Аднексектомията е ефективен метод за лечение на репродуктивната система на жената. Доста бързо и практически без болка се извършва отстраняване на образувания по тръбите на матката и яйчниците, които могат да имат различна етиология.
За жените тази операция ще бъде последна мярка и се показва основно при откриване на злокачествени тумори или при невъзможност за спиране на гнойния процес, както и при установяване на извънматочна бременност. С настъпването на менопаузата списъкът с индикации за операция се разширява значително.
Индикации
На първо място, лапароскопията и аднексектомията са показани при пациенти с доброкачествени тумори на яйчниците. Ако жената е в постменопауза, тези образувания трябва да бъдат отстранени лапароскопски, като се има предвид техният размер. В допълнение, този метод може успешно да излекува началните стадии на рак на яйчниците, ендометриална киста и туберкулоза на яйчниците.
Също индикация за лапаротомияи аднексектомия ще бъде:
- бързо развиващи се абсцеси;
- възпаление на маточната тръба с образуване на гной;
- некроза или усукване на тъкан;
- хронично повтарящо се възпаление на маточните придатъци, което не подлежи на стандартно медицинско лечение и причинява адхезия на възпалените придатъци с чревни бримки и стената на матката;
- сактосалпинг, при който течност се натрупва в лумена на фалопиевата тръба;
- извънматочна бременност, развиваща се в маточната тръба;
- pyovar - образуване на гной в придатъците;
- кисти или туморни образувания, възникващи в придатъците;
- увреждане на репродуктивните органи от туберкулоза;
- кистична ендометриоза на яйчниците, при която се образуват множество ендометриални кисти;
- ендометриоза, при която има увреждане на придатъците.
Противопоказания
Обикновено основните противопоказания се дължат на екстрагенитални патологии, които стоят зад репродуктивните органи на жената:
- нарушения на съсирването на кръвта, които могат да причинят масивна загуба на кръв;
- артериална хипертония, която е трудна за коригиране;
- недостатъчност на бъбреците или черния дроб, който е в остър стадий и стадий на декомпенсация;
- остри съдови нарушения: инфаркт или инсулт;
- остри инфекции.
Прекомерното изтощение, затлъстяването на пациента, както и екзематозните и пустуларните промени могат да се превърнат в относително противопоказание за операцията. При промени в придатъцитезастрашават живота на пациента, противопоказанията за операция обикновено се считат за относителни, а понякога дори могат да бъдат игнорирани, за да се спаси живота на пациента.
Видове аднексектомия
Хирургията може да бъде:
- Лапароскопски - извършва се чрез пункции пред перитонеума.
- Лапаротомия, при която всички манипулации се извършват чрез разрез в кожата на корема.
Лапароскопията се извършва, ако жената няма силно кървене и възпаление на коремната кухина и туморът не е злокачествен. Основното положително качество на ендоскопската техника е ниската травма, липсата на значителни разрези, дълги незарастващи белези, както и относително бърз период на възстановяване.
Ако лапароскопският подход изисква увеличен достъп, хирургът може да реши да продължи с лапаротомия. По-специално, тази процедура е показана при възпаление, кървене, както и злокачествен тумор. Също така, методът на лапаротомията е по-подходящ за използване, ако една жена има прекомерно затлъстяване и е диагностициран силен процес на образуване на срастване.
В зависимост от индикациите, операцията може да бъде едностранна или двустранна. Хирурзите се стремят да увредят яйчника възможно най-малко, за да не спре производството на полови хормони. При двустранно отстраняване на пациента ще бъдат предписани специални лекарства в бъдеще.
Срокове
Следните видове операции се различават по времето на аднексектомия:
- Елективната хирургия е по-безопасна от спешната, тъй като дава много по-малко усложнения, тъй като се извършва в определеното време, без бързане. Често тази операция се прави лапароскопски, след преглед и внимателна подготовка, в случай на стабилно състояние на жената.
- Спешна помощ трябва да се направи при разкъсване на кистата, усукване на придатъците на матката, както и състояния, които могат да застрашат самата жена. Извършва се през първите 6 часа след образуването на "остър корем" у пациента. В този случай е по-подходящо да се използва методът на лапаротомия.
Подготовка за аднексектомия
Първо, трябва да проведете пълен гинекологичен преглед на пациентката: да проведете общ преглед, да вземете всички необходими намазки, да направите ултразвук на репродуктивните органи. Също така, за да се потвърди окончателно диагнозата, на пациента се предписва най-пълният анализ на урина и кръв, не забравяйте да проведете тестове за определяне на основните инфекции.
За да се определи общото състояние на жената, й се предписва флуорограма на белите дробове и ЕКГ. Пациентът трябва да бъде прегледан от гастроентеролог, кардиолог и нефролог, а пациентът трябва да се консултира и с анестезиолог. Не забравяйте да вземете хигиенни мерки: отстранете космите от гениталиите и измийте добре.
Преди да извършите операцията, почистете червата с почистваща клизма. В продължение на 7-8 часа преди началото на операцията не е желателно да се яде каквато и да е храна.
Изпълнение
Едностранна или двустранна аднексектомия се извършва под анестезия. Извършете го планирано или спешно, когато се появят доказателства. Жената е на апарат за вентилация. Въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина с помощта на много тънка игла Veress и след това се прави 1 голяма дупка в перитонеума с три троакари с дебелина не повече от 10 mm в областта близо до пъпа, както и 2 дупки в илиачната област.
След това хирургът с помощта на лапароскоп (тръба с камера) визуално оглежда перитонеалната кухина, както и матката с нейните придатъци. След това положението на тялото на пациента се променя, така че вътрешните органи, разположени в коремната кухина, се преместват нагоре. Това ще създаде оптимални условия за наблюдение на хода на хирургичната интервенция.
Тръбата на матката с отстранения яйчник се хваща внимателно със специална скоба, като леко се издърпва към горната страна. След това се извършва коагулация с помощта на биполярни форцепс.
Когато коагулацията приключи, част от матката се изрязва леко, като се отдръпва от края на лигамента с около 1 см. Същите манипулации се извършват с мезентериума на яйчника и маточните тръби. За да изрязват тъканите възможно най-точно, освен с ножици, хирурзите могат да използват лазер или специален ултразвуков скалпел.
Операция в други страни
В чуждестранни клиники за извършване на аднексектомия отляво или отдясно и елиминиране на възможно кървене се използва специално устройство, което прилича на конвенционален телбод. Използването на такова ефективно устройство можебъде ограничен от доста високата му цена.
След отстраняване, тъканите трябва да бъдат смачкани и отстранени от перитонеума със специален морцелатор. След като увредените тъкани бъдат отстранени, аднексалната тъкан трябва да се изпрати за хистология в специално проектиран контейнер.
Хирургът допълнително коагулира полученото пънче, за да предотврати всякакви инфекциозни патологии и кървене. Продължителността на аднексектомията отдясно или отляво като цяло е приблизително 1 час. Накрая лекарят преглежда перитонеалната кухина на пациента и я изплаква обилно с ефективни антисептици.
Операцията на аднексектомия (това е метод за лечение на гинекологични проблеми) стана много популярна поради минимална травма на органи и тъкани, а също и поради факта, че жената няма грозни белези. Освен това, след такава терапия, усложненията са почти елиминирани, а периодът на възстановяване в повечето случаи отнема кратък период от време.
Възможни усложнения
Несъмнено при аднексектомия все още може да има риск от определени усложнения, например увреждане на репродуктивните органи, кървене. В следоперативния период трябва да се изключи възможно най-много появата на гнойни, септични процеси, както и кървене.
Затова е много важно жената да бъде подложена на обстоен преглед в периода преди операцията. Това ще помогне за премахване на фактори, които могат да причинят определени усложнения. Но използването на модерно оборудванеможе да сведе до минимум риска от негативни последици.
Следоперативен период
Когато пациентката се събуди от обща анестезия, тя ще бъде леко слаба. Тя ще се върне към нормалното си състояние след 2-5 часа. Тя може да се опита да стане и да яде малко. В продължение на 3 дни пациентът все още трябва да бъде наблюдаван в болница, под наблюдението на лекар. Ако няма усложнения, жената се изписва и може да продължи да се лекува амбулаторно.
Непосредствено след операцията на пациента се предписват антибиотици и болкоуспокояващи за предотвратяване на инфекция. До отстраняване на шевовете (около 10 дни) е забранено къпането - разрешен е само душ. За около месец не се препоръчва сексуална активност, както и сложни натоварвания. Физическата активност може да се увеличи постепенно само след 1,5-2 месеца.
Периодът на рехабилитация обикновено е около 2 седмици, но пълното възстановяване отнема около 2 месеца. Освен това рискът от усложнения ще бъде минимален. Пациентът с едностранна аднексектомия (това е ефективен метод за лечение на женски патологии) запазва способността за естествена бременност и раждане. При извършване на двустранна операция може да се развие менопауза, която има характерни симптоми.
Резултат
Аднексектомията е много ефективна процедура, която помага за решаване на много проблеми с репродуктивната система на жената. Основното нещо– идентифицирайте навреме патологията и извършете правилната хирургична интервенция.
