При счупване на носа има нарушение на целостта на костите със или без изместване на фрагментите. Фрактурите могат да доведат до подуване, чувствителност, синини, необичайна подвижност и т.н. Диагнозата обикновено може да се постави само по клиничната картина. Лечението на изместена или неразместена фрактура на носа включва намаляване (ако е необходимо), стабилизиране с тампони и консервативно лечение (болкоуспокояващи, назални вазоконстриктори, антибиотици и др.).
Симптоми
Лечението на счупен нос също зависи от съпътстващите симптоми. При незначително кървене и липса на изместване пациентът може да бъде изпратен у дома, като му се предпише само анестетик, а при значителен оток ще са необходими вазоконстрикторни лекарства. И така, признаците на фрактура са: болка, която се засилва при сондиране, кървене от носа, коетоспира самостоятелно (при тежко увреждане, кървенето може да се удължи, спре и след това се отваря отново), оток на меките тъкани, хематоми, дихателна недостатъчност, намалено обоняние, освобождаване на гръбначно-мозъчна течност при навеждане напред (невъзможно е да се определи това на твой собствен). Често при такова нараняване има влошаване на зрението, кръвоизлив в окото и изместване на очната ябълка.
Причини за нараняване
Фрактура може да възникне в резултат на различни наранявания. Признаците за счупен нос и лечение (основни принципи) са добре познати на професионалните спортисти. Подобна спортна травма е характерна за боксьорите и занимаващите се с различни видове бойни изкуства. Често фрактура се диагностицира след злополука. Това може да е трудова травма (най-често това се случва, когато не се спазват правилата за безопасност). Но най-често фрактурата на костите на носа се получава в резултат на битова травма. Това е падане поради припадък или в състояние на опиянение, разправа или битка.
Форми на фрактури
Лечение на счупен нос се предписва след диагностициране и определяне на формата на нараняването. В зависимост от действието на фактора, провокирал нараняването, и неговите особености, се разграничават отворени и затворени фрактури. В последния случай целостта на кожата не се нарушава. Според естеството на деформацията се разграничават назалното изместване настрани (риносколиоза), прибиране на гърба (ринолордоза), деформация с образуване на гърбица (ринокифоза). Ако носът е станал твърде широк и къс в резултат на нараняване, тогава товаplatirinia, само широка - brachyrinia, твърде тясна - leptorinia. В зависимост от предписанието на нараняването се разграничават остри фрактури (до шест седмици) и консолидирани (ако нараняването е получено преди повече от шест седмици).
Диагностика
Лекарят ще попита за обстоятелствата на нараняването, тежестта, продължителността на кървенето, наличието на допълнителни симптоми (повръщане и гадене, загуба на съзнание). Освен това се изясняват съпътстващи заболявания и наличието на назални травми в миналото. При физикалния преглед се установяват чувствителност, наличие на костни фрагменти, подвижност на носа, степента на отока и видът на деформацията. Степента на загуба на кръв може да се определи от резултатите от общи изследвания, включително урина, кръвна ЕКГ и други методи. Резултатите от тези лабораторни изследвания могат да направят промени в тактиката на лечение на пациента. Например, когато се открие глюкоза в секрети, говорим за разкъсване на менингите. Невъзможно е да откриете това сами, използват се само лабораторни методи. В този случай лечението на счупен нос се извършва в неврохирургичното отделение.
Високо информативен за назални наранявания Рентгенова и КТ. Изображенията показват линии на счупване, изместване на фрагменти, място на фрактурата, увреждане на орбитите, параназалните синуси, костите на черепа и т.н. В някои случаи ехографията ви позволява да изясните степента на увреждане. С помощта на ендоскопия можете да изследвате задните участъци и носната преграда. Може да се открият разкъсвания на лигавицата и излагане на кост или хрущял.
Нараняванияна лицевата област на черепа често са придружени от кръвоизлив около орбитата, но този симптом може да се появи и при други наранявания. За изясняване на диагнозата се извършва гръбначна пункция. Може да се подозира фрактура на основата на черепа, ако пациентът е в безсъзнание, зашеметен. Такъв пациент трябва да бъде транспортиран на твърда носилка. Дори рентгеновите лъчи не могат да се направят веднага, защото за това трябва да обърнете главата си.
Всяко нараняване включва консултация с неврохирург, за да се изключи увреждане на мозъка. Това е необходимо при тежко състояние на пострадалия със загуба на съзнание или при наличие на други неврологични симптоми. В случай на увреждане на орбитата и скулите, лечението на фрактури на костите на носа се извършва след консултация с хирург и окулист. В случай на нараняване в резултат на падане по време на епилептичен припадък, е необходимо да посетите невролог. При съпътстващи симптоми от страна на белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове, други органи е показана консултация с терапевт, кардиолог и други специалисти.
Първа помощ
Първата помощ на пострадалия е да се спре кървенето. През зимата можете да поставите сняг или лед върху носа на носа си, а през лятото - носна кърпа или дреха. Първо трябва да завъртите главата си и да наклоните малко назад. През зимата намаляването или пълното спиране на кървенето е много по-лесно. Студът ще предотврати подуване. При фрактура кървенето обикновено е по-обилно и продължително, отколкото при други наранявания на носа, така че е възможно само лекарите да могат напълно да спрат кървенето.
Задайте счупенитекостите не могат да бъдат направени сами. В случай на фрактура с изместване, пострадалият трябва да бъде откаран в болницата възможно най-скоро. Не можете да направите нищо сами. Лечението на затворена фрактура на носа без изместване също трябва да се извършва само от лекар. В този случай нараняването често се бърка с натъртване, но трябва да се направи рентгенова снимка, за да се изясни диагнозата. Всяка дейност, която се извършва от немедицински персонал, е потенциално опасна. Можете да влошите ситуацията и да увеличите кървенето.
Лечение на фрактури
Когато пациент има симптоми на счупен нос, лечението не започва незабавно, освен ако няма тежко кървене и открити лезии, които изискват незабавно внимание. Първо, лекарят ще установи обстоятелствата, при които е получено увреждането, внимателно ще палпира и ще предпише риноскопия, рентгенова или ендоскопия. Рентгенографията ще определи естеството на увреждането, линията на фрактурата, отсъствието или наличието на изместване, костни фрагменти. Но този метод ви позволява да откриете фрактура в началните етапи, когато все още няма тежко възпаление на меките тъкани.
Основното правило при лечението на счупен нос е ранното намаляване. При тежко кървене трябва да прибягвате до тампонада. Тампонадата се извършва, ако е възможно, след определяне на естеството на фрактурата, за да се спре не само кървенето, но и да се закрепят изместените части. При груба интервенция могат да се увеличат разкъсванията на лигавицата и изместването на фрагментите. Следователно само лекар може да спре кървенето по този начин. Самостоятелното лечение на фрактура на носа при дете или възрастен може да се сведе само до осигуряванепърва помощ, след което е необходимо пострадалия да бъде отведен в болницата и да се спазват препоръките на лекаря.
През първите пет или шест часа трябва да се приложи лед върху нараненото място, за да се намали подуването и да се спре кървенето. В допълнение към въвеждането на тампони, успокоителни и болкоуспокояващи са показани вазоконстрикторни лекарства. В някои случаи употребата на антибиотици е оправдана. Причината за спиране на тампонадата е спиране на кървенето от носа, възстановяване на формата на носа и назалното дишане. Задължително е да се приложи тетаничен токсоид на жертвата и да се предпише курс на физиотерапия.
Лечението на счупен нос без изместване включва консервативни методи. Мястото на нараняване се охлажда, използват се болкоуспокояващи, например Dexalgin или Ketanov. В някои случаи се предписват вазоконстрикторни капки за нос, но с такива лекарства не може да се злоупотребява. За да облекчите отока и да премахнете синини, можете да използвате терапевтични мехлеми. Троксевазин маз и Rescuer работят добре.
В повечето случаи пациентът се изпраща у дома след препозициониране и предписване на лекарства. Лечението на счупен нос у дома включва изпълнението на всички препоръки, дадени от лекаря. Показания за лечение в болница са фрактури, придружени от тежко травматично кървене, тежка външна деформация, увреждане на орбитата, мозъка и параназалните синуси.
При фрактура с изместване, лечението е хирургично, а именно репозиция (редукция)кости. Препоръчва се манипулацията да се извърши седем до десет дни след нараняването, но не по-късно. Това е оптималното време, тъй като силният оток вече ще изчезне. Ако направите процедурата по-късно, ще ви е необходима обща анестезия, а не местна. Ако се диагностицира сътресение, намаляването на костите се отлага за по-късна дата.
По време на операцията се поставя инжекция с лидокаин (2%) за облекчаване на болката, след което с помощта на специален инструмент счупената кост се повдига и фиксира с тампони, напоени с антибиотици. Тампонът се поставя за поне три дни, за да поддържа формата и да спре кървенето. При тежки фрактури може да има индикации за интервенция под обща анестезия с допълнително налагане на гипсова превръзка.
В рамките на един месец след нараняването, лечението на фрактура на носа без изместване или с изместване предвижда щадящ режим. Необходимо е да се изключи физическата активност, да се откаже посещението на сауна или баня, а носенето на очила също е нежелателно.
Ако са минали повече от десет дни от нараняването, ще се наложи септопластика, тоест корекция на носната преграда или ринопластика. Това е пластична операция, при която се възстановяват анатомията на носа и неговите функции. Операцията се извършва по затворен или открит начин под анестезия. В първия случай хрущялът и костите на носа не се откриват и хирурзите поставят инструменти под кожата или лигавицата. По време на отворена операция костният и хрущялният скелет на носа се разкрива чрез разрези по вътрешния ръб.
Пациентите, на които е предписано хирургично лечение, трябва да останат в болницата още десет дни. Ако след отстраняване на тампони от носа или премахване на превръзката през деня няма силно кървене и резултатът от хирургическата интервенция е задоволителен, пациентът може да бъде изписан. В по-голямата част от случаите фрактурата има положителна прогноза. При тежка травма всичко зависи от степента на увреждане на мозъка. Времето за лечение на фрактура на носа е от 14 до 28 дни. Точната продължителност на периода на възстановяване зависи от естеството на нараняването. Продължителността на лечението при фрактура на носа без изместване (лечението в този случай е симптоматично), например, може да бъде по-кратко, но ще бъде най-малко десет дни.
Народни методи
Фрактурите зарастват по-бързо, ако се използват народни средства. Например, има такава рецепта. Ще са необходими пет лимона, същия брой яйца, петдесет грама коняк и две супени лъжици течен мед. Конякът в тази рецепта е заменен с Cahors. Суровите пилешки яйца трябва да се смесят с мед, а черупките да се изсушат. След няколко дни (черупката трябва да изсъхне), черупката ще се разтвори в лимоновия сок. След това трябва да смесите съставите и да настоявате за още един ден. Препоръчително е да използвате тридесет грама от сместа. Преди употреба лекарството трябва да се разклати. Курсът на лечение може да завърши след ядене на три порции. Освен това се препоръчва редовно да се консумират сурови яйчени черупки. Половин чаена лъжичка прах сутрин и вечер е достатъчна.
Лечение на фрактура при дете
Ако пациентът е дете, лечението не се различава много от подобни мерки, ако възрастен е бил ранен. Като първа помощ трябва да приложите студ към мястото на фрактурата, за да премахнете отока и да спрете кървенето. Не можете да накланяте главата на детето. Ако има симптоми на сътресение, най-добре е да не транспортирате пострадалия до болницата сами. Това трябва да се направи от специалисти, за да не се влоши ситуацията. Родителите трябва незабавно да се обадят на лекарите. До пристигането на лекарите не можете да оставяте детето без надзор. Не се препоръчва издухване на носа. Това може да доведе до разместване на отломки и силно кървене.
След диагностицирането на детето се провежда лечение. Терапията зависи от тежестта на нараняването. За да се поддържат костите в нормално положение, в носните проходи се поставят тампони от марля. По време на лечението се предписват вазоконстрикторни капки и болкоуспокояващи, но обикновено подуването и болката изчезват след пет дни. При тежки наранявания е показано хирургично лечение. Необходимо е да се фиксира носната преграда в правилната позиция. В някои случаи се изисква монтаж на метални плочи. Превръзките трябва да се правят ежедневно. Лечението продължава около една до две седмици.
Важно е да запомните, че фрактурите зарастват по-бързо при деца, отколкото при възрастни, така че трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Ако забавите, костите може да не зараснат правилно. Поради това лекарите ще трябва отново да счупят носа на детето и да настроят всичко правилно. Лечението на изместена фрактура на носа е по-трудно, така че да се избегнетравматична процедура, трябва да отидете в болницата веднага след нараняването.
Често срещани грешки
Лечението на счупен нос у дома е неприемливо. Дори и при леко кървене, трябва да посетите медицинско заведение, за да диагностицирате нараняването и да получите съвет от лекар. Не можете да усетите кървещия нос, опитайте се да го преместите или да го изправите. Ако има опасност от изместване на части от костта. Тогава фрактура без изместване ще се превърне в изместена фрактура. Лечението на затворена фрактура на носа е задължително само под наблюдението на лекар. Задължително е да се потърси медицинска помощ при всяко нараняване на носа. Това ще ви позволи да започнете лечението навреме и да изключите опасно усложнение - хематом, при който се появява абсцес, нагнояване и по-нататъшна деформация на хрущяла. Поради това носът впоследствие ще придобие грозна форма.
Колкото и да е странно, но завеждането на жертвата в спешното отделение не е най-добрата идея. По-добре е да отидете в спешното отделение на спешната болница, където има отделение за УНГ. Там на пострадалия ще бъде оказана по-квалифицирана помощ. Човек със счупен нос трябва да се транспортира в полуседнало положение с наклонена назад глава. Ако отокът все още не се е развил, тогава на жертвата (ако е необходимо) ще бъде предложено незабавно да се подложи на операция. За един месец след това трябва да предпазите носа от повторно нараняване или инфекция.
Усложнения
След фрактура на носа носната преграда може да се отклони, което води до влошаване на нормалната назалнадишане. Последица от това са постоянни синузити и ринити. Може да остане естетически дефект - изкривяване на носа. При фрактура с изместване е възможно пълно блокиране на носното дишане, в резултат на което често се развива дихателна недостатъчност. Опасно органично натрупване на кръв (хематом) и образуване на нагнояване (абсцес) на преградата и меките тъкани, както и възпаление на тригеминалния нерв.
