Клеогледството е доста често срещано явление. При малките деца подобен дефект понякога може да изглежда трогателно и забавно, но нарушението не бива да се подценява. На всяка възраст това е неприятна патология, която трябва да бъде коригирана - както от гледна точка на медицината, така и от гледна точка на естетиката. Въпреки че по-голямата част от случаите засягат деца, възрастните също не са имунизирани от него.
При децата страбизмът, разбира се, е по-лесен за отстраняване, особено ако се открие в самото начало на развитие и лечението е започнато навреме. Страбизмът доставя много неудобства на пациента, кривогледото око може напълно да се „провали“с течение на времето, да не говорим за психологически и естетически дискомфорт. За щастие, диагностицирането на страбизъм е много лесно и съвременната медицина предоставя цял арсенал от инструменти за неговото лечение, до операция, ако е необходимо.
Какво е страбизъм
страбизъм (други имена - страбизъм, хетеротропия) - многочесто срещано офталмологично заболяване. Според статистиката едно от петдесет деца страда от него. Това е дефект, свързан с непостоянната активност на един или повече очни мускули, отговорни за движението на очната ябълка.
Ако обикновено очите се фокусират върху определена точка, предавайки изображение от всяко око към мозъка, тогава при страбизъм, в резултат на мускулна слабост, едното око се отклонява от тази точка, образът, получен от едното око, прави не съвпада с изображението, получено от другия. Поради това нервната система изключва картината, получена от кривогледото око, а в мозъка не се създава триизмерен образ. В резултат на това човек вижда плосък образ, а окото, което примижава, почти не участва във визуалния процес, спира да работи. Поради това с течение на времето се развива амблиопия или мързелива миопия, „мързеливи очи“, както понякога се нарича страбизъм при децата.
Причините за заболяването може да са различни, но във всеки случай, ако болното око не се лекува, зрителната му острота намалява, то като цяло е изключено от участие в зрителния процес.
Видове страбизъм
Причините за зрително увреждане могат да бъдат различни. По отношение на страбизма, офталмолозите считат за вродено и придобито заболяване.
По вид страбизмът се разделя на приятелски и неприятелски.
Причини за вроден страбизъм
Всъщност чистият вроден страбизъм се среща в изолирани случаи. Ако страбизмът се развие през първите шест месеца от живота, той се наричаинфантилен. В такива случаи причините за заболяването са генетични нарушения, като синдром на Крусън и синдром на Даун; наследственост - в този случай страбизмът се диагностицира при роднини от първа и втора линия; вродени очни дефекти, церебрална парализа. Често заболяването се появява в резултат на последиците от недоносеност, въздействието на различни лекарства и лекарства върху плода и ако майката е имала инфекциозни заболявания по време на бременност (морбили, цитомегаловирус, ТОРС и някои други), това също може да провокира страбизъм в детето.
Причини за придобит страбизъм
Заболяването може да се развие след първите шест месеца от живота и дори при възрастен. В този случай се нарича придобит.
Има много причини за придобития страбизъм. На първо място, заболяването се провокира от средна и висока степен на миопия, далекогледство, астигматизъм и внезапни промени в зрението без видими причини. Също така, страбизъм може да се развие поради различни рефракционни нарушения на окото: глаукома, катаракта, астигматизъм и други. В допълнение, това са различни очни заболявания, включително ретинобластом, страбизъм след травма, тумори и други наранявания.
Кревогледството е резултат от мускулна парализа, която съпътства някои заболявания, като енцефалит, множествена склероза, невросифилис, както и соматични и психични заболявания. Освен това се придобива, ако очната ябълка не е достатъчно снабдена с кръвен поток, вътречерепното налягане се повишава рязко, развиват се патологиимозъка или гръбначния мозък. Страбизмът може да се появи като усложнение на грип, морбили, скарлатина, дифтерия.
Силната уплаха може също да причини страбизъм при децата. Причини от психологическо естество, стресови ситуации, психотравми, нервно пренапрежение доста често водят до факта, че децата в предучилищна възраст (а понякога и по-големите деца и дори възрастните) започват да примижават.
Съпътстващ страбизъм
Friendly е заболяване, при което ъглите на страбизма са еднакви. Тоест едното око се коси, но ъгълът на отклонение на кривогледото око (първичен) и ъгълът на отклонение на здравото (вторичното) са равни. Въпреки факта, че мускулната система на очите е развита по различен начин, няма двойно виждане, и двете очни ябълки са напълно подвижни.
Съпътстващият страбизъм се разделя на три групи зрителни нарушения:
- Удобно.
- Не е подходящо за настаняване.
- Отчасти за настаняване.
При акомодационен страбизъм заболяването е придружено от всякаква патология на зрението - далекогледство или миопия. Този вид страбизъм се развива между 2 и 4-годишна възраст. Коригирано чрез носене на очила.
Парализата на мускулите, отговорни за движението на очите, причинява страбизъм без акомодация. Причините за парализата могат да се крият в проблеми по време на развитието на плода или заболявания, претърпели след раждането. Този вид страбизъм е трудно да се идентифицира в началния етап. Често тойпридружава церебрална парализа.
Понякога:
- хоризонтално (когато очите са насочени в различни посоки - екзотропия, или дивергентен страбизъм; когато очите са насочени към носа - изотропия, или конвергентен страбизъм);
- вертикално (когато окото присвива нагоре - хипертропия, когато окото присвива надолу - хипотропия);
- смесен (когато се комбинират няколко форми на страбизъм).
Очилата не коригират този тип страбизъм.
Разновидности на неакомодационен страбизъм:
- сензорни (със загуба на зрение на едното око);
- остър (страбизъм, възникнал внезапно след стрес, травма или нервно напрежение);
- цикличен (страбизъм се появява и изчезва след определен период от време, причината е в нарушения на централната нервна система);
- вторичен (страбизъм, който е променил посоката си в обратна след хирургична или корекция на очила).
Съществува и специален вид неакомодационен страбизъм - ексцес на дивергенцията. В този случай страбизмът се появява само когато човек надникне в далечината.
Частичният акомодационен страбизъм съчетава симптоми на акомодационни и двигателни нарушения, като флуктуации на очните ябълки, които се появяват неволно и редовно. Тя може да бъде сближаваща се (когато очите са фокусирани върху носа на носа) и разминаваща се (очите „гледат“към слепоочията).
Кревогледството може да има различни степени на тежест:
- силноизобразеният има ъгъл над 37 градуса,
- ясно видим има ъгъл от 22-36 градуса,
- средно - 11-21 градуса,
- незначителни - 6-10 градуса,
- практически не е изразено - ъгълът е по-малък от 5 градуса.
Неприятелски страбизъм
При недружелюбен страбизъм първичният и вторичният ъгъл на отклонение не са еднакви. Подвижността на окото е ограничена или липсва в една или повече посоки. Най-често този страбизъм има и паралитичен характер на произход, като неакомодационен вид. Причините за това заболяване са лезии на окуломоторните нерви.
Има и псевдопаралитичен страбизъм. Причините за зрително увреждане в този случай са аномалии в развитието или след операция, но не и увреждане на нервите.
Въображаем страбизъм
Всички описани видове страбизъм са верни. Те не трябва да се бъркат с въображаемия страбизъм, който се среща при малки деца. Поради възрастта си те често не могат да се съсредоточат върху обект, което създава вид, че детето примижава.
Въображаемият временен страбизъм понякога се случва при възрастни. Това обикновено се дължи на алкохолна интоксикация.
Диагностика
Дори ако изглежда, че страбизмът е почти незабележим или безвреден, не трябва да отлагате лечението. Това изобщо не е козметичен дефект, така че изисква незабавно внимание веднага щом бъде открит. Ако страбизмът не бъде коригиран,окото може да загуби способността си да вижда.
Първи симптоми на страбизъм:
- Отклонение на едното или двете очи към носа (конвергентен страбизъм) или встрани (дивергентен страбизъм),
- неспособността да се фокусира върху обекта (т.нар. плаващ поглед).
В този случай трябва да вземете предвид много подробности, за да не объркате болестта с въображаема. При страбизъм можете да вземете специален разрез на очите или тяхното специфично местоположение, характерно за конкретно дете. Тук е важно да се разграничат действителните симптоми на страбизъм от въображаеми признаци. Тези физиологични признаци най-често изчезват от само себе си с възрастта. Плаващ поглед може да се открие и при бебета до шест месеца, които все още не могат да се фокусират върху обект. Това също изчезва с възрастта. Има много родители, които започнаха да се паникьосват, когато подозираха страбизъм при деца под една година, притесненията им бяха разсеяни или от специалисти, или от изчезването на симптомите на по-късна възраст.
Често страбизъм се забелязва от самите родители и се обръщат към офталмолог. Това е заболяването, което всъщност можете да диагностицирате сами, без помощта на специалист.
Също така, болестта може да бъде открита по време на рутинен преглед на дете. Очният лекар извършва диагностика на целия зрителен апарат, включително с помощта на компютър, провежда тестове, потвърждаващи липсата на обемно зрение и факта, че детето има страбизъм. Трябва да се открият причините за заболяването, за да се предпише подходящо лечение за този вид проблем.
Лекарят избира очила или лещи, предписва апаратно лечение и, ако е необходимо, лекарства. В трудни случаи той може да ви насочи към офталмологична клиника за операция.
Ако започнете лечение в ранен стадий на развитие, в повечето случаи е възможно напълно да се отървете от болестта.
Нелекарствено лечение
Страбизмът в някои случаи се коригира с очила или лещи. Този метод е показан за акомодационен и частично акомодационен страбизъм.
За частично акомодационен страбизъм, призмите на Френел са залепени върху лещите на очилата - комплексни комбинирани лещи.
Успешно се използва и методът на плеоптика, тоест лечение с оклузия. В този случай на здраво око се поставя превръзка или се залепва превръзка за очи. Лечението трябва да продължи най-малко 4 месеца и е показано главно при лечение на страбизъм в детска възраст. При този метод е необходимо постоянно да се следи зрителната острота на здраво око, което е подложено на постоянно залепване. За да направи лечението по-ефективно, плеоптиката се комбинира с хардуерна корекция, която включва лазерна терапия, амблиокор, електрическа стимулация и други методи.
Лечение с лекарства и хардуер
Лекарствата се предписват заедно с хардуерно лечение и упражнения за очите и или отпускат мускулите и притъпява зрението, като атропин, или, подобно на пилокарпин, предотвратяват свиването на зеницата. Същността на лечението е да се увеличи натоварването на окото и да се стимулира неговата активностработа.
Хардуерът също е ефективен при лечението на болестта. Използват се устройства като монобиноскоп и синоптофор. Първият дразни ретината със светлинни лъчи и по този начин се бори с амблиопията (слабо зрение) и двойното виждане. Вторият се използва за сензорен страбизъм, ако ъгълът на страбизъм е достатъчно голям.
На пациентите е показано и ортопто-диплоптичното лечение, което се състои в тренировъчни упражнения на апарата. Това лечение е насочено към развитие на бинокулярно зрение.
Хирургично лечение
Хирургична интервенция се препоръчва в някои случаи на страбизъм. Благодарение на него мускулът, който е отговорен за движението на очната ябълка, се укрепва или отслабва. Операцията на страбизъм се използва, ако сложното лечение не е помогнало. Показан е и за паралитични и неакомодационни форми.
При силно визуализиран страбизъм могат да се направят няколко операции на всяко око с прекъсване от поне шест месеца.
В случай на страбизъм се извършват два вида операции: резекция, която скъсява дължината на очния мускул, и рецесия, която раздвижва очния мускул. Изборът на естеството на операцията зависи от вида на страбизма и неговия ъгъл. Може да се извърши и комбинирана интервенция. Операциите се извършват както под обща, така и под местна анестезия.
Заслужава си да се замени, че до 3-4 годишна възраст страбизмът не се коригира хирургично. Необходимо е да се изчака, докато се формира бинокулярно зрение, тоест способността да се види изображение на обект с двете очи. В повечев ранна възраст хирургическата интервенция е възможна само ако има вроден страбизъм със значителен ъгъл на отклонение. Само очен лекар - хирург може да извършва такива операции.
След операцията лечението трябва да продължи с някои от горните методи, за да се възстанови и засили бинокулярното зрение.
