Серозният менингит е тежка инфекциозна патология на менингите на мозъка. Има широко разпространено погрешно схващане за причините за това заболяване. Много хора вярват, че менингитът се причинява от това да сте на студа без шапка. Това заболяване обаче има изключително инфекциозен произход. Най-често се причинява от вируси. Хипотермията на главата може да бъде само провокиращ фактор за развитието на възпалителния процес.
Патогени
При серозен менингит възпалението засяга пиа матер на мозъка, която е най-близо до повърхността на органа. Тук има голям брой нерви и кръвоносни съдове, така че симптомите на патологията са ясно изразени и трудно поносими.
Това заболяване се причинява от различни микроорганизми. Най-честата причина за възпаление е вирусът Коксаки. Също така в етиологията на серозния менингит важна роля играепричинители на следните заболявания:
- грип;
- инфекциозна мононуклеоза;
- херпетична инфекция;
- морбили;
- рубеола;
- аденовирусна инфекция ("стомашен грип");
- заушка (заушка).
В редки случаи лезиите на менингите са причинени от бактерии: пръчка на Кох или бледа трепонема. Това се случва при пациенти с туберкулоза или сифилис. Инфекцията навлиза в мозъка чрез кръвния поток. Заболяването може да бъде и следствие от поражението на тялото от дрожди гъбички Candida. Но такава патология се наблюдава рядко, главно при хора с рязко намален имунитет, например при хора, заразени с ХИВ. Серозно-вирусният менингит е по-лек и има по-добра прогноза от серобактериалния менингит.
Съществуват първични и вторични форми на патология. В първия случай заболяването възниква, ако инфекцията незабавно навлезе в мозъка отвън. Вторичният менингит се появява като усложнение на други заболявания.
Преносни маршрути
Заразата на менингите винаги настъпва много бързо, симптомите на заболяването нарастват бързо. Най-често микроорганизмите, наречени Coxsackie, стават причина за серозен вирусен менингит. Тези вируси живеят в червата (оттук и името - ентеровируси), но не водят до увреждане на стомашно-чревния тракт, а до обща интоксикация на организма. Те могат да причинят инфекциозно заболяване с треска и обрив (синдром ръка-крак-уста), но честоцентрална нервна система.
Вирусна инфекция, която води до възпаление на мозъчните мембрани, се разпространява по следните начини:
- Въздушен. Ако вирусите се натрупват върху лигавицата на дихателните пътища, тогава човек ги отделя при кашляне, кихане и говорене.
- Начин за контакт. Микроорганизмите са върху кожата и се придвижват до различни предмети. Използвайки общи неща с болен човек, можете лесно да се заразите. Болестта често се разпространява чрез замърсени плодове и зеленчуци и немити ръце.
- През водата. Огнища на ентеровирусни инфекции често се появяват в курорти, където хората плуват в общи басейни. Този микроорганизъм може да продължи да съществува във водната среда.
Най-често ентеровирусната инфекция се случва през лятото. Децата са особено податливи на инфекция. Възрастните се разболяват по-рядко.
Съществува и специална форма на вирусна серозна патология - лимфоцитен хориоменингит. При него възпалението засяга не само меките мембрани, но и съдовете на вентрикулите на мозъка. Тази инфекция се разпространява от гризачи - мишки и плъхове. Човек се заразява, като яде храна и вода, замърсени с секрети на болни животни.
Провокиращи фактори
Инфекцията не винаги води до серовирусен менингит. За появата на заболяването са необходими допълнителни неблагоприятни условия. Развитието на възпаление в мембраните на мозъка може да провокира следните фактори:
- Нисък имунитет. Това е основната причина за дейността.вируси. Най-често хората с отслабено тяло са податливи на менингит. Това са пациенти с хронични заболявания, различни имунодефицитни състояния, както и подложени на лечение с цитостатици и кортикостероиди.
- Чести вирусни инфекции. Ако детето постоянно има настинка, има висок риск от усложнение на заболяването под формата на възпаление на менингите.
- Хипоохлаждане на тялото. Този фактор играе далеч не основна роля при възникването на серозен менингит. Прекомерното излагане на студ може само косвено да повлияе на развитието на болестта. Обикновено хипотермията допринася за честите настинки, а менингитът се появява като усложнение.
В детството следните обстоятелства могат да допринесат за развитието на менингит:
- недоносено бебе;
- вътрематочна инфекция с рубеола и други вирусни заболявания;
- родилна травма;
- вроден дефицит на имунитет.
Тези деца са изложени на повишен риск от заболяването.
Разликата между серозната форма на заболяването и гнойната
Важно е да се прави разлика между серозен и гноен менингит. Това е необходимо, за да изберете правилната тактика на лечение. Двата вида на заболяването се различават по етиология, патологични промени и клинична картина. Серозната форма на менингит най-често се причинява от вируси, с възпаление в мембраните на мозъка, не се образува гной, а ексудат (серозна течност). Нервните клетки не умират.
Гнойната форма най-често се свързва с увреждане на мозъка от менингококи. Характеризира се със смъртта на невроните. В черупките се появява гнойно съдържание. Този вид менингит е много по-тежък и има по-опасни последици от серозните. Диагностичните тестове помагат да се разграничи една форма на заболяването от друга.
Инкубационен период
Инкубационният период за серозен менингит може да варира по дължина. Продължителността му зависи от вида на патогена. За повечето вирусни инфекции латентният период е от 2 до 5 дни. При рубеола може да се увеличи до 2 седмици. При деца на възраст 2-6 години инкубационният период може да продължи 1-2 седмици.
В този момент човек не усеща никакви отклонения в благосъстоянието. Само при малки деца под 1 година се забелязват някои промени в поведението. Малките деца често плачат, действат, апетитът им намалява и сънят е нарушен.
Общи симптоми на заболяването
След инкубационния период идва междинният (продромален) стадий на заболяването. Характеризира се с леко повишаване на температурата, слабост, умора, намален апетит. След това се развиват остри признаци на серозен менингит:
- Има силно главоболие, което се локализира в темпорално-фронталната област и се излъчва към шията. Пациентите описват това усещане като изключително болезнено. Шумът и ярката светлина влошават болката. Аналгетиците не помагат малко.
- Температурата се повишава рязко (до 40 градуса). Треската продължава 2-4 дни, след което леко намалява. Но след известно време температурата отново се повишава.
- Болка в главатапридружено от гадене, силно повръщане "фонтан" поради повишено вътречерепно налягане и дразнене на центъра за повръщане.
- Бален човек не понася ярки светлини и резки звуци. Кожата му става много чувствителна на допир. Състоянието се подобрява донякъде, когато е в тиха, затъмнена стая.
- Пациентът лежи в характерна позиция: краката са изтеглени към тялото, ръцете са притиснати към гърдите, а главата е отметната назад. В тази позиция му става малко по-лесно.
- Появяват се признаци на обща интоксикация: силна слабост и неразположение, болки в ставите.
- Може би малко мъгливо.
- Ако има нервни лезии, значи има нарушения на преглъщане, движения и двойно виждане.
Характеристики на симптомите при деца
В детството признаците на серозно възпаление на менингите имат свои собствени характеристики. В допълнение към изброените по-горе симптоми, детето може да има настинки: кашлица, хрема, възпалено гърло. Високата температура е придружена от крампи на краката, заблуди и халюцинации.
При кърмачета има изпъкналост и напрежение във фонтанела. Детето става раздразнително, хленчещо, капризно. Бебето постоянно крещи с монотонен глас, лекарите наричат този знак "мозъчен писък".
Обрив обикновено не се появява при това заболяване, освен когато менингитът се появява на фона на вирусна инфекция с кожни прояви (морбили,рубеола).
Менингеални симптоми
Общите прояви на серозен менингит, свързани с интоксикация на тялото, бяха описани по-горе. Но има специфични признаци на това заболяване, които играят важна роля при диагностицирането. Те включват:
- Напрежение на шийните и тилните мускули. Пациентът не може да притисне главата си към гърдите си поради повишен мускулен тонус.
- Симптом на Керниг. Ако кракът на пациента е огънат в легнало положение, тогава се наблюдава силно мускулно напрежение. Понякога пациентът не може дори да изпъни крайника.
- Симптомите на Брудзински. Когато главата е наклонена, човекът неволно дърпа краката към тялото. Това е признак на дразнене на мозъчните мембрани. Също така, когато единият крак е сгънат, другият крайник се издърпва нагоре към тялото. Тези симптоми не винаги се наблюдават при серозната форма на заболяването.
- Симптом на Lesage. Наблюдава се при деца в ранна детска възраст. Ако детето се повдигне и държи изправено, то сгъва краката си и ги придърпва към тялото.
Лекарят идентифицира тези симптоми по време на диагностичен преглед на пациента.
Усложнения при възрастни
Тежки последици от серозен менингит при възрастни са редки. Заболяването може да се усложни от пневмония, възпаление на сърдечната мембрана, артрит. Понякога зрението или слуха се влошават. Възможно е понякога да има болка и шум в главата.
Най-опасното усложнение на серозния менингит е добавянето на бактериална инфекция и преминаването на заболяването в гнойна форма. Същовъзпалението може да се разпространи от менингите към сивото вещество. За да се избегнат такива тежки последици, е необходимо да се започне своевременно лечение на заболяването.
Усложнения при деца
Усложненията се появяват по-често при деца, отколкото при възрастни. Патологията може да повлияе неблагоприятно на развитието на детето. Възможните последици от серозен менингит при деца включват:
- умствена изостаналост;
- загуба на слуха;
- страбизъм;
- намаляване на яснотата на зрението;
- треперене и неволеви движения на очните ябълки;
- епилептични припадъци.
При първите признаци на заболяване трябва спешно да се обадите на лекар. Навременното лечение ще сведе до минимум риска от усложнения.
Диагностика
По време на прегледа лекарят определя признаците на увреждане на менингите. Специалистът идентифицира симптомите на Kernig, Brudzinsky и Lesage (при деца), както и напрежение на мускулите на врата.
Важна роля в диференциалната диагноза на серозния менингит играе гръбначната пункция. Под анестезия се прави пункция с дълга игла в лумбалната област. За анализ се взема цереброспинална течност (CSF). Нейното изследване позволява да се разграничи серозната форма на заболяването от гнойната. Ако протеинът в цереброспиналната течност е леко повишен и лимфоцитите преобладават, това показва вирусен менингит. Ако нормите за съдържание на протеини са значително надвишени и броят на неутрофилите се увеличи, това показва гнойна форма на заболяването.
Допълнително могат да бъдат предписани ЯМР и КТмозък, както и кръвен тест за вирусни инфекции.
Методи на лечение
При серозно възпаление на менингите пациентът спешно се хоспитализира. Препоръчително е пациентът да се постави в затъмнена стая, където няма външни дразнители (шумове, ярка светлина). Препоръчително е да се спазва стриктна почивка в леглото. Медицинско лечение в болницата:
- За да се намали интоксикацията на тялото, на пациентите се дават капкомери със солеви разтвори, както и с аскорбинова киселина и кортикостероиди.
- За намаляване на вътречерепното налягане се предписват диуретици: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- При висока температура се предписват лекарства с парацетамол и ибупрофен.
- Провеждайте антивирусна терапия с интерферонови лекарства. Ако менингитът е причинен от причинителя на херпес или инфекциозна мононуклеоза, тогава е показана употребата на ацикловир.
- Антибиотиците няма да излекуват вирусен менингит. Но широкоспектърните антибактериални лекарства все още се използват за предотвратяване на развитието на гнойна форма на заболяването.
- Когато болката е полезна, използването на "No-Shpy".
- Ако детето има конвулсии, тогава използвайте лекарствата "Domosedan" или "Seduxen".
- За укрепване на имунната система се предписват витамини от група В и аскорбинова киселина.
- Ако заболяването е причинено от бацил на Кох, Treponema pallidum или гъбички от дрожди, тогава използването на противотуберкулозни, антисифилитични и противогъбичнисредства.
В някои случаи гръбначните кранове се използват за терапевтични цели. Отстраняването на част от CSF помага за намаляване на вътречерепното налягане и намаляване на главоболието.
На етапа на възстановяване на пациентите се предписват ноотропни лекарства ("Пирацетам", "Ноотропил", "Глицин"), както и лекарства с янтарна киселина. Това допринася за възстановяването на мозъка след заболяване.
Прогноза на заболяването
Прогнозата за серозен менингит с вирусна етиология обикновено е благоприятна. Подобряването на състоянието на пациента при правилно лечение настъпва за 5-6 дни. Заболяването продължава около 2 седмици, след което настъпва пълно възстановяване.
Ако серозното възпаление е причинено от туберкулозни бактерии или дрожди, тогава то изисква продължително и упорито лечение. Тези форми на заболяването често се повтарят.
При усложнения и преминаване на заболяването в гнойна форма, както и при разпространение на патологията в субстанцията на мозъка, прогнозата е значително по-лоша..
Превенция
В момента не е разработена специфична превенция на това заболяване. За да се предпазите от серозно възпаление на менингите, трябва да предпазите тялото си от инфекции. Трябва да се избягва контакт с пациенти с вирусни патологии, както и укрепване на имунната система. Ако има избухване на ентеровирусни заболявания през лятото, плуването в затворени води трябва да се избягва.
Ваксинация срещу серозната форма на заболяванетоневъзможно да се направи, тъй като се причинява от различни вируси. Ваксината "Mentsevax" в този случай е неефективна. Предназначен е за предпазване от гноен менингит, който се причинява от менингококи. Можете да вземете само курс на ваксинации срещу различни вирусни инфекции (морбили, рубеола, грип). Това леко ще намали риска от заболяване. Ентеровирусите обаче често стават причинители на възпалението и все още няма ваксини срещу тях.
