Пиелонефрит в уронефрологичната практика се среща при повече от половината от пациентите, обърнали се към специалист с бъбречни проблеми. Най-често възпалителният процес се развива поради проникване на инфекциозен агент с кръв, лимфа или от долните органи на пикочната система. Лечението на обструктивен пиелонефрит е дълъг и сложен процес.
Видове болести
В медицината няма единна общоприета класификация на пиелонефрита. В клиничната практика, според естеството на протичането, пиелонефритът се разделя на:
- остра и хронична;
- обструктивно и непрепятстващо;
- основни и вторични.
Пиелонефритът, който възниква на базата на вече съществуваща урологична патология, се счита за обструктивен. Лечението на тази форма на заболяването е особено трудно, тъй като е необходимо не само да се предотврати развитието на възпаление в бъбречното легенче, но и в уретера и пикочните пътища.балон. Уронефрологията също така класифицира пиелонефрит в детска възраст, бременни жени, възрастни хора (сенилен пиелонефрит), патология, която се развива със захарен диабет и др. В зависимост от хода на заболяването и индивидуалните характеристики на всеки пациент, терапията ще бъде различна.
Форми на обструктивен пиелонефрит
Уронефрологията разграничава две форми на протичане на заболяването:
- остър, който се характеризира с рязко повишаване на температурата до 39-40 градуса, треска, загуба на съзнание, наличие на кръв и утайка (епител) в урината, болка в лумбалната област и рязко усещане за парене при уриниране;
- хронична, която се характеризира със субфебрилна температура (37-37,5 градуса), слабост, астения, ниско кръвно налягане, болки в гърба и усещане за парене при уриниране.
Остър обструктивен пиелонефрит изисква незабавна хоспитализация на пациента. При липса на навременна медицинска намеса е възможен фатален изход.
Симптоматика
Симптоми на хроничен обструктивен пиелонефрит:
- хронична умора;
- развитие на вегетоваскуларна дистония;
- хипотония;
- замаяност, главоболие;
- провал дори след малко физическо усилие;
- постоянна субфебрилна температура;
- парене при уриниране;
- цистит;
- малки порции урина с често уриниране.
Хроничната форма на заболяването може да преследва пациента с месеци,преди да вземе решение за пълен преглед. Колкото по-дълго се бави един болен с диагнозата, толкова повече щети могат да нанесат тъканите на органите на пикочната система.
Острата форма на заболяването не остава незабелязана: висока температура, треска и втрисане правят пациента недееспособен. Критично състояние трябва да бъде причина за отиване в линейка и хоспитализация в отделение по нефрология или урология.
Причини за развитието на болестта
Причини, поради които се развива обструктивен пиелонефрит при деца и възрастни:
- вродени или придобити патологии на пикочната система;
- веднъж преживян хроничен пиелонефрит с обичайния курс;
- чести възпалителни заболявания на пикочния мехур;
- бременността може да бъде катализатор за развитието на обструктивен пиелонефрит;
- аденом при мъжете;
- хипотермия на долната част на гърба или цялото тяло;
- диабетът често провокира развитието на възпалителни заболявания на бъбреците и пикочния мехур;
- подагра;
- продължителна и неконтролирана употреба на антибиотици;
- хирургически интервенции;
- психо-емоционален стрес и хроничен стрес;
- инфекциозни заболявания на други органи.
Последствия и усложнения от заболяването
Защо никога не трябва да оставяте симптомите на обструктивен пиелонефрит да останат без лечение? Факт е, че това заболяване често ставапричината за пълна бъбречна дисфункция, бактериотоксичен шок, некротичен папилит, артериална хипертония.
- Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е състояние, което се развива под въздействието на патогенни съединения, при което има неизправност и смърт на тъканите на органа. Характеризира се с пълната загуба на функциите им от бъбреците. Без кръвопреливане човек умира в рамките на пет до седем дни. Следователно, когато се диагностицира CRF, пациентът е принуден да посещава процедури за хемодиализа до края на живота си и да стои на опашка за трансплантация на донор на бъбрек (в някои случаи са необходими две наведнъж). У нас не винаги може да се чака трансплантация на орган, така че в някои случаи хората умират, без да дочакат операцията.
- Бактериотоксичен шок се развива, ако обструктивният пиелонефрит е придружен от гной. Това усложнение на пиелонефрит с двустранно увреждане на бъбреците е изключително опасно. Приблизително половината от случаите са фатални. При едностранен обструктивен пиелонефрит вероятността от смърт при развитието на бактериотоксичен шок е 35%. По време на бременност бактериотоксичният шок води до смърт на плода в почти всички случаи.
- Некротизиращият папилит е най-рядкото усложнение на обструктивен пиелонефрит. Най-често се развива в резултат на нарушение на процеса на производство и отделяне на урина от пикочния мехур. Има повишаване на вътребъбречното налягане. Това води до нарушаване на притока на кръв към органа. Има увреждане на папилите на бъбреците и по-нататъшния им кислородгладуване. Тогава се развива некроза на тъканите на пикочния мехур и бъбреците.
Методи за диагностика
Обструктивен пиелонефрит се диагностицира (според ICD 10 код - N11.1) след следните изследвания:
- уринокултура (позволява да определите вида на патогенната бактерия, която е причинила развитието на възпаление - най-често това е E. coli, staphylococcus aureus, enterococcus);
- ултразвукова диагностика (ултразвук) ви позволява да изследвате тъканите на бъбрека и да определите наличието на гной, камъни, пясък;
- компютърната томография (КТ) няма значителни предимства пред ултразвука. Основно полезен за диференциране на пиелонефрит от туморни процеси.
Антибактериална терапия
Лечението на всеки възпалителен процес не е пълно без прием на антибиотици. Само тези лекарства могат да потиснат дейността на патогенните микроорганизми и да унищожат спорите им. Ако пиелонефритът от каквато и да е форма не се лекува с антибиотични лекарства, той ще премине в хроничен стадий и ще провокира некроза на тъканите на пикочната система.
Освен това, при липса на адекватна антибиотична терапия, често се развива вторичен обструктивен пиелонефрит. При децата този процес може да провокира образуването и отделянето на гной, което в крайна сметка ще доведе до бактериотоксичен шок и в някои случаи до смърт.
Продължителността на лечението и вида на антибиотика се предписват от уронефролог след проучване на резултатите от изследванията. Следните са най-ефективнипрепарати:
- "Cefixime" - може да се използва както под формата на течност за инжекции, така и под формата на таблетки;
- "Цефтибутен" под формата на капсули или таблетки;
- "Цефуроксим" както под формата на течност за инжекции, така и под формата на таблетки.
Хирургия
Хирургичното лечение е показано, ако стандартната антибиотична терапия е неуспешна.
Оперират основно гнойни форми на обструктивен пиелонефрит. В класическия си ход често няма нужда от намеса. Операцията обикновено е бърза и без усложнения. Основната цел на хирургичната интервенция при обструктивен пиелонефрит е да се спре гнойно-възпалителен процес в бъбреците или пикочния мехур. Също така е важно да се възстанови изтичането на урина през горните пикочни пътища.
Лечение с хомеопатични лекарства
Съвременният фармакологичен пазар предлага разнообразие от лекарства за лечение на възпалителни бъбречни заболявания. Сред тях има много хомеопатични лекарства, чието действие се основава на билки:
- "Канефрон";
- "Фитолизин";
- "Renel";
- "Monural".
Уронефролозите подчертават, че тези лекарства могат да се използват за лечение на обструктивен пиелонефрит (popo M 10 код - N11.1) само като част от комплекстерапия. Само антибиотичните препарати могат да унищожат патогенната микрофлора. Да, в някои случаи те са токсични и водят до усложняване на заболявания на стомашно-чревния тракт. Но без тяхното използване пиелонефритът не може да бъде излекуван.
След като многократните тестове потвърдят пълното унищожаване на причинителя на възпалението, можете да възстановите уринирането с помощта на "Канефрон" или "Монурал". И като независимо средство за терапия, тези лекарства са безполезни.
Превенция на обостряне на пиелонефрит
Ако е имало поне един случай на диагностициране на обструктивен пиелонефрит в анамнезата на пациента, тогава е вероятно от време на време той да се повтаря в хронична форма. Ето защо е много важно да се спазват следните превантивни правила за поддържане на здравето на бъбреците:
- избягвайте хипотермия както на цялото тяло, така и на отделните му части (особено на краката и долната част на гърба);
- следете храненето: от време на време организирайте гладни дни без сол и само на въглехидрати (ябълки, ориз, каша от елда);
- не злоупотребявайте с алкохол и не пушете (никотинът и катранът са разрушителни за бъбречната тъкан);
- спазвайте водния режим: за състоянието на бъбреците вреди не само липсата на чиста питейна вода, но и нейният излишък;
- необходими са здравословен сън и почивка: всяка нощ трябва да спите поне осем часа, ако е необходимо, опитайте се да спите час-два през деня.
Стресът трябва да се избягваи предотвратяване на развитието на хронична умора: психоемоционалното състояние е важно за органите на отделителната система. Много бъбречни заболявания имат психосоматичен характер. В резултат на нервни сривове страдат не само невроните, но и цялото тяло.
