяване, болка в гърба, периферен оток. Също така, като странични ефекти, медицински експерти говорят завъзможна промяна в лабораторните параметри.
Що се отнася до превишаването на допустимите дози на антибиотика "Максипим", инструкциите за употреба съобщават за ефективността на хемодиализата в такива случаи.
На какво трябва да обърна внимание?
Много различни извънредни ситуации могат да се развият през периода, когато се предписва антибиотик "Максипим". Как да го приложим в такива случаи? Ако на фона на "Максипим" се развие псевдомембранозен колит с продължителна диария, обикновено се спира приема и се предписва ванкомицин или метронидазол.
Ако пациентът страда от комбинирана тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, медицинският персонал трябва постоянно да следи концентрацията на лекарството в кръвната плазма и в зависимост от показателите да коригира дозировката.
Ако антибиотикът е бил използван за дълъг период от време, важно е редовно да се следи съставът на периферната кръв и функционалните показатели на бъбреците и черния дроб.
В случаите, когато пациент от отдалечен инфекциозен огнище има менингеална дисеминация (разпространение на патогена както във фокуса, така и в тялото), има съмнения за менингит или такава диагноза вече е установена, лечението с Maximim трябва да бъде изоставен.” и да предпише алтернативно антибактериално средство с доказана ефективност за тази диагноза.
Има възможност за откриване на положителна реакция при теста на Кумбс, фалшиво положителна - на наличието на глюкоза в урината.
"Maxipim"за грип и настинка (т.е. за вирусни инфекции) няма да е ефективен.
Взаимодействие с други вещества
Ако на пациента е предписано да приема "Maxipim", паралелната употреба на други лекарства трябва да бъде под наблюдението на лекар. Този антибиотик не е фармацевтично съвместим с други антимикробни средства и хепарин.
Тубулната секреция на цефепим ще бъде значително намалена, когато се комбинира с диуретици, аминогликозиди и полимиксин В. Същият тандем от лекарства ще увеличи концентрацията на "Maxiprim" в кръвния серум, ще увеличи нефротоксичността до развитието на нефронекроза. В допълнение, полуживотът ще се увеличи.
Комбинирането на "Maxiprim" с НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) ще забави екскрецията на цефалоспорините от тялото и може да причини кървене..
Употребата в комбинация с други бактерицидни антибиотици (аминогликозиди) ще доведе до синергия, с бактериостатичен - антагонизъм.
Аналози
Аналоговите лекарства се избират въз основа на международното непатентно наименование (INN), името на основната активна съставка (за "Maxipim" това е цефепим). Най-популярните аналози на антибактериалния агент "Maxipim" прегледите на експертите наричат такива лекарства като "Cefepim-Alpa", "Cefepim", "Movizar", "Maxicef", "Cefepim Sterile".
Това не е пълен списък, но що се отнася до името "Cefepim",тогава тук, в допълнение към горните, има още "Cefepim-Vial", "Cefepim-Agio", "Cefepim-Jodas", "Cefepim-Alchem", "Cefepim Hydrochloride".
Също така, за различни видове бактериални инфекции здравните работници предписват Ladef, Efipim, Kefsepim, Cefomax, Tsepim.
Що се отнася до генеричните лекарства, те може да не винаги са толкова ефективни, колкото лицензираните лекарства.
Мнението на пациентите и здравните работници
Тъй като лекарството има широк спектър от приложения при различни микробни инфекции, има както положителни, така и отрицателни мнения за Maximim. Повечето хора, които са приемали антибиотика, са доволни от резултатите. Подобряване на здравословното състояние, дори при тежки форми на бактериални инфекции, настъпва 2-3 дни след началото на курса на терапия. Според здравните работници лекарството се е доказало и в различни клинични ситуации. И цената на лекарството не е толкова висока (има по-евтини лекарства, но в същото време има и много по-скъпи от Maximim).
Въпреки това, няма толкова розови мнения за това лекарство. Предимно тези пациенти, които имат странични ефекти в процеса на лечение, реагират негативно. Освен това отрицателно мнение беше изразено от отделна група хора, които взеха антибиотика "Максипим" за настинка. Въпреки че в този случай резултатът е, така да се каже, очакван. Всяка настинка има вирусна природа, а "Maxipim" е бактерицидно лекарство, чийто принцип на действие се основава на унищожаването на клетъчните клетки.мембранни бактерии.
Можете да закупите лекарства само с рецепта от Вашия лекар. И правилно: по този начин лекар със специални познания и опит ще избере антибактериално лекарство и ще изчисли минималната ефективна доза, така че всички рискове от странични ефекти да бъдат сведени до минимум, а положителният ефект върху тялото да бъде максимален.
