На нашата планета все още има много инфекциозни болести, с които човечеството се бори, но засега не може да победи напълно. Най-страшният от тях, отнемащ 1,5 милиона човешки живота годишно, е туберкулозата. Ситуацията се усложнява от факта, че заразените с ХИВ хора, които също са се разболели от това заболяване, изпитват трудности при възстановяването и разпространението на туберкулоза.
Инфекциозен агент
Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Mycobacterium tuberculosis, наричана преди бацил на Кох. Сега този термин почти не се използва, защото поради мутации се появиха много пръчки на Кох с характеристиките, които всяка от тях има.
Туберкулозните бактерии могат да съществуват известно време извън човешкото тяло. Например, на тротоара те не умират в рамките на 10 дни, а във водата - 5 месеца. В изсушено състояние те остават жизнеспособни година и половина, а в замразено - 30 години! Те не се страхуват от температура от 80 градуса, могат да я издържат за 5 минути. Но най-подходящ за тези бактериивлага, тъмнина и температура на човешкото тяло, тук те вече могат да се размножават.
Най-често туберкулозата засяга бронхопулмоналната система на човек, но има туберкулоза на кожата, костите, нервната система и дори целия организъм. На мястото на тялото на болен човек, където се е настанила микобактерията, се образуват огнища на възпаление, които са малки туберкули. На латински думата "туберкулоза" звучи като tuberculum и името на това заболяване идва от нея.
Пътища на заразяване с туберкулоза
За да разберем методите за предотвратяване на това сериозно заболяване, е необходимо да се разгледат всички възможности за заразяване. Има няколко начина да се заразите:
- Инфекция по въздушно-капков път от пациент с активна туберкулоза по време на кашляне, смях, кихане. Това е най-възможният начин за заразяване от всички съществуващи.
- Инфекция чрез всякакви видове контакт с вещите на пациента или с него (целувки и сексуален контакт). Не може да се изключи възможността за получаване на вируса от животно.
- Възможна е инфекция чрез храна, ако не се спазват мерките за превенция на туберкулозата. Това може да се случи при закупуване на продукти, които не са преминали санитарен контрол на пазара.
- Вътрематочна инфекция на плода е възможна в случай на заболяване на бременна жена, особено при комбинация от туберкулоза и HIV инфекция.
Признаци на заболяване
В началото заболяването е подобно на острата респираторна болестинфекция: болният усеща умора, слабост, общо неразположение, температурата в този случай обикновено е субфебрилна (37, 1 - 38 градуса). Тези признаци са придружени от кашлица, ако има белодробна форма на туберкулоза, или други многобройни признаци в нейната извънбелодробна форма.
В бъдеще към тези признаци се добавят и други: човек отслабва и постоянно се поти, лицето му се изостря, а по бузите му се появява нездравословен руж. Хемоптизата се счита за опасен симптом на заболяването.
Каква е вероятността да се заразите с туберкулоза
Тази вероятност е много висока. Според наличните статистически данни, един болен от туберкулоза заразява около 15 души през годината.
Според СЗО 2,5 милиарда души на планетата са заразени с туберкулоза, но не всички от тях са болни. Човешкият имунитет е бариера, която може да предотврати развитието на болестта. Ето защо е много важно да се предотврати отслабването на тази бариера и да се спазват мерките за превенция на туберкулозата. Фактори, които отслабват имунната система: недохранване, бери-бери и стрес.
Значението на превенцията
Световната здравна организация през 2017 г. представи доклад с планове за дейностите си за борба с туберкулозата за периода от 2016 до 2035 г. Този доклад очертава целите на общественото здраве за 90% намаляване на смъртните случаи от това заболяване до 2030 г. и 80% намаляване на заболеваемостта в сравнение с нивата от 2015 г. За постигане на поставените цели е необходимо засилване на дейностите по превенция на туберкулозата, които включват следните мерки:
- Превенцияболест чрез социални методи.
- Превенция на заболявания чрез санитарни методи.
- Превенция на заболяването чрез специфични методи.
- Химиопрофилактика.
Социални методи за превенция
Превенцията на заболяването чрез социални методи включва набор от мерки, осигурени от държавата, които помагат за подобряване на живота на хората. Тези мерки трябва да допринесат за повишаване на жизнения стандарт на населението и изкореняване на болестите на обществото. Всички тези цели трябва да бъдат включени в плана за икономическо развитие на държавата. Тези цели включват следните дейности:
- Пациент с открита форма на това заболяване трябва да има изолирано жилище, тъй като здравето на семейството му е в опасност. За семейства с деца, живеещи в общежития, с цел предотвратяване на туберкулоза при деца, законодателството предвижда предоставяне на отделно жилищно пространство.
- Подобряване на условията на труд, както и съкращаване и ограничаване на работното време за непълнолетни.
- Подобряване на условията на живот на населението, което включва водоснабдяване на жилища, канализация и тяхното газифициране.
- Подобряване на екологичната обстановка в държавата: озеленяване в населени места, борба със замърсяването на околната среда.
Санитарни методи за превенция
Превенцията на заболяванията чрез санитарни методи е цял набор от мерки за предпазване на здрави хора от болни и предотвратяване на възможността за тяхното заразяване. Фокусът на туберкулозата е потенциална опасност. Всички огнища са разделени на 3 групи. Има правила, които трябва да се спазват от представителите на лечебните заведения във връзка с огнището на инфекция, както и санитарни правила за поведение на пациентите с туберкулоза и техните семейства.
1 група е с най-висока степен на опасност и включва следните ситуации:
- Местото на пребиваване на пациента е общежитие, а самият пациент отделя голям брой микобактерии.
- В семейството на пациента има деца или бременни жени.
- Семейството не спазва санитарните правила за превенция на туберкулоза.
2 група има по-ниска степен на опасност от първата и включва следните ситуации:
- Количеството микобактерии, отделяни от пациента, е незначително и той няма деца.
- Пациентът не отделя микобактерии, но има деца.
3 група има още по-ниска степен на опасност и включва следните ситуации:
Пациентът не отделя микобактерии, няма деца и той и обкръжението му спазват всички хигиенни правила
Работа на медицинския персонал във фокуса на инфекция
Превенцията на туберкулоза при възрастни включва следните действия. След установяване на диагнозата на заболяването фтизиатърът, епидемиологът и медицинската сестра посещават огнището на инфекцията, след което съставят план за санитарни дейности за подобряване на съоръжението.
Планът включва следните раздели:
- Преписване на лекарства на пациент.
- Дезинфекцияпомещения.
- Защита на пациента от останалата част от семейството.
- Обучаване на пациента и неговата среда на всички правила за поведение.
Правила за поведение за пациента и неговата среда
Ето насоките, които трябва да следвате:
- На пациента трябва да се осигурят отделни съдове, кърпа и сапун със сапунерка, като всичките му неща трябва да лежат отделно от другите неща на членовете на семейството.
- Ястията на пациента трябва да се варят 20 минути.
- Бельото на пациента също изисква 20-минутно кипене.
- Необходимо условие за грижа за стаята на пациента е ежедневното почистване с дезинфектанти.
- В препоръките за профилактика на туберкулозата има точка за необходимостта пациентите да използват плювалници в количество от две парчета. Когато използвате един от тях, вторият пациент в този момент трябва да бъде дезинфекциран с 5% разтвор на хлорамин. След това плювалката трябва да се изплакне с вода.
Специфична превенция на туберкулоза
Това е използването на ваксинации за обществеността. За първи път ваксина срещу туберкулозна инфекция е използвана през 1921 г. от френските учени Калмет и Герен. На латински правопис Bacillus Calmette-Guerin се изписва така: bacillus Calmette-Guerin (BCG), а с руски букви BCG.
Сега в Руската федерация тази специфична профилактика на туберкулозата се дава на всички деца на 3-7-ия им рожден ден. BCG предпазва малък човек от туберкулозен менингит и милиарна туберкулоза, които, ако се разболеят без ваксинация,водят до смърт. Ефектът от ваксинацията продължава 15-20 години. BCG не намалява разпространението на туберкулоза сред населението, но предпазва децата от развитие на тежки форми на това заболяване.
Тази ваксина се понася добре от новородените, освен това за отслабените деца има ваксинация BCG-m, която включва 50% от микобактериите, съдържащи се в основната BCG ваксинация. Ето защо младите родители не трябва да рискуват живота на детето си и да избягват този вид превенция на туберкулоза.
Методи за идентифициране на пациенти с туберкулоза
Има следните начини за своевременно идентифициране на хората с това заболяване сред населението:
- тест на Манту.
- Рентгенова снимка на гръдния кош.
Ако е необходимо, към тези анализи се добавят други изследвания: ензимен имуноанализ и бактериологичен.
тест на Манту
Това е специален тест, който ви позволява да определите статуса на субекта във връзка с Mycobacterium tuberculosis. Този тест се дава на всички деца всяка година за предотвратяване на туберкулоза при деца.
За да направите това, 0,1 ml тестов разтвор, състоящ се от туберкулин, се инжектира подкожно в ръката на детето. По появилата се на това място кожна реакция може да се прецени способността на организма да се справи с инфекцията.
Резултати от теста и какво означават те:
- 5-15 mm е нормална реакция, което означава, че детето има имунитет към това заболяване, което е придобило след ваксинация, или е било заразено с туберкулоза и е победило инфекцията.
- 16 мм иповече - ненормална реакция, която показва намален имунитет на детето. Може би инфекцията е настъпила наскоро, така че тялото все още не е имало време да победи инфекцията, но е възможно и нещо друго - болестта е във фаза на преход към остра форма. Такова дете има нужда от консултация с специалист по туберкулоза.
- 0-2 mm - няма отговор. Това означава, че ефектът от ваксината вече е избледнял. Тези деца се нуждаят от втора ваксинация.
Реваксинация
Превенцията на туберкулозата в училище е задължителен тест на Манту и последваща реваксинация, която се извършва за всички 6-7-годишни деца, които не отговарят на теста на Манту, което означава, че предишната ваксинация вече не е валиден. Всички следващи реваксинации се извършват на всеки 7 години до навършване на 30-годишна възраст.
Нови правила на SanPiN "Превенция на туберкулозата"
Санитарни правила и норми (SanPiN) е резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 22 октомври 2013 г. № 60, която влезе в сила на 2 юли 2014 г.
Тези правила замениха предишните. Те имат нов елемент, който ви позволява да идентифицирате региони, които изискват повишено внимание, и определя честотата на флуорографските изследвания в тях. Ако в определен регион на Руската федерация заболеваемостта от туберкулоза е 60 души или повече на всеки 100 хиляди от населението, тогава населението на този регион на възраст 15 и повече години подлежи на ежегоден преглед, ввключително флуорография.
Новите правила на SanPiN "Превенция на туберкулозата" (клаузи 5.2 и 5.3) внесоха известно правно объркване. Съгласно тези правила в детските и училищните заведения се приемат деца, ваксинирани срещу туберкулоза. Ако детето не е ваксинирано, то трябва да има удостоверение от фтизиатр, че е здраво. И това е вярно, тъй като включва превенция на туберкулозата. Ваксината БЦЖ и реакцията на Манту се смятат за ненужни от някои родители и не ваксинират децата си, но в същото време не искат да носят документ от фтизиатр. Този конфликт често се разрешава в съда, което задължава родителите да донесат необходимото удостоверение.
Химиопрофилактика
Има групи хора с висок риск от туберкулоза. За предотвратяване на заболеваемостта им се предписват противотуберкулозни лекарства. Това се нарича химиопрофилактика. Държи се от следните лица:
- Хора, които са в пряк контакт с болен от туберкулоза и имат отрицателен тест на Манту (0-2 mm).
- Хора с положителна проба на Манту и които нямат никакви прояви на туберкулоза, което също се потвърждава от рентгенова снимка, но които са в контакт с пациент с туберкулоза..
Туберкулозата е страшно заболяване. Според Световната здравна организация тя отнема 1,5 милиона човешки живота на нашата планета всяка година. Борбата срещу това заболяване се провежда от всички държави на държавно ниво, но всеки човек може и самостоятелно да участва в нея. За да направите това, достатъчно е да учителистовка за превенция на туберкулозата и я следвайте. Основните разпоредби на тази бележка са изложени в тази статия.
