Медицинска застрахователна полица е документ, който удостоверява сключения договор за медицинска застраховка на гражданин на Руската федерация. Здравното осигуряване може да бъде задължително (ЗЗО) и доброволно (ДЗО). Каква е разликата между OMS и VMS? Договорът за задължителна застраховка се сключва между две юридически лица - организация, институция, предприятие и застрахователно дружество. При задължителното медицинско осигуряване се правят вноски във касата за задължително медицинско осигуряване, като застрахователят играе ролята на посредник. При регистрация на ВМИ, освен задължителните вноски към касата за задължително медицинско осигуряване, вноските остават в застрахователната компания. VHI може да бъде получен от всеки самостоятелно или чрез компания, която плаща тези вноски от ведомостта.
Полица за задължителна медицинска застраховка съдържа следните данни:
- ПИН код, серия, номер и име на застрахователната компания;
- Пълно име осигуреното лице, дата на раждане, месторабота и домашен адрес;
- номер на сключения договор, срок на неговата валидност;
- изброяване на клиники, зъболекари, спешни отделения, консултации, към които е прикрепен гражданин.
Тази медицинска застрахователна полица трябва да бъде заверена с печата на организацията иподписа на ръководителя, а също така съдържа подписа на гражданина. На обратната страна на полицата, като правило, е посочена информация:
- телефони на застрахователната компания;
- нейните пощенски и имейл адреси;
- телефони на референтни аптеки, гореща линия, искове и отдел за защита правата на осигурените.
Къде да получите медицинска застрахователна полица трябва да реши самият човек. Можете да получите медицинска полица чрез работа (обикновено полиците се издават за всички служители централно в една от застрахователните компании) или сами, като изберете по-надеждна застрахователна компания. Следните услуги са включени в индивидуалната политика:
- извънболнична помощ;
- линейка;
- болнична помощ (в болници);
- домашна помощ;
- диагностика (ултразвук, клиничен преглед);
- стоматологични грижи (всички услуги с изключение на протезирането и козметологията).
Има VHI програми за възрастни и деца.
Неработещото население (пенсионери, безработни, деца) също имат право да се осигуряват по системата на ООЗ. Тези категории граждани преди са получавали медицинска застрахователна полица от една застрахователна компания, а в момента могат да кандидатстват във всяка компания.
Правата на гражданите по задължително здравно осигуряване и задължения по чл. 16 Закон № 326
Гражданин, който е получил медицинска застраховка, има следните права:
- в случай на застрахователно събитие, получете безплатни медицински грижи в Руската федерация;
- изберилечебно заведение, лекар, застрахователно дружество, чрез подаване на заявление по съответния формуляр;
- за защита на личните данни, преминаващи чрез електронна обработка;
- за щети, причинени от лошо изпълнение или неизпълнение на медицински задължения.
Отговорности на гражданите:
- представете медицинска застрахователна полица в случай на свързване с лекари за помощ (освен в спешни случаи);
- при смяна на застрахователна компания, кандидатствайте сами или чрез представител;
- в рамките на 1 месец, уведомете застрахователя за промяната на пълното име. и местоживеене;
- при смяна на местоживеене, застраховайте се в рамките на един месец.
Всички нововъведения в медицинското застраховане могат да бъдат намерени, като прочетете закона FZ-326 (2010).
