Едно от най-безобидните на пръв поглед заболявания на устната кухина е гингивитът. Мнозина дори не обръщат внимание на незначителното възпаление на венците. Но именно гингивитът е предшественик на по-опасна патология, наречена пародонтит. Признак за това заболяване е кървенето на венците, което с появата си подсказва, че лечението трябва да се започне незабавно, в противен случай съществува риск да останете без зъби.
Характеристики на заболяването
Пародонтитът на зъба е възпалително заболяване на тъканите около зъба, което се нарича пародонтоза. Опасността от тази патология се крие във факта, че тя е придружена от разрушителни процеси. Без лечение, връзките на зъба с челюстната кост се разрушават.
В началото заболяването се проявява с кървене на венците по време на миене и възпаление. При натискане на засегнатите венци пациентът може да почувства болка. По време на тясна комуникация събеседникът чуванеприятна миризма, която идва от устната кухина на пациента, докато човекът, който развива пародонтит, не усеща признак на заболяването. При натискане се появява болка, усеща се подвижността на зъбите.
Прогресирането на пародонтита допринася за образуването на пародонтални джобове, в които се натрупва гной. С течение на времето зъбите се разхлабват и падат. Пародонтитът на зъба понякога се усложнява от появата на абсцеси и фистули по венците, както и възпаление на периоста и лимфните възли. За лечение на това заболяване не е достатъчно да смените пастата за зъби. Лечението на пародонтит се извършва комплексно, включващо цялостна санация на устната кухина и почистване на джобовете на венците.
Основната причина, която влияе върху развитието на това заболяване е некачествената или нередовна устна хигиена. Натрупването на плака, която се втвърдява с времето, води до образуването на зъбен камък, който допринася за развитието на възпаление.
Тютюнопушенето като рисков фактор
Неслучайно пародонтитът се нарича болест на пушачите. Тези, които предпочитат да дъвчат тютюн, също са изложени на риск от развитие на гингивит и в резултат на това пародонтит. Това вещество влияе неблагоприятно върху състоянието на местния имунитет, в резултат на което вероятността от инфекция се увеличава. В допълнение, химичните съединения, съдържащи се в тютюна, взаимодействайки със слюнката, създават благоприятни условия за живота и възпроизводството на патогенната микрофлора. Пушенето на тютюн пречи на пълния процес на заздравяване на тъканите, което означава, чеподпомага развитието на патологията.
Проблеми в тялото
Според статистиката, при хората с диабет, пародонталното възпаление е много по-често. Освен това лечението при тази категория пациенти, като правило, не носи значителни резултати.
Не е точно доказано дали наследствената предразположеност може да увеличи риска от развитие на гингивит и пародонтит, но има много случаи, когато заболяването е възникнало именно поради тази причина. В този случай има значение колко внимателно човек следи здравето на устната кухина, тъй като само това може да помогне да се избегне заболяването.
При бременни и кърмещи жени, както и при жени по време на менопауза възникват проблеми със зъбите на фона на хормонални промени и отслабен имунитет. Това обаче не означава, че промените в хормоналния фон неизбежно водят до развитие на пародонтит. Ако, например, една жена е имала хроничен гингивит преди бременността, след зачеването заболяването ще се активизира и ще започне да прогресира.
Сериозен проблем, който може да доведе до пародонтит, е намаляването на слюнчената течност. Гъста и вискозна слюнка е подходящо условие за образуване на плака и зъбен камък, тъй като пречи на естествения процес на самопочистване на устната кухина. Причината за това явление може да е приемът на различни медикаменти, небалансирана диета с преобладаване на въглехидратна храна, липса на прием на течности.
Един от факторите за развитието на пародонтит и гингивит е липсата на витамини С и В, които, ако ипопадне в тялото, може да не се абсорбира поради нарушения в храносмилателната система. Липсата на калций в организма се отразява негативно на състоянието на зъбите и венците. Дефицитът на тези микроелементи може да доведе до намаляване на здравината на съединителната тъкан и развитие на свързани заболявания, включително пародонтит.
По какви симптоми да разпознаем болестта
Пародонтитът е заболяване на устната кухина, при което не се появява мъчителен зъбобол. Възпалението на венците се проявява с подуване, хиперемия, повишена температура и кървене, но няма изразен болков синдром. Първите признаци на пародонтит могат да бъдат открити само по време на профилактичен преглед от зъболекар. Няма клинични прояви, видими с невъоръжено око в началния стадий на заболяването.
Ако заболяването не е особено притеснително, пациентите обикновено изобщо не се лекуват у дома. Симптом на пародонтит, който води до зъболекар, е кървенето на венците не само по време на миене на зъбите, но и по време на хранене. Освен това пациентът може да почувства свръхчувствителност в отговор на контакт с нещо студено или горещо. Ако лечението не започне на този етап, венците ще започнат да се отделят от пародонта, което ще доведе до промяна на външния вид на зъба. Ще изглежда така, сякаш е станал по-дълъг и по-тънък. Има и празнини между зъбите в реда.
В бъдеще при пародонтално възпаление започва да се откроява гнойна маса, която е причина за лош дъх. С напредването на болесттасамият пациент започва да усеща неприятен послевкус.
Липсата на болка не е доказателство, че болестта не се развива. Основните признаци на пародонтит са по-свързани с дълбочината на лезията и етапа на разрушаване на тъканите. Ако кървенето не е придружено от болка, това не означава, че няма заболяване. В началния етап патологичният процес може да бъде обратим, тъй като пародонталния лигамент все още не е засегнат и зъбът има силна връзка със съседните зъби, което осигурява равномерно натоварване на цялото съзъбие. Така тъканите на възпаления пародонт не се претоварват по време на дъвчене.
Ако не се лекува у дома, симптомите на пародонтит се влошават от разрушаването на пародонталните връзки и образуването на пародонтален джоб на венците, в който ще се натрупва плака. Освен това венците и костната тъкан са обект на разрушителен процес, зъбите се разхлабват, губят костната си опора в челюстта, могат да се движат и да изпадат. Външният вид на зъбната редица се променя драстично.
Форми на заболяването
При всички пациенти пародонталното възпаление протича по различен начин. При остър пародонтит се наблюдава бързо и агресивно развитие на заболяването, придружено от бързо разрушаване на зъбите и венците. При някои хора заболяването се влошава епизодично, редувайки се с дълги ремисии и краткосрочни рецидиви.
При хронично протичане пародонтитът бавно, но прогресивно разрушава лигавиците и костните тъкани около иподдържане на зъба. Хроничната форма на патология може да не се прояви в продължение на няколко години. Ако пародонтитът е едно от усложненията на системните заболявания, симптомите му могат да се появят в ранна възраст и да отшумят едва след коригиране на основното заболяване.
Най-тежката форма на пародонтит е некротизиращият. При този вид заболяване възниква процесът на некроза на джобовете на венците. Успоредно с тях се наблюдава смъртта на връзки и костни тъкани. Този вид патология се диагностицира при пациенти с тежки форми на имунна недостатъчност, включително при пациенти с HIV инфекция в последния етап.
Какви диагностични методи се използват
Ако се появи някой от симптомите, който пряко или косвено показва пародонтит, трябва да се свържете с денталната клиника. На първо място, лекарят ще определи колко дълбоко е увреждането на тъканите. За да направите това, измерете дълбочината на пролуката между венеца и зъба. Въпреки простотата на тази диагностична процедура, тя е основата, която потвърждава диагнозата и определя степента на деструктивно-възпалителния процес. За измерване зъболекарите използват специален периодонтален тест. Поставя се между зъба и венеца и се измерва дълбочината на процепа. Така всеки зъб се преглежда и се оформя пародонтограма.
Признаци на пародонтит не се откриват, ако пролуката между зъба и венеца е дълбока 3 мм. В този случай говорим за здрав пародонт. Ако дълбочината на празнината надвишава 5 мм, се диагностицира гингивит или пародонтит. Дентална концентрацияотлагания също е важно за диагностицирането на заболяването. За да се допълни описанието и обективната оценка на състоянието на периоста, на пациента може да бъде предписана ортопантомограма.
Как да лекуваме пародонтит?
В повечето случаи пациентите започват лечение още, когато вече е настъпило разрушаването на костната тъкан, в резултат на което не е възможно незабавно да се започне терапия поради натрупване на гной в джобовете на венците - маса на патогенни микроорганизми. Целта на терапията в напреднал стадий на заболяването е да се предотврати задълбочаване на гингивалните джобове и последващо разрушаване на тъканите около пародонта.
На първо място се извършва задълбочена професионална санация на устната кухина с почистване на джобовете на венците от меки и твърди отлагания. Само след тази процедура може да се започне лечение на пародонтит.
Какви лекарства и инжекции се използват
За спиране на развитието на заболяването се използват лекарства от различни фармакологични групи. На първо място се избират антисептични препарати. При пародонтит те ви позволяват да поддържате чистотата на устната кухина и да предотвратите прикрепването на бактериална инфекция. Най-често използван в денталната практика:
- разтвори на базата на хлорхексидин биглюконат (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Мирамистин;
- Mundizal (гел),
- Фурацилин;
- водороден пероксид.
Като локално лечение се използват лекарства от групата на хипертониците,облекчаване на подуване и възпаление. Те включват разтвори на калциев хлорид, глюкоза, урея, хексометилентетрамин, салвин, лекарството "Полиминерол" за изплакване с пародонтит. Антибиотиците при лечението на пародонтит се използват под формата на мехлеми, филми за приложения "Диплен-Дент".
В гингивалния джоб за 7-10 дни, в зависимост от степента на увреждане, се инжектират адсорбиращи агенти ("Днепър", криогел "BLK"), които спират инфекцията и спират прогресията на възпалителния процес. Ако дълбочината на джоба не надвишава 5 мм, приложенията се правят с Polyphepan, Gelevin.
Препарати от няколко групи се използват като инжекции във венците при пародонтит:
- Имуномодулатори - необходими за стимулиране на имунната система, повишаване на устойчивостта на организма към локални инфекции и ускоряване на регенерацията на тъканите (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Витаминни комплекси. Компенсирайте дефицита на липсващи микроелементи, допринасяйте за стабилизирането на метаболитните процеси, предотвратявате атрофията на тъканите. Използвайки препарати под формата на инжекции, е възможно бързо да се достигне необходимата концентрация на вещества в тъканите. При лечението на пародонтит се използват Aevit, витамини от група В, аскорбинова киселина.
- Биостимулантите са продукти с естествен произход. При пародонтит често се използва течен екстракт от алое, който има противовъзпалителен ефект, стартира лечебния процес и укрепва тъканите. Лекарите предписват "Biosed", "Plasmol"; Глюкозамин.
Хирургично лечение и физиотерапия
Индикация захирургичното лечение е генерализиран пародонтит. Тази форма на заболяването предполага разпространение на патологичния процес във всички пародонтални тъкани. При силно разхлабени зъби се прибягва до най-радикалните методи на лечение. Целта на интервенцията е премахване или минимизиране на подвижността на засегнатите зъби, пълно или частично възстановяване на пародонта.
Всички манипулации се извършват под местна анестезия. Приложете методи като:
- шинене на зъби;
- пачуърк операции;
- отворен кюретаж.
Хирургичното лечение на пародонтално възпаление обикновено се извършва след курс на лечение. За консолидиране на постигнатия резултат е показан курс от физиотерапевтични процедури, които допринасят за нормализиране на кръвообращението и лимфния отток, метаболизма и намаляване на възпалението. Сред методите, използвани в денталната практика за лечение на пародонтит, заслужава да се отбележи ултразвукова терапия, електрофореза, аерозолна терапия, дарсонвализация, диатермокоагулация, фототерапия.
Хардуерни методи за лечение
Една от разновидностите на физиотерапевтичното лечение е въздействието на лазер върху болни участъци от устната кухина с помощта на апарат "Вектор". Това е вид съвременно лечение на пародонтит. Благодарение на ефекта на лазерния лъч е възможно ефективно и безопасно почистване на джобовете на венците при гнойната форма на възпалителния процес. С помощта на апарат "Вектор" лечението на пародонтит се извършва в условия на максимумстерилност на пародонталните рецеси.
Лазерът стимулира растежа на костната тъкан и нежно отстранява засегнатите и некротизирани области на меките тъкани. За разлика от хирургичните методи, този се счита за по-малко травматичен и безкръвен, което е основното му предимство. Освен това рискът от инфекция при използване на устройството Vector за лечение на пародонтит е минимален.
Принципът на действие на това устройство се основава на използването на ултразвукови вълни, които създават защитен емулсионен слой върху пародонта. Процедурата се извършва под местна анестезия, по време на процедурата пациентът не изпитва никакъв дискомфорт. Също така, "Вектор" се използва за меко и нежно отстраняване на зъбна плака на дълбочина до 11 мм.
Уредът е с компактни размери и в допълнение към основния контролен панел е оборудван с крачен педал. Стоматологичен комплекс "Вектор" е оборудван с разнообразни дюзи, комплект от абразивни и полиращи суспензии.
Могат ли да се поставят протези
При тежък генерализиран пародонтит единственият реален начин за възстановяване на загубените зъби е протезирането. Важно е обаче да се разбере, че този метод на лечение има редица ограничения. По-специално, протезирането на пародонтит в агресивна фаза на възпаление не може да се извърши, следователно, преди да се пристъпи към реконструкция на зъбната редица, е необходимо внимателно да се подготвите за процедурата.
Преминал острия стадий, след спиране на симптомите и извършена санация на устната кухина, включително професионалнапочистване и отстраняване на зъбен камък, лечение на огнища на кариозна инфекция, пулпит и пародонтит, отстраняване на области на венците, които са претърпели некроза, пристъпете към избор на вида на протезата. Окончателното решение зависи от анатомичните особености на челюстта, състоянието на костната тъкан и възможността за използване на опорни зъби.
При пародонтоза има множество ограничения по отношение на инсталирането на ортопедични конструкции. Въз основа на историите на заболяването при хроничен пародонтит се използват протези от метал, цирконий, керамика и метал акрил. Също така, видът на приставката на короната - подвижна или неотстраняема също ще повлияе на крайния резултат.
При избора на вид протеза огромна роля играят:
- неспособността му да дразни меките тъкани;
- здравина и издръжливост на материала;
- леко тегло;
- период на корекция;
- естествен външен вид;
- необходимост от минимално смилане на жива тъкан.
Всички видове протези имат различна цена. В някои случаи, ако бюджетът на пациента позволява, могат да се поставят импланти.
Каква паста за зъби може да се използва при пародонтит
Изборът на паста за зъби при пародонтит е от голямо значение за процеса на лечение. По правило в острата фаза на заболяването се препоръчват средства с хлорхексидин и триклозан, но те не са подходящи за продължителна употреба. Тези компоненти унищожават не само патогенната флора, но и здравите бактерии, които с течение на времето могат да доведат до орална дисбактериоза.
В зависимост от тежестта на пародонтита, лекарят избира ефективна терапевтична и профилактична паста за зъби за пациента. Най-често използваните продукти за ежедневно миене на зъби са:
- "Асепта" - паста на руски производител на базата на екстракти от невен, градински чай и жълт кантарион. Като лекарство съдържа антисептика метронидазол. Според прегледите, пастата се справя дори с плътна плака.
- „Elmex Sensitive” - макаронени изделия от Германия се появиха на вътрешния пазар сравнително наскоро. Най-често се препоръчва да се използва преди лечение на пародонтит с операция или медикаменти. Elmex Sensitive намалява чувствителността на зъбите, блокира дентиналните канали и елиминира болката.
- Parodontax е една от най-популярните и достъпни опции за терапевтично и профилактично почистване на зъбите. Пастата съдържа билкови екстракти, минерални соли, укрепващи емайла средства и флуориди, които имат антибактериално действие. За разлика от другите пасти за зъби, които се използват при лечението на пародонтит, тази няма най-приятен вкус, но според отзивите пациентите свикват с нея след няколко дни употреба.
- "Splat Aktiv" е друг продукт руско производство, който съдържа лечебни билки, обогатени с танини и полезни микроелементи. Благодарение на съдържанието на витамини А и Е, пастата спомага за започване на регенерационни процеси и ускорява процеса на заздравяване на пукнатини в устната кухина. "Splat Active"приятен на вкус и перфектно почиства емайла от плака. Характеристика на тази паста за зъби е нейният тъмен, почти черен цвят поради съдържанието на лечебни екстракти.
- "Горски балсам" е най-бюджетният, но не по-малко ефективен вариант. Пастата за зъби съдържа дъбова кора, бял равнец, цветове от лайка, игли от ела. Паста за зъби "Горски балсам" се справя добре с плаката и се използва по-често по време на острата фаза на заболяването. По време на периода на ремисия, когато острото възпаление е отзад, е необходимо използването на по-ефективни абразивни пасти.
