Полицитемията е хронично заболяване, при което количеството червени кръвни клетки (еритроцити) в кръвта се увеличава. Също така при тази патология при 70% от пациентите броят на тромбоцитите и левкоцитите се променя нагоре.
Заболяването не е с висока разпространение - не повече от пет случая се регистрират годишно на един милион население. Най-често полицитемията се развива при хора на средна и напреднала възраст. Според статистиката мъжете страдат от тази патология пет пъти по-често от жените. Днес ще разгледаме по-отблизо състояние като полицитемия, симптомите и лечението на патологията ще бъдат описани по-долу.
Причини за развитие на заболяването
Полицитемията не е злокачествено заболяване. Към днешна дата точните причини за заболяването са неизвестни. Смята се, че развитието на патологията се причинява от мутация на специален ензим в костния мозък. Генните промени водят до прекомерно делене и растеж на всички кръвни клетки, и особено на червените кръвни клетки.
Класификация на заболяването
Има две групи заболявания:
- Вярнополицитемия, или болестта на Wakez, която от своя страна се дели на първична (тоест действа като самостоятелно заболяване) и вторична (вторичната полицитемия се развива поради хронични белодробни заболявания, тумори, хидронефроза, изкачване на височина).
- Относителна полицитемия (стрес или фалшива) - при това състояние нивото на червените кръвни клетки остава в нормалните граници.
Полицитемия: симптоми на заболяването
Много често заболяването протича безсимптомно. Понякога в резултат на преглед по съвсем различни причини може случайно да се открие истинска полицитемия. Вижте по-долу за симптоми, за които да внимавате.
Разширяване на подкожните вени
При полицитемия по кожата, най-често в областта на шията, се появяват разширени подкожни вени. При такава патология кожата придобива червеникаво-черешов оттенък, това е особено забележимо в открити области на тялото - шията, ръцете, лицето. Лигавицата на устните и езика има синкаво-червен цвят, бялото на очите изглежда кърваво.
Сърбяща кожа
Почти половината от пациентите с полицитемия развиват силен сърбеж, особено след вземане на топла вана. Такова явление се появява вкато специфичен признак на истинска полицитемия. Сърбежът възниква поради отделянето на активни вещества в кръвта, по-специално хистамин, който е в състояние да разширява кожните капиляри, което води до повишено кръвообращение в тях и появата на специфични усещания.
Еритромелалгия
Този феномен се характеризира с краткотрайна силна болка в областта на върховете на пръстите. Той провокира тяхното повишаване на нивото на тромбоцитите в малките съдове на ръката, което води до образуването на множество микротромби, които запушват артериолите и блокират притока на кръв към тъканите на пръстите. Външни признаци на това състояние са зачервяване и поява на цианотични петна по кожата. Аспиринът се препоръчва за предотвратяване на тромбоза.
Спленомегалия (увеличен далак)
Освен далака, черният дроб също може да промени или по-скоро размера си. Тези органи участват пряко в образуването и разрушаването на кръвните клетки. Увеличаването на концентрацията на последните води до увеличаване на размера на черния дроб и далака.
Язви на дванадесетопръстника и стомаха
Такова сериозна хирургична патология се развива в резултат на тромбоза на малки съдове на лигавицата на храносмилателния тракт. Резултатът от остро нарушение на кръвообращението е некроза (некроза) на участък от стената на органа и образуване на язва на негово място. В допълнение, резистентността на стомаха към Helicobacter (микроорганизъм, който причинява гастрит и язви) е намалена.
Тромби в големи съдове
Вените на долните крайници са по-податливи на тази патология. Тромби, откъсвайки се от стената на съда, могат, заобикаляйки сърцето, да проникнат в белодробната циркулация (белите дробове) и да провокират PE (белодробна емболия) - състояние, несъвместимо с живота.
Кървящи венци
Въпреки факта, че броят на тромбоцитите в периферната кръв се променя и нейното съсирване се увеличава, при полицитемия може да възникне кървене от венците.
подагра
Когато нивото на пикочната киселина се повиши, нейните соли се отлагат в различни стави и провокират остър болков синдром.
- Болка в крайниците. Този симптом причинява увреждане на артериите на краката, тяхното стесняване и в резултат на това нарушено кръвообращение. Тази патология се нарича "облитериращ ендартериит"
- Болка в плоските кости. Повишената активност на костния мозък (където се развиват кръвни клетки) провокира чувствителността на плоските кости към механичен стрес.
Влошаване на общото състояние на организма
При заболяване като полицитемия симптомите могат да бъдат подобни на признаците на други патологии (например анемия): главоболие, постоянна умора, шум в ушите, замаяност, настръхване пред очите, задух, зачервяване на главата. Увеличаването на вискозитетните свойства на кръвта активира компенсаторната реакция на съдовете, в резултат на което се повишава кръвното налягане. При тази патология често се наблюдават усложнения под формата на сърдечна недостатъчност и микрокардиосклероза (подмяна на мускулнасъединителна тъкан на сърцето, запълваща дефекта, но не изпълняваща необходимите функции).
Диагностика
Полицитемията се открива от резултатите от общ кръвен тест, който показва:
- увеличен брой червени кръвни клетки от 6,5 на 7,5•10^12/L;
- повишено ниво на хемоглобина - до 240 g/l;
- общият обем на еритроцитите (RBC) надвишава 52%.
Тъй като броят на еритроцитите не може да бъде изчислен въз основа на измерванията на горните стойности, за измерване се използва радионуклидна диагностика. Ако масата на червените кръвни клетки надвишава 36 ml/kg при мъжете и 32 ml/kg при жените, това е надеждна индикация за наличието на болест на Wakez.
При полицитемията морфологията на червените кръвни клетки се запазва, тоест те не променят нормалната си форма и размер. Въпреки това, с развитието на анемия в резултат на повишено кървене или често кръвопускане се наблюдава микроцитоза (намаляване на червените кръвни клетки).
Лечение на полицитемия
Кръвопускането има добър терапевтичен ефект. Препоръчва се да се отстраняват 200-300 ml кръв седмично, докато нивото на TBE спадне до желаната стойност. Ако има противопоказания за кръвопускане, е възможно да се възстанови процентът на еритроцитите чрез разреждане на кръвта чрез добавяне на течна част към нея (интравенозно се прилагат разтвори с високо молекулно тегло).
Трябва да се има предвид, че доста често кръвопускането води доразвитието на желязодефицитна анемия, при която има съответни симптоми и повишаване на тромбоцитите.
При такова заболяване като истинска полицитемия лечението включва спазване на определена диета. Препоръчително е да се ограничи консумацията на месни и рибни продукти, тъй като те съдържат голямо количество протеин, който активно стимулира дейността на кръвотворните органи. Също така трябва да избягвате мазни храни. Холестеролът допринася за развитието на атеросклероза, което води до кръвни съсиреци, които вече се образуват в голям брой при хора, страдащи от полицитемия.
При такова заболяване се препоръчва да се даде предпочитание на млечни и зеленчукови продукти, както и да се ограничи физическата активност.
Също така, ако диагнозата е полицитемия, лечението може да включва химиотерапия. Прилагайте го при повишена тромбоцитоза и силен сърбеж. По правило това е „циторедуктивен агент“(лекарство „Хидроксикарбамид“).
Доскоро се използваха инжекции с радиоактивни изотопи (обикновено фосфор-32) за потискане на костния мозък. Днес такова лечение все повече се изоставя поради високия процент на левкемична трансформация.
Терапията включва и инжекции с интерферон, при лечението на вторична тромбоцитоза се използва лекарството "Анагрелид".
При тази патология трансплантацията на костен мозък се извършва много рядко, тъй като полицитемията е заболяване, което не е фатално, при условие, разбира се, адекватно лечение и постоянноконтрол.
Полицитемия при новородени
Полицитемията е патология, симптомите на която могат да се открият при новородени. Това заболяване е реакция на тялото на трохите към прехвърлената хипоксия, която може да бъде провокирана от плацентарна недостатъчност. Тялото на бебето започва да синтезира голям брой червени кръвни клетки, за да коригира хипоксията.
В допълнение към респираторното състояние, новородените могат да развият и истинска полицитемия. Близнаците са особено изложени на риск.
Политемията при новородено се развива през първите седмици от живота, първите му прояви са повишаване на хематокрита (до 60%) и значително повишаване на нивата на хемоглобина.
Неонаталната полицитемия има няколко етапа на протичане: начален стадий, етап на пролиферация и изчерпване. Нека ги опишем накратко.
Началният стадий на заболяването практически няма клинични прояви. Възможно е да се открие полицитемия при дете на този етап само чрез изследване на параметрите на периферната кръв: хематокрит, хемоглобин и червени кръвни клетки.
На етапа на пролиферация се развива увеличение на черния дроб и далака. Наблюдават се плеторични явления: кожата придобива характерен "пълночервен" оттенък, детето проявява безпокойство при докосване на кожата. Пълторичният синдром се допълва от тромбоза. При анализите се наблюдава промяна в броя на еритроцитите, тромбоцитите и левкоцитните измествания. Всички кръвни клетки също могат да се повишат, напрявлението се нарича "панмиелоза".
Етапът на загуба на тегло се характеризира със значителна загуба на тегло, астения и отслабване.
За новородено такива клинични промени са изключително тежки и могат да провокират необратими промени и последваща смърт. Полицитемията може да причини неизправност в производството на някои видове бели кръвни клетки, които са отговорни за имунната система на организма. В резултат на това бебето развива тежки бактериални инфекции, които в крайна сметка водят до смърт.
След като прочетете тази статия, научихте повече за такава патология като полицитемия. Симптомите и лечението са разгледани от нас възможно най-подробно. Надяваме се, че предоставената информация ще ви бъде полезна. Грижете се за себе си и бъдете здрави!
