Екстракорпоралната детоксикация е метод за лечение на кръв чрез филтриране през мембрани чрез центрофугиране, облъчване, почистване със сорбенти извън кръвния поток. Извършва се с цел премахване на компоненти, които провокират или поддържат хода на определено заболяване. В този случай към кръвта се добавят лекарства за промяна на нейната течливост. Тази терапевтична техника се използва в различни медицински области, но най-често в токсикологията и ревматологията.
Правилният избор на метод за детоксикация, който се определя от специалисти и зависи от физикохимичните свойства на токсина, играе важна роля за положителния резултат от лечението.
Цели на събитието
Основните цели на екстракорпоралната детоксикация са:
- подобряване на електролитите, водата и газовете вкръв, метаболитни процеси, ензими, хормонален и клетъчен състав;
- отстраняване на метаболитни продукти;
- елиминира различни токсични съединения;
- намаляване нивата на холестерола с неговия излишък;
- отстраняване на анормални протеини и триглицериди от кръвта, както и циркулиращи имунни комплекси, антигени, антитела (включително тези, които работят срещу собствените тъкани);
- елиминирайте възпалителните стимуланти.
Пречистването на кръвта с помощта на модерно оборудване ви позволява избирателно да премахвате ненужните компоненти, които провокират развитието на патологични състояния в организма. В допълнение, тази процедура ви позволява да въведете в кръвта фармакологични лекарства за лечение на определени заболявания. Благодарение на такива процедури се постига противоалергичен, противовъзпалителен, имуномодулиращ и детоксикиращ ефект.
Методите за екстракорпорална детоксикация помагат за намаляване на тежестта на патологичния процес, предотвратяване на усложнения и намаляване на вероятността от смърт. Процедурата също така предотвратява преминаването на острата форма на пациента в хронична форма, помага за намаляване на нуждата от медикаменти и продължителен престой в болница, възстановява загубената работоспособност и подобрява качеството на живот на пациентите.
Методите за екстракорпорална детоксикация са много чести при спешната коремна хирургия.
Тази процедура може да бъдеда се използва като основен метод на терапия или да се включи в комбинираното лечение. Преди назначаването й се извършва пълен преглед на тялото, определяне на Rh фактор, кръвна група и показатели за неговия състав. Предписват се също коагулограма и изследване за бактериални и вирусни инфекции.
Кога е показана екстракорпорална детоксикация при операция?
Показания за провеждане
Специалист може да предпише процедура за интензивно лечение на следните патологии:
- антифосфолипиден синдром;
- ревматологични системни заболявания: васкулит, артрит, грануломатоза, лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит;
- при отравяне с лекарства, химически съединения в производството;
- отравяне с алкохол, наркотици;
- след екологични бедствия;
- радиационно увреждане на тялото;
- токсикоза при бременни жени;
- резус конфликт;
- пикочо-половите инфекции;
- гломерулонефрит;
- недостатъчна почистваща функция на черния дроб или бъбреците;
- диабет;
- автоимунен тиреоидит;
- тиреотоксикоза;
- кожни заболявания: псориазис, екзематозен процес, невродермит, фурункулоза;
- миастения гравис;
- полиневропатия или полиневрит;
- Болест на Паркинсон;
- множествена склероза;
- цироза на черния дроб;
- панкреатит с области на некроза в панкреаса;
- нарушение на чревната микрофлора;
- фокално възпаление илинагнояване в белите дробове;
- атеросклероза;
- бронхиална астма;
- миокардна исхемия;
- високо кръвно налягане;
- хипертония.
Методите за екстракорпорална детоксикация в интензивното лечение се използват спешно, без диагностични процедури, при остри спешни състояния, като сепсис. При спешна коремна хирургия процедурата може да се извърши при състояния като спукан апендицит, перитонит, остро чернодробно и панкреатично заболяване.
Освен това е известно използването на методи за екстракорпорална детоксикация в хирургичната стоматология: за абсцеси на меки тъкани на устната кухина, челюстни кости и др.
Противопоказания за процедурата
Основните противопоказания за екстракорпорална детоксикация са:
- наличие на кървене, злокачествени процеси в тялото, както и терминални (необратими) състояния или пълна декомпенсация на кръвоносната система;
- алергия към плазмата и нейните компоненти, както и към вещества, които намаляват коагулационната способност;
- инфекции или огнища на нагнояване в остра форма;
- изразена артериална хипотония;
- тахикардия, шок или колапс;
- нисък обем на циркулиращата кръв;
- флебит.
По време на бременност процедурата за прочистване на тялото може да се извършва само при тежки състояния, строго по медицински причини, като се има предвидсъотношение риск/полза.
Начини
Най-често срещаните методи за екстракорпорална детоксикация в комплексната терапия на критични състояния са лимфоцитофереза, плазмафереза, хемосорбция, криоафереза, фотофереза, каскадна филтрация.
При дискретна плазмафереза се взема кръв от пациент (до 0,8 l), поставя се в специален контейнер и след това се прехвърля в апарат, в който се разделя чрез центрофугиране на плазма и клетки. Плазмата се отстранява заедно с имунни комплекси, автоантитела, метаболитни продукти, токсични съединения, възпалителни агенти. Вместо плазма, солеви разтвори, протеинови и колоидни компоненти, към кръвните клетки се добавя донорна плазма.
Мембранна плазмафереза
При мембранна плазмафереза за екстракорпорална детоксикация, два катетъра се вкарват във венозната система. От първия се взема кръв, преминава през филтърната мембрана и се инжектира обратно през втория катетър. Този метод ви позволява да отделите плазмата и кръвните клетки се връщат в тялото. Течната част се освобождава от токсини, алергични, възпалителни и автоимунни вещества. В него могат да се инжектират лекарства, облъчва се с лазерна светлина, ултравиолетово, озонирано.
Лимфоцитофереза
Лимфоцитоферезата премахва лимфоцитите от кръвта. Този метод се използва при нарушения на имунната система,прекомерно производство на клетки, които разрушават собствените тъкани на тялото по време на възпалителен процес от автоимунен характер. Показан е при патологии на съединителната тъкан. Процедурата може да се комбинира с клетъчно активиране чрез цитокини и кръвно облъчване.
Хемосорбция
По време на хемосорбция венозната кръв навлиза в адсорбентите, след което се въвежда обратно в тялото. Използва се при инфекциозни и алергични процеси, автоимунни патологии (колагеноза). Може да бъде придружено от ниско кръвно налягане, увреждане на кръвните клетки и мускулен тремор.
Фотофереза
При фотоферезата пациентът приема лекарства, които повишават чувствителността към светлина, а след това извън тялото кръвта се облъчва с дълговълнови ултравиолетови лъчи и се връща в тялото. Използва се при заболявания на съединителната тъкан, кожата, псориазис и гъбични инфекции. Кръвта може да бъде центрофугирана и след това облъчена или тези процедури се извършват на машините едновременно.
Имуносорбция
При извършване на имуносорбция селективно пречистване на кръвта от специфични протеини - антигени, токсини, антитела и основните й компоненти остават непроменени. Тази процедура се извършва при отравяне, бъбречни заболявания, алергии, автоимунни патологии. Недостатъците на тази техника са ограниченият брой сорбенти и доста високата цена.
Криоаферезата е подобна на плазмаферезата, само плазмата се замразява и хепаринизира, а криопреципитатът се отстранява. Използва се при атеросклероза, екзема, подагра, автоимунни заболяванияваскулит.
Кога не е насрочена процедура?
Абсолютни противопоказания за горните процедури са:
- кървене;
- тежко мозъчно заболяване;
- сърдечна недостатъчност на етапа на декомпенсация;
- онкологични патологии с метастази;
- Невро-психиатрични заболявания.
Списъкът с относителни ограничения включва:
- нарушения на съсирването на кръвта;
- аритмия;
- хипотония;
- намаляване на плазмения протеин;
- язвена лезия на храносмилателния тракт;
- инфекциозни заболявания;
- менструация.
