Лекарствена блокада на шийните прешлени на симпатиковия ствол заедно с блуждаещия нерв се нарича "вагосимпатикова блокада". Предписан е от Александър Александрович Вишневски с намерението да прекъсне нервните импулси по време на плевропулмонарен шок поради травматични разстройства и наранявания на гръдната област.
Дава стабилен положителен резултат при възпалителни заболявания и различни заболявания на мускулния тонус.
Шийната новокаинова блокада е тествана от S. G. Zograbyan за разпознаване на хипотензивен синдром с травматичен произход. Направени са наблюдения върху експериментална мозъчна травма, при която блокадата на цервикалните симпатикови възли при животни с церебрална хипотония може да доведе до повишаване на вътречерепното налягане за кратко време. Главоболието намалява в 80% от случаите след тази процедура. Но резултатът продължи само няколко часа. Това се дължи на факта, че блокадата временно облекчава спазма на мозъчните съдове, в резултат на което кръвоснабдяването на мозъка се подобрява.
На какво се основава процедурата?
Вагосимпатиковата блокада е метод за нестандартно патогенетично лечение, базиран на:
- При моментно спиране на проходимостта на периферните нерви.
- За реакцията на необогатен разтвор на новокаин към сигналните функции на централната нервна система (ЦНС).
Предимства от блокадата
Според тези разпоредби А. Вишневски стига до някои заключения:
- По различни причини процесът на възпаление в началото на растежа му е подчинен на същите модели.
- Разрастването на възпалителния процес може да бъде спряно, докато е на етап импрегниране на серозната тъкан.
- Тежка форма на възпаление много бързо се ограничава, нагноява и отзвучава и се открива слабо преминаваща.
- Инфилтративни, неостри и други хронични форми на възпаление се изразяват чрез трофични измествания, понякога бързо отзвучаващи.
- Заболявания, свързани с патологични промени във функционирането на органите. Леко дразнене на нервната система, което се осъществява от цервикалната вагосимпатикова блокада, извежда органа от промененото състояние. В същото време блокадата при такива процеси има многофункционален ефект: премахва спазмите, възстановява работата по време на пареза.
- Процеси от патологичен характер, които се причиняват от промяна в работата и преминаването на капилярите, новокаиновата блокада насочва към коригиране на физиологичното положение на съдовата стена..
Какви видове блокади съществуват?
Нека разгледаме този въпрос по-подробно. Основни видове блокади:
- Блокада на мястото на счупване на дълги тръбни кости.
- Блокада на рамото.
- Случай блокада на подбедрицата.
- Напречни блокади.
- Блок на бедрения нерв
- седалищния нерв.
- Тибиален нерв.
- перонеален нерв.
- Междуребрен проводящ блок.
- Паравертебрална блокада.
- И, разбира се, цервикалния вагосимпатичен.
Вагосимпатикова блокада: индикации
Показания за цервикална вагосимпатикова блокада са също:
- Плевропулонарен шок.
- Множество счупени ребра.
- Отворени, затворени и клапанни клъстери.
- Изгаряния на дихателните пътища.
- Следоперативна пневмония.
- Синдроми на травматично удушаване.
- Синдроми на мастно блокиране (белодробна форма).
Най-често процедурата се извършва при възникване на тези патологии.
За да се извърши вагосимпатиковата блокада по метода на Вишневски, е необходимо да се познават тромаво-анатомичните връзки на симпатиковия ствол и блуждаещия нерв. Тези неоплазми са разположени над хиоидната кост, в една клетъчна област, което обяснява вероятността от синхронно блокиране, когато тук се инжектира новокаин. Те са разделени отдолу от париеталния слой на четвъртата фасция.
Подготовка на пациента
Преди началото на блокадата лекарят преглежда надписа върху бутилката или ампулата с упойка. Пациентът трябва да е в легнало положение, тъй като поради действието на анестезията не е изключена появата на различни усложнения. Преди операция винаги третирайте кожата с антисептичен разтвор. Блокадата също изисква това. Обработката трябва да се извърши непременно, тъй като патогените не могат да влязат в мястото на пункцията.
След това областта на кожата трябва да бъде покрита със стерилно бельо.
Какво се случва след това?
Пациентът се полага по гръб, а под лопатките се поставя валяк. Главата е обърната от другата страна на блокадата. Ръката на пациента се изтегля надолу от страната на блокадата. На задната граница на десния стерноклеидомастоиден мускул, на около 1-1,5 cm над центъра му, се инжектира под кожата 1-2 ml 0,25-5% разтвор на анестетик. Ако контурът на югуларната вена не се вижда, тогава мястото на поставяне на иглата е предварително определено от нивото на горния ръб на епиглотиса на щитовидната жлеза.
Как точно действа вагосимпатиковата блокада?
Техниката е уникална, изпълнява се само от висококвалифицирани специалисти. С показалеца на свободната ръка мускулите и съдовете се изместват навътре и се сондира първоначалната повърхност на шийните прешлени. След това голяма игла се вкарва в края на пръста и се премества навътре, към началната повърхност на прешлените. В процеса на въвеждане на игла с малък обем, 2-3 ml всяка, допълнително се инжектира анестетичен разтвор за анестезиране на процедурата. Следслед като краят на иглата докосне прешлените, се прави аспирационен тест (извършва се, за да се избегне интраваскуларно инжектиране на анестетик). След като се уверите, че кръвта не се изтегля в спринцовката, бавно се инжектират 30-60 ml 0,25% разтвор на анестетик. След това иглата се изважда и мястото на инжектиране се притиска със стерилизиращ марлен тампон за 1-2 минути.
Ако стриктно спазвате и спазвате правилата за провеждане на вагосимпатикова блокада, анестетичният разтвор фиксира блуждаещия нерв и други нерви, които се простират от цервикалните възли на симпатиковия ствол.
Симптоми след процедурата
Ефективно извършената вагосимпатикова блокада при пациент причинява следните симптоми:
- Птоза (спускане на горния клепач).
- Миоза (свиване на зеницата).
- Енофталм (рецесия на очните ябълки навътре; триада на Хорнер).
- Зачервяване на лицето и лигавиците на очите.
- Перикорнеална съдова инжекция.
- Намаляване на изпотяването от блокадата.
Шийната вагосимпатикова блокада по Вишневски потиска болката, кашличния рефлекс, тонизира кръвоносната система и повишава кръвното налягане.
Блокадата не може да се извърши от двете страни наведнъж. Интервалът между процедурите трябва да бъде най-малко 30-40 минути. Също така, по време на процедурата, не трябва да се добавя адреналин към разтвора за упойка.
Какво причини такива ограничения? Въпросът е, че можете случайно да постигнетереспираторна парализа поради запушване.
Усложнения
След процедурата могат да възникнат и усложнения:
- Нарушение на каротидната артерия по време на пиърсинг.
- Нарушение на вътрешната югуларна вена.
- Разстройство на хранопровода.
Вероятността от развитие на атония и чревна пареза (такива усложнения не се нуждаят от специално лечение).
Всичко това може да бъде провокирано от цервикална вагосимпатикова блокада според Вишневски. Прегледахме показанията й.
Алтернатива
Друга интервенция върху части от шията изисква достъп, тоест дисекция на всеки слой от кожата. За достъп до врата е необходимо да се поддържа хигиена, тъй като това е отворена част от тялото. Поради това се използва напречен достъп на Kocher на шията, минаващ по напречните гънки на кожата. Шевовете след операцията в този случай обикновено са невидими. При извършване на операция на части от шията с надлъжно разположение често се използва надлъжен разрез по предния или задния ръб на стерноклеидомастовидния мускул. Шевовете са особено забележими след средния надлъжен разрез. Вагосимпатиковата блокада (техниката е доста често срещана) ще помогне да се избегне тази операция.
Не бива да се шегувате със здравето си, трябва да спазвате предпазните мерки и да не губите бдителност. Тогава различни неприятни инциденти могат да бъдат избегнати.
