Изследването на серозни течности (те се наричат още изливи) е от голяма диагностична стойност в съвременната медицина. Информацията за тези изследвания дава възможност на лекаря да установи диагноза и да предпише ефективно лечение навреме. Така че нека разберем какво е това, какви видове серозни течности са и при какви заболявания могат да бъдат открити.
Обща информация
Ексудативната течност е ултрафилтрат на човешка кръв. Това означава, че това вещество се образува поради филтрирането на кръвта от кръвния поток в околните кухини и тъкани. Освен това, в класическия смисъл, изливът е течност, която се натрупва точно в кухините на човешкото тяло. А това, което се събира в тъканите, се нарича едематозна течност.
Обикновено само част от кръвта с малко молекулно тегло (например вода и електролити) може да премине през порите на капилярите. А веществата с високо молекулно тегло (протеини, формирани елементи) трябва да останат в кръвния поток. Въпреки това, ако имаВ тялото на възпалителния процес стената на кръвоносните съдове е повредена и големи молекули от протеини и кръвни клетки могат да влязат в телесната кухина.
Концепциите за серозни кухини и мембрани
Серозната кухина е пространството, ограничено от серозните мембрани.
Серозните мембрани са филми, състоящи се от два листа: париетален (разположен по-близо до мускулите) и висцерален (плътно покриващ вътрешните органи).
Листовете от серозни мембрани са представени от следните слоеве:
- мезотелий;
- гранична мембрана;
- влакнест колагенов слой;
- повърхностна мрежа от еластични влакна;
- дълбока надлъжна мрежа от влакна;
- мрежест слой от колагенови влакна.
Мезотелият в състава на серозните мембрани изпълнява важна функция: клетките му постоянно произвеждат течност, необходима за омекотяване.
Висцералният (органен) лист на серозната мембрана получава кръв от съдовете, снабдяващи органа, който покрива. А париеталния лист получава кръвоснабдяване от широка мрежа от анастомози.
Серозните мембрани имат добре развит отлив на лимфа. Следователно, най-малкото нарушение на лимфния отток може да доведе до натрупване на серозна течност.
Основни функции
Защо човек се нуждае от наличието на серозни течности в кухините? За да отговорим на този въпрос, ние подчертаваме основните функции на ефузионната течност:
- защитна функция - предотвратяване на триенето на органите един срещу друг и тяхнототравма;
- осигуряване на динамичните свойства на вътрешните органи;
- функция за плъзгане на амортизация, като един от компонентите на защитната.
Видове излив
Ексудативната течност е разделена на два основни типа: трансудат и ексудат.
Трансудатът е течност, чието натрупване не е свързано с наличието на възпалителен процес в организма. Ако се събира в тъканите, това състояние се нарича оток.
Ако трансудатът се събере в перикарда (сърдечната торбичка), има хидроперикард, ако в коремната кухина - асцит, в плевралната кухина - хидроторакс, около тестиса - хидроцеле.
Ексудатът е течност, която се събира в телесната кухина поради възпалителен процес.
По този начин, въпреки че и трансудатът, и ексудатът са две разновидности на един и същ процес, те имат напълно различен произход и следователно структура.
Трансудат: причини за натрупване
Натрупването на серозна течност под формата на трансудат може да бъде причинено от следните патологични състояния:
- хипопротеинемия - намаляване на концентрацията на протеин в кръвта, главно поради албумина; наблюдава се при гломерулонефрит с нефротичен синдром, тежко чернодробно заболяване с развитие на хепатоцелуларна недостатъчност, общо изтощение на организма;
- нарушение на лимфния отток поради запушване на лимфните съдове;
- повишаване на венозното налягане, което се получава по време на сърдечна дейностсъдова недостатъчност, тежко чернодробно и бъбречно заболяване.
- повишаване на концентрацията на натрий в кръвта, наблюдавано при сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, чернодробна недостатъчност.
- повишен синтез на алдостерон, което води до повишена абсорбция на натрий и вода в бъбреците.
Ексудат: видове
При диагностициране на вида на серозната течност и потвърждаване на наличието на ексудат е необходимо да се посочи кой тип е открит:
- серозен - има прозрачен или мътен вид, бял;
- серозно-гноен или гноен - мътен, жълто-зелен цвят с утайка;
- гнилост - облачно с остра миризма;
- хеморагичен - червен или червено-кафяв;
- хълм - мътен жълтеникав цвят;
- холестерол - гъста жълта течност с холестеролни люспи;
- слузесто - с много муцин;
- фибринозен - включва фибринови нишки;
- смесени форми - серозно-фибринозни, мукопурулентни и др.
Трансудат и ексудат: разлики
Разликите в тези два излива се основават на тяхната концентрация на протеин, глюкоза, специфично тегло на двете течности, както и техните макроскопски характеристики (цвят, прозрачност).
Както беше отбелязано по-горе, натрупването на трансудат в кухините по никакъв начин не е свързано с възпаление. Следователно наличието на разлики в тези два вида изливи е съвсем логично.
Нека започнем с конкретнитегло. В ексудат той е много по-висок, отколкото в трансудат, възлизайки съответно на >1,015 и <1,015.
Нивото на протеин в транссудата също е по-малко, отколкото в ексудата - истинска протеинова течност. Концентрацията му е 30 g/l за ексудат.
Има специален тест за разграничаване на тези два вида изливи. Нарича се тест на Ривалта. Въпреки факта, че този тест се използва в медицинската практика повече от 60 години, той все още се използва широко, когато е необходимо да се разграничат два вида серозни течности. Основното му предимство е бързината на получаване на резултати. Тук разликата между трансудат и ексудат е, че в присъствието на трансудат пробата е отрицателна (което не може да се каже за ексудат).
| Transudate | Ексудат | |
| Специфична гравитация | 1, 006–1, 015 | по-голямо от 1, 015 |
| Концентрация на протеин | по-малко от 30 g/l | повече от 30 g/l |
| Наличие на бактерии | Нетипично | Характерно е наличието на бактерии (стрептококи, стафилококи и др.) |
| Клетки, които са открити в утайката | Мезотел, лимфоцити, може би малко количество червени кръвни клетки | Неутрофили, лимфоцити, голям брой еритроцити и макрофаги, еозинофили, туморни клетки |
| Соотношението на концентрацията на ефузионен протеин към концентрацията на протеин в кръвта | < 0,5 | > 0,5 |
| Концентрация на глюкоза (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Концентрация на холестерола (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Броят на клетките, в медицината се използва терминът "цитоза" | < 1×109/l | > 1×109/l |
По този начин способността да прави разлика между трансудат и ексудат е много важна за лекаря. В крайна сметка това допринася за правилната диагноза и следователно за назначаването на правилното лечение.
