Един от най-важните процеси в нашето тяло е съсирването на кръвта. Неговата схема ще бъде описана по-долу (изображенията също са предоставени за яснота). И тъй като това е сложен процес, струва си да го разгледаме подробно.
Как върви?
И така, посоченият процес е отговорен за спиране на кървенето, възникнало поради увреждане на един или друг компонент на съдовата система на тялото.
С прости думи, има три фази. Първият е активиране. След увреждане на съда започват да протичат последователни реакции, които в крайна сметка водят до образуването на така наречената протромбиназа. Това е сложен комплекс, състоящ се от V и X фактори на съсирване. Образува се върху фосфолипидната повърхност на тромбоцитните мембрани.
Втората фаза е коагулация. На този етап фибринът се образува от фибриноген - високомолекулен протеин, който е в основата на кръвните съсиреци, чието възникване предполага съсирване на кръвта. Диаграмата по-долу илюстрира тази фаза.
И накрая, третият етап. Той включва образуването на фибринсъсирек, характеризиращ се с плътна структура. Между другото, чрез измиване и сушене е възможно да се получи „материал“, който след това се използва за приготвяне на стерилни филми и гъби за спиране на кървенето, причинено от разкъсване на малки съдове по време на хирургични операции..
Относно реакциите
Съсирването на кръвта е описано накратко по-горе. Схемата, между другото, е разработена през далечната 1905 г. от коагулолог на име Пол Оскар Моравиц. И не е загубил своята актуалност и до днес.
Но от 1905 г. много се промени в разбирането на коагулацията на кръвта като сложен процес. С напредък, разбира се. Учените са успели да открият десетки нови реакции и протеини, които участват в този процес. И сега каскадният модел на коагулация на кръвта е по-често срещан. Благодарение на нея възприемането и разбирането на такъв сложен процес става малко по-разбираемо.
Както можете да видите на изображението по-долу, това, което се случва, е буквално "разглобено". Отчита вътрешната и външната система – кръв и тъкан. Всеки се характеризира с определена деформация, която възниква в резултат на повреда. В кръвоносната система се увреждат съдовите стени, колагена, протеазите (разцепващи ензими) и катехоламините (медиаторни молекули). В тъканта се наблюдава увреждане на клетките, в резултат на което от тях се освобождава тромбопластин. Което е най-важният стимулатор на процеса на коагулация (наричан иначе коагулация). Влиза директно в кръвта. Това е неговият начинно е защитно. В крайна сметка именно тромбопластинът започва процеса на съсирване. След освобождаването му в кръвта започва изпълнението на горните три фази.
Време
И така, какво точно е коагулацията на кръвта, схемата помогна да се разбере. Сега бих искал да поговорим малко за времето.
Целият процес отнема максимум 7 минути. Първата фаза продължава от пет до седем. През това време се образува протромбин. Това вещество е сложен тип протеинова структура, отговорна за хода на процеса на коагулация и способността на кръвта да се сгъстява. Която се използва от нашето тяло, за да образува кръвен съсирек. Запушва увреденото място, така че кървенето спира. Всичко това отнема 5-7 минути. Вторият и третият етап протичат много по-бързо. За 2-5 секунди. Тъй като тези фази на съсирване на кръвта (диаграмата е дадена по-горе) засягат процеси, които се случват навсякъде. И това означава директно на мястото на повредата.
Протромбинът от своя страна се образува в черния дроб. И отнема време, за да се синтезира. Колко бързо се произвежда достатъчно количество протромбин зависи от количеството витамин К, съдържащо се в тялото. Ако не е достатъчно, кървенето ще бъде трудно да се спре. И това е сериозен проблем. Тъй като липсата на витамин К показва нарушение на синтеза на протромбин. И това е заболяване, което трябва да се лекува.
Стабилизация на синтеза
Е, общата схема на съсирването на кръвта е ясна - сега следваотделете малко внимание на темата какво трябва да се направи, за да се възстанови необходимото количество витамин К в организма.
Първо, яжте правилно. Най-голямо количество витамин К се съдържа в зеления чай – 959 мкг на 100 g! Между другото, три пъти повече, отколкото в черно. Ето защо си струва да го пиете активно. Не пренебрегвайте зеленчуците - спанак, бяло зеле, домати, зелен грах, лук.
Месото също съдържа витамин К, но не във всичко - само в телешки, телешки черен дроб, агнешко. Но най-малко от всичко е в състава на чесън, стафиди, мляко, ябълки и грозде.
Въпреки това, ако ситуацията е сериозна, ще бъде трудно да се помогне само с различни менюта. Обикновено лекарите силно препоръчват да комбинирате диетата си с лекарствата, които са предписали. Лечението не трябва да се отлага. Необходимо е да се започне възможно най-скоро, за да се нормализира механизмът на коагулация на кръвта. Режимът на лечение се предписва директно от лекаря, а той също е длъжен да предупреди какво може да се случи при пренебрегване на препоръките. А последствията могат да бъдат чернодробна дисфункция, тромбохеморагичен синдром, пернициозна анемия, туморни заболявания и увреждане на стволовите клетки на костния мозък.
схема на Шмид
В края на 19-ти век е живял известен физиолог и доктор на медицинските науки. Името му беше Александър Александрович Шмид. Той е живял 63 години и посветил по-голямата част от времето си на изучаване на проблемите на хематологията. Но особено внимателно той проучи темата за коагулацията на кръвта. Той успя да установи ензимната природа на товапроцес, в резултат на което ученият предложи теоретично обяснение за него. Което е ясно илюстрирано от диаграмата за коагулация на кръвта по-долу.
На първо място, повреденият съд се намалява. След това на мястото на дефекта се образува хлабава първична тромбоцитна тапа. След това става по-силно. В резултат на това се образува червен кръвен съсирек (наричан иначе кръвен съсирек). След което се разтваря частично или напълно.
По време на този процес се появяват определени фактори на съсирването. Схемата в разширената си версия също ги показва. Те се обозначават с арабски цифри. А те са общо 13. И всеки трябва да се разкаже.
Фактори
Пълна схема за коагулация на кръвта е невъзможна без изброяването им. Е, нека започнем от първия.
Фактор I е безцветен протеин, наречен фибриноген. Синтезиран в черния дроб, разтворен в плазма. Фактор II - протромбин, който вече беше споменат по-горе. Уникалната му способност се крие в свързването на калциеви йони. И точно след разграждането на това вещество се образува коагулационният ензим.
Фактор III е сложен липопротеинов протеин, тъканен тромбопластин. Обикновено се нарича транспорт на фосфолипиди, холестерол, а също и на триацилглицериди.
Следващият фактор, IV, са йони на Ca2+. Тези, които се свързват под въздействието на безцветен протеин. Те участват в много сложни процеси, в допълнение към съсирването, в секрецията на невротрансмитери, например.
Фактор V е глобулин. Което също се образува в черния дроб. Необходим е за свързването на кортикостероидите (хормонални вещества) и техния транспорт. Фактор VI съществуваше известно време, но след това беше решено да бъде премахнат от класификацията. Откакто учените са установили - включва фактор V.
Но класификацията не е променена. Следователно V е последван от фактор VII. Включва проконвертин, с участието на който се образува тъканна протромбиназа (първа фаза).
Фактор VIII е протеин, експресиран в една верига. Известен като антихемофилен глобулин А. Именно поради липсата му се развива такова рядко наследствено заболяване като хемофилията. Фактор IX е "свързан" с гореспоменатото. Тъй като е антихемофилен глобулин В. Фактор X е директно глобулин, синтезиран в черния дроб.
И накрая, последните три точки. Това са факторът на Розентал, Хагеман и стабилизирането на фибрина. Заедно те влияят върху образуването на междумолекулни връзки и нормалното функциониране на процес като кръвосъсирването.
Схемата на Шмид включва всички тези фактори. И е достатъчно да се запознаете с тях накратко, за да разберете как описаният процес е сложен и нееднозначен.
Система против съсирване
На тази концепция също трябва да се обърне внимание. Системата за коагулация на кръвта беше описана по-горе - диаграмата също така ясно показва хода на този процес. Но така наречената "контракоагулация" също има място да бъде.
Като начало бих искал да отбележа, че в хода на еволюцията учените решихадве напълно противоположни задачи. Те се опитаха да разберат как тялото успява да предотврати изтичането на кръв от увредените съдове и в същото време да я поддържа в течно състояние непокътнато? Е, решението на втория проблем беше откриването на система против съсирване.
Това е определен набор от плазмени протеини, които могат да забавят скоростта на химичните реакции. Това означава да инхибира.
И антитромбин III участва в този процес. Основната му функция е да контролира работата на някои фактори, които включват схемата на процеса на коагулация на кръвта. Важно е да се уточни: той не регулира образуването на кръвен съсирек, а елиминира ненужните ензими, попаднали в кръвта от мястото, където се образува. За какво е? За да предотвратите разпространението на съсирването в области от кръвния поток, които са били увредени.
Обструктивен елемент
Говорейки за това какво представлява системата за коагулация на кръвта (схемата на която е представена по-горе), не може да не се отбележи такова вещество като хепарин. Той е кисел гликозаминогликан, съдържащ сяра (вид полизахарид).
Това е директен антикоагулант. Вещество, което допринася за инхибирането на дейността на коагулационната система. Именно хепаринът предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Как се случва това? Хепаринът просто намалява активността на тромбина в кръвта. Въпреки това, това е естествено вещество. И е от полза. Ако въведете този антикоагулант в тялото, можете да допринесетеактивиране на антитромбин III и липопротеин липаза (ензими, които разграждат триглицеридите - основните източници на енергия за клетките).
Е, хепаринът често се използва за лечение на тромботични състояния. Само една от неговите молекули може да активира голямо количество антитромбин III. Съответно хепаринът може да се счита за катализатор - тъй като действието в този случай наистина е подобно на ефекта, причинен от тях.
Има и други вещества със същия ефект, съдържащи се в кръвната плазма. Вземете например α2-макроглобулин. Той допринася за разцепването на тромба, засяга процеса на фибринолиза, изпълнява функцията на транспорт на 2-валентни йони и някои протеини. Той също така инхибира веществата, участващи в процеса на съсирване.
Наблюдавани промени
Има още един нюанс, който традиционната схема за коагулация на кръвта не демонстрира. Физиологията на нашето тяло е такава, че много процеси включват не само химически промени. Но и физически. Ако можехме да наблюдаваме съсирването с просто око, щяхме да видим, че формата на тромбоцитите се променя в процеса. Те се превръщат в заоблени клетки с характерни бодливи израстъци, които са необходими за интензивното осъществяване на агрегация - обединяването на елементите в едно цяло.
Но това не е всичко. По време на процеса на съсирване от тромбоцитите се отделят различни вещества - катехоламини, серотонин и др. Поради това луменът на съдовете, които са били повредени, се стеснява. Какво причинява функционална исхемия. кръвоснабдяване на раненитемястото е намалено. И съответно изливането също постепенно се намалява до минимум. Това дава възможност на тромбоцитите да покрият увредените зони. Те, поради бодливите си израстъци, изглежда са „прикрепени“към краищата на колагеновите влакна, които се намират в краищата на раната. Това приключва първата, най-дългата фаза на активиране. Завършва с образуването на тромбин. Това е последвано от още няколко секунди от фазата на коагулация и ретракция. И последният етап е възстановяването на нормалното кръвообращение. И има голямо значение. Тъй като пълното зарастване на рани е невъзможно без добро кръвоснабдяване.
Добре е да знам
Е, ето как изглежда с думи опростената схема за коагулация на кръвта. Има обаче още няколко нюанса, които бих искал да отбележа с внимание.
Хемофилия. Вече беше споменато по-горе. Това е много опасно заболяване. Всеки кръвоизлив от страдащ от него се преживява трудно. Заболяването е наследствено, развива се поради дефекти в протеините, участващи в процеса на коагулация. Можете да го откриете съвсем просто - с най-малкото порязване човек ще загуби много кръв. И ще отнеме много време, за да го спрем. А при особено тежки форми кръвоизливът може да започне без причина. Хората с хемофилия могат да бъдат инвалидизирани рано. Тъй като честите кръвоизливи в мускулната тъкан (обикновени хематоми) и в ставите не са необичайни. Лечима ли е? С трудности. Човек трябва буквално да се отнася към тялото си като към крехък съд и винаги да бъдеспретнат. Ако се появи кървене, трябва спешно да се приложи дарена прясна кръв, съдържаща фактор XVIII.
Обикновено мъжете страдат от това заболяване. А жените действат като носители на гена за хемофилия. Интересното е, че британската кралица Виктория беше такава. Един от синовете й се заразил с болестта. Другите двама са неизвестни. Оттогава хемофилията, между другото, често се нарича кралска болест.
Но има и обратни случаи. Това се отнася до повишено съсирване на кръвта. Ако се спазва, тогава човекът също трябва да бъде не по-малко внимателен. Повишеното съсирване показва висок риск от интраваскуларна тромбоза. Които запушват цели съдове. Често последствието може да бъде тромбофлебит, придружен от възпаление на венозните стени. Но този дефект е по-лесен за лечение. Често, между другото, се придобива.
Удивително е колко много се случва в човешкото тяло, когато той се пореже с лист хартия. Можете да говорите дълго за характеристиките на кръвта, нейната коагулация и процесите, които я съпътстват. Но цялата най-интересна информация, както и диаграми, които ясно го демонстрират, са предоставени по-горе. Останалото, ако желаете, може да се разгледа поотделно.
