Стенокардия: причинителят на заболяването при възрастни и деца. Признаци и видове ангина

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 20:50

Едва ли има много хора, които никога не са имали възпалено гърло. За да не се случи това, някои хора се страхуват да ядат сладолед, не пият напитки директно от хладилника, а винаги ги затоплят. Но възпалено гърло само от студ ли е? Причинителят на болестта, както учените точно са установили, е много разнообразен. И "атакува" гърлото ни по множество причини. Ангината може да започне като усложнение на други сериозни заболявания, като грип, може да ни бъде доставена отвън от опасни микроби. Но в повечето случаи причинителят на ангината е род малки бактерии, които живеят постоянно в устата ни и не причиняват вреда. Какво трябва да се случи, за да станат тези бактерии внезапно агресивни? Какви други патогенни организми причиняват възпаление в гърлото? Как те влияят върху естеството на хода на заболяването? Как можете да защитите себе си и близките си от тях?

Ангина, тонзилит или фарингит?

Как да си представим възпалено гърло? Това е зачервено гърло, изпотяване, болка при преглъщане, висока температура, летаргия, непреодолимо желание за лягане. Някои наричат това състояние тонзилит, други ангина. По принцип това е едно и също нещо. Думата "тонзилит" произлиза отЛатинските тонзили, преведени като "сливици", или, по популярен начин, сливици. Това са такива образувания от лимфоидна тъкан, които ни предпазват от опасни микроби и спомагат за развитието на имунитет. Думата "ангина" произлиза от латинското ango, което означава "стискам, стискам."

Възпаление на сливиците, при което гърлото изглежда притиснато и има тонзилит, или тонзилит. Патогенът, който нарушава нормалното състояние на нашите сливици може да бъде:

вируси;
бактерии;
патогенни гъби.

Оказва се, че възпалено гърло никога не идва от сладолед или студена напитка. Дългият престой на студа също няма нищо общо с това.

Фарингит се нарича възпаление на фарингеалната лигавица (тръбата, която свързва устната кухина с хранопровода), тъй като на латински фаринксът звучи като фаринкс. Но в горната си част този орган е гърло със сливици. По този начин фарингитът във фаринкса и ларинкса също може да се счита за ангина. Разликата е, че тонзилитът е само инфекциозно заболяване, а фарингитът може да бъде неинфекциозен, тоест причинен от излагане на гърлото на токсични пари, горещ въздух, същия сладолед и хипотермия. Симптомите му са подобни на възпалено гърло и включват:

възпалено гърло;
болка при преглъщане;
понякога треска и кашлица.

Среща се и инфекциозен фарингит, който освен това може да бъде усложнение на грип, скарлатина и други заболявания. В такива случаи често се диагностицира погрешно като ангина. Причинителят в тезидвете заболявания са еднакви, симптомите са почти идентични. Разликата, която дори опитните лекари не винаги забелязват, е, че при ангина възпалението се локализира върху сливиците. А при фарингит няма ясни граници, зачервяването в гърлото е сякаш разлято, сливиците не се открояват на общия фон на хиперемия.

Видове възпалено гърло

Имената на заболяванията са подредени. Сега помислете какви форми може да приеме тонзилит или тонзилит. Причинителят играе основна роля тук, но не само той. В допълнение към вида на микроба, който е нахлул в гърлото, се разграничава и степента на увреждане, което е много важно при предписване на курс на терапия. Въз основа на гореизложеното се случва ангина:

катарален;
лакунари;
фоликуларен;
флегмонозен;
фибринозен;
херпетичен;
гонорея;
филм за язви.

Патогенни вируси

Тези живи структури се възпроизвеждат само в клетките на живите същества, така че те постоянно се стремят да проникнат там. Когато влязат в устата ни, защитните системи мигновено започват да произвеждат армии от антитела, за да неутрализират натрапниците. Ако всичко е наред със здравето и имунната система е силна, вирусите могат да бъдат овладени или напълно унищожени.

Ако тялото е слабо, паразитите нахлуват в клетките на сливиците – нашата защитна бариера – и започват активно да се размножават. Клетките умират, сливиците се възпаляват, започва вирусен тонзилит. Причинителят на заболяването може да бъде грипен вирус, Epstein-Bar, херпес, Coxsackie, аденовирус,пикорнавирус, ентеровирус. На практика видът на патогена се определя рядко и всички те са с едно и също име - SARS. Най-често вирусното възпалено гърло е болно:

деца;
възрастни;
които са претърпели някакво заболяване, операция;
бременна;
болен от някакво хронично заболяване.

Тоест хората със слаб имунитет са изложени на риск. Тялото им не е в състояние да произвежда много антитела, така че нахлуващите вируси лесно достигат клетките, от които се нуждаят.

Върхът на вирусните болки в гърлото настъпва през зимата и извън сезона, особено в началото на пролетта, когато ядем по-малко пресни зеленчуци и плодове.

Запомнете: вирусното възпалено гърло е много заразно. Патогенът има висока вирулентност, тоест лесно заразява нови жертви чрез кихане, кашляне, емоционален разговор, целувка. Освен това вирусите могат да се настанят върху различни предмети и да попаднат в устата (особено за деца) при липса на хигиена.

Вирусни симптоми на възпалено гърло:

възпалено гърло;
зачервяване на сливиците (понякога има белезникаво покритие);
температура;
увеличени лимфни възли в областта на шията, подчелюстната област.

Чести симптоми на много вирусни инфекции са чести:

счупване на стол;
гадене;
кашлица;
конюнктивит;
хрема.

Лечението се извършва с антивирусни лекарства, като Ergoferon. Антибиотиците са противопоказани. При високи температури се предписват антипиретици "Аспирин", "Парацетамол". Пациентът е полезен за обилна топла напитка,гаргара с "Хлорхексидин", разтвор на фурацилин или отвари от лайка, невен, разтвор на сода за хляб. Компресите помагат много. За деца те могат да се правят с обикновена топла вода, за възрастни е препоръчително да добавите всякакъв алкохол (1: 1) към водата. Почивката на легло е предпоставка за бързо възстановяване.

Патогенни бактерии, причинителят на ангина стрептокок

Всеки човек има около 4 кг бактерии. За щастие само 1% от тях са патогенни. Сред останалите 99% има така наречените условно патогенни, които стават патогенни при комбинация от обстоятелства, например при отслабване на имунната система. В допълнение към собствените ни лоши микроби могат да се добавят и „чужди” бактерии от околната среда. Причинителите на ангина сред тях са:

стрептококи;
стафилококи;
спирохети;
диплококи;
Bacillus Löffner;
gonococcus.

Повечето от тези паразити имат собствена обширна класификация. Представителите на всеки щам се различават един от друг не само по външен вид, но и по поведение. Пристрастяват се към инвазията на строго определени клетки, отделят съответно различни ендо- и екзотоксини, предизвикват различни видове възпаления и неразположения. Следователно те не могат да бъдат лекувани с едни и същи антибиотици. За да определят с какво трябва да се борим и какви лекарства, лекарите вземат намазки от гной и слуз от сливиците и гърлото.

Възбудителят на ангина стрептокок е анаероб, който не се нуждае от кислород, не се движи, локализира се по двойки или във вериги. Класификацията на стрептококите е впечатляваща. Всички те, вв зависимост от това как разрушават червените кръвни клетки (извършват хемолиза), те се разделят на три групи - алфа, бета и гама. Алфа стрептококите се наричат зелени, защото тяхната хемолиза е непълна и в зоната на унищожаване се появява зеленикав цвят.

Гама стрептококите изобщо не унищожават червените кръвни клетки. Сега те са изолирани в отделна група ентерококи.

Бета-стрептококите унищожават напълно червените кръвни клетки. Те са разделени на групи от А до U. Представителите на група А, или пиогенни бактерии, се считат за опортюнистични патогени. Те могат да попаднат в устата от околната среда и веднага да провокират заболяване или да не причинят неприятности за дълго време. Но веднага щом имунната система на човек е отслабена, тези стрептококи започват разрушителна дейност, причинявайки тонзилит, фарингит, бронхит, скарлатина, абсцеси и дори токсичен шок.

Бактериален тонзилит, причинител на стафилококус ауреус

Това е вторият тип микроби, способни да станат много опасни от опортюнистични. Получи името си от гръцката дума "staphyli", което означава "грозде", тъй като стафилококите винаги са подредени в гроздове, наподобяващи гроздове. Освен това са неподвижни и не се нуждаят от кислород. В устната кухина те съдържат до 40% от останалите микроорганизми. Докато човек има висок имунитет, те са безвредни, но при отслабените хора тези микроби са изключително активирани. Помагат им и патогенните стрептококи, с които стафилококите често работят заедно. Тази двойка се открива в тампон от гърлото с тонзилит и други инфекциозни заболявания. Стафилокок се случва:

злато;
епидермално;
сапрофитен;
хемолитичен.

Всички те причиняват гнойно възпаление и произвеждат множество токсини, които дори могат да доведат до смърт. За да се предпазят, стафилококите произвеждат специфични протеини и пеницилиназа, които убиват антителата и правят много антибиотици безполезни.

Стафилококите живеят не само в устата, но и в околната среда. Имат фантастична издръжливост. Например, в сухи субстрати, останали от гной и храчки, те остават активни шест месеца, в прах 3 месеца, не умират на слънце, във фризер, в гореща вода и издържат на дезинфекция. Само кипенето може да ги убие незабавно.

Други видове бактерии, макар и не по-малко патогенни, са много по-рядко срещани.

Катарална ангина

Терминът "катарален" произлиза от catarrhus, тоест поток от течности. Сега този вид възпаление на лигавиците често се нарича ТОРС. Причинителите на ангина при възрастни и деца могат да бъдат както вирусни, така и бактериални. Причини за началото на заболяването:

активиране на патогенни микроби, присъстващи в устата;
нашествие отвън (чрез контакт с болни и лоша хигиена).

Симптоми:

рязко влошаване на здравето, слабост в цялото тяло;
главоболие;
температура (при някои пациенти тя може да остане между 37,2-37,5 °C, но най-вече се повишава над 38°C);
увеличени лимфни възли в подчелюстната област;
усещане, сякаш гърлото "дърпа";
болезнено преглъщане;
зачервяване и подуване на палатинните сливици, както и слизестите дъги в гърлото;
поява на белезникаво покритие върху сливиците, но без абсцеси;
увеличен протеин в урината (при висока температура);
в кръвта е възможно повишаване на ESR и левкоцитите, но този признак не е характерен.

Катарална ангина без температура често се диагностицира като остри респираторни инфекции.

Възбудителите на възпалено гърло при кърмачета се предават от болна майка или други членове на семейството. Тъй като имунитетът при новородените все още не е формиран, заболяването може да започне от хипотермия и след други вирусни инфекции. Най-често бебетата страдат от стафилококус ауреус, стрептокок и вируси.

Симптомите са същите като при възрастни, но допълнително могат да бъдат:

капризност;
нежелание за ядене;
сънливост или, обратно, тревожност;
повишено слюноотделяне;
конвулсии с висока температура, диария и регургитация.

Методи на лечение:

почивка на легло;
гаргари, компреси;
пийте много;
сулфа лекарства ("Biseptol", "Streptocid", "Bactrim");
антихистамини;
антипиретик (според показанията);
витамини.

Антибиотиците се предписват само от лекар въз основа на направените тестове.

Алгоритъмът за лечение на ангина при кърмачета се определя само от лекар. Преди пристигането му родителите могат самода се свали високата температура (ако е над 38°C) по народен изпитан начин, състоящ се в избърсване на тялото на детето или само на челото му със слаб разтвор на оцет. Нито антипиретиците, нито антибиотиците могат да се дават самостоятелно. Бебетата по-големи от една година преди пристигането на лекар, можете да дадете на децата антипиретици Парацетамол или Нурофен, както и често да давате на детето топъл чай.

Фоликуларен тонзилит

Гърлните фоликули са колекции от лимфни клетки върху сливиците. В нормално състояние те изглеждат като едва видими туберкули. Когато се възпалят, започва фоликуларен тонзилит. Причините за заболяването са същите като тези при катарален тонзилит, който често се развива във фоликуларен без лечение. Среща се еднакво при възрастни и деца. Причинителят на фоликуларния тонзилит е стрептокок, стафилокок, някои вируси.

Симптоми:

рязко внезапно начало, изразяващо се в скок на температурата над 39°C, треска, обща слабост;
възпалено гърло, излъчващо към ушите;
увеличен далак;
болка в главата, в долната част на гърба;
понякога признаци на интоксикация, а при деца те са по-изразени;
сливиците са хиперемични, с ясно видими бели или леко жълтеникави малки абсцеси;

понякога признаци на сърдечна недостатъчност (тахикардия, болка в областта на сърцето);
усилваща се болка при завъртане на главата;
Еозинофилите, СУЕ, левкоцитите се повишават в кръвта.

Тъй като причинителите на ангина по-често са стрептококии стафилококи, тоест бактерии, лечението е задължително с антибиотици. Обхватът им е голям - "Ампицилин", "Еритромицин", "Цефамезин" и др.

Деца и възрастни могат да използват и спрейове за облекчаване на възпалено гърло "Oracept", "Pharingospray". Иначе алгоритъмът е подобен на този, използван при катарална ангина.

Груби, пикантни, солени, пиперливи храни трябва да бъдат изключени от менюто. На децата трябва да се дават картофено пюре и леки зърнени храни, а насилственото хранене е противопоказано.

Лакунарна ангина

Лакуните са образувания по сливиците под формата на джобове и вдлъбнатини. Те са идеални за натрупване на гнойно-слузест ексудат в тях. Причинителите на лакунарния тонзилит са само бактерии, най-често коки, но вирусите могат значително да влошат и без това тежкото състояние на пациента. Симптомите при лакунарна ангина са подобни на фоликуларните, но всички прояви в този случай са много по-изразени. Така температурата при пациентите често скача до 40 ° C, главоболието може да бъде до повръщане, признаци на интоксикация са налице както при деца, така и при възрастни, слабост и слабост в цялото тяло, така че човек не иска да се движи. На сливиците на пациента дори неспециалист вижда бели или жълтеникави абсцеси. Те са много по-големи, отколкото при фоликуларен тонзилит, но не толкова големи, колкото при гъбични инфекции на гърлото. Това е основният принцип на визуалната диференциация на тези три заболявания.

Лечението на лакунарен тонзилит е идентично с фоликуларния. Язвите в гърлото не могат да бъдат отстранени с нищо, а раните трябва да се смазват с антисептици. Плакапремахва само чрез изплакване.

Понякога фоликуларният и лакунарен тонзилит се развива до фибринозен стадий, когато гнойната плака се разпространява от сливиците към съседните области на фаринкса.

Херпетично възпалено гърло

Това заболяване има няколко еквивалентни имена - херпангина, афтозен или везикуларен ентеровирусен фарингит. Причинителят на херпетичната възпалено гърло е вирус, по-точно няколко серовара на вируса Коксаки, а не бактерии, така че лечението с антибиотици в този случай не е препоръчително. Заболяването често засяга деца, включително кърмачета, и рядко се диагностицира при възрастни. Много е лесно да се хване херпангина, тъй като вирусите на Коксаки са фантастично вирулентни и бързо се предават от човешките си носители по въздушно-капков път, по-рядко фекално-орално (мръсни ръце - играчки, залъгалка - уста). Още по-рядко заболяването може да се получи при контакт с определени животни, като прасета. Веднъж попаднали в тялото на жертвата си, вирусите се въвеждат в лимфните възли, след това в кръвта и оттам в лимфната система на гърлото.

Симптоми:

рязък дебют (скок на температурата над 40°C, слабост, до невъзможност да се изправи, бебетата често имат конвулсии);
повишено възпалено гърло;
хрема;
понякога кашлица;
обрив в гърлото под формата на червеникави везикули, пълни с прозрачен ексудат (те наподобяват тези, които се изливат върху устните с херпес); след няколко дни мехурчетата се спукват и на тяхно място се появява ерозия.

За кърмачета херпесната възпалено гърло е най-опасната. Патогенът вслабото им тяло може да провокира менингит, пиелонефрит, енцефалит, а везикулите могат да се появят не само в устата, но и по тялото.

Визуалната диагноза се прави след изследване на лигавиците, а окончателната диагноза се основава на серологични и вирусологични тестове.

Лечението включва комплекс от антивирусни лекарства, по показания, антипиретици, антихистамини, имуномодулатори. Гърлото се третира със специални спрейове, а на възрастни деца се предписват гаргари. Забранени са компреси и инхалации при херпетично възпалено гърло. Антибиотиците в комплекса се предписват само ако са започнали усложнения, свързани с бактерицидна инфекция.

Гноен тонзилит

Този термин понякога се използва за обозначаване на други заболявания, при които се наблюдават възпалителни процеси в гърлото с образуване на гноен ексудат. Това са лакунарен и фоликуларен тонзилит, важна характеристика на които е, че абсцесите винаги се намират върху сливиците и не се разпространяват в съседни области. Причинителят на гнойния тонзилит са само бактерии, като в 80% това е стрептокок, в 10% - стафилокок, а в други 10% - тандем от тези два патогена. Понякога гнойният тонзилит се нарича гъбична или гонорейна форма, но има визуални различия. И така, гъбичният тонзилит се причинява от микози, най-често Candida. Основният му симптом е бяло сирене покритие по цялата област на гърлото, дори и по езика. Ето защо гъбичният тонзилит се бърка с млечница. Гъбичната плака се отстранява лесно, разкривайки червеникави рани. Причини за появата - отслабванеимунитет, продължителна или неконтролирана употреба на антибиотици. Ако причинителят на ангината е гонокок, се нарича гонорея или по-точно гонорея на гърлото. Това се случва, с редки изключения, само при възрастни. Причината е орален секс с носител. Симптомите на гонорея и гноен тонзилит са изключително сходни, така че точното разграничаване е възможно само чрез вземане на тампон от устната кухина. Визуално язви с гонорея на гърлото са по-плътни, отколкото при възпалено гърло, плюс, те могат да се разпространят до небцето и езика.

Важно е да се разбере, че гнойният тонзилит е само остро заболяване, продължава не повече от 10 дни и не се повтаря. Ако след 10 дни не е било възможно да се отървете от болестта, това означава, че първоначално е поставена грешна диагноза. Без подходящо лечение ангината води до усложнения: