В момента ларинксът е един от най-сложните човешки органи. Още в древни времена те започнаха да изучават структурата му и все още го правят. Има огромен брой разновидности на лезии на ларинкса, но една от най-интересните е парезата на гласните струни. Проявява се под формата на намаляване на двигателните функции на мускулите на този орган, в резултат на което има нарушение на дишането и формирането на глас. В момента това заболяване съставлява една трета от всички хронични заболявания на ларинкса. Това е доста опасно и ефективното лечение зависи от точността на идентифициране на причините.
Как се развива болестта?
Анатомията на ларинкса предполага наличието на гласни струни, които са успоредни една на друга. Между тях е глотисът. При издишване на въздух през този отвор се образува вибрация, вибрация на връзките и се създава глас. Ето как работи механизмът на ларинкса, изпълняващ функцията на фонация.
Мускулите на този орган реагират на импулси, които идват през малки разклонения от централната нервна система. Ако възникне някакво увреждане или патология, тогава между мозъка, нервната система и мускулитеустройството е в нарушение на връзката. В резултат на това развитие на събитията се появява пареза на гласните струни и съответно на ларинкса.
Типология на заболяването
Това заболяване се разделя на три вида: миопатично (свързано с мускулния апарат), невропатично (поради нарушения на ларингеалния нерв) и функционално (проблеми с баланса на възбуждане и инхибиране в мозъчната кора).
Поражението на гласовия апарат може да бъде едностранно или двустранно. В допълнение, патологията е вродена и придобита. Първият се характеризира с развитието на най-тежката форма - парализа на ларинкса. Тези, които страдат от това заболяване, не могат да движат мускулите на органа.
Миопатичен вид
Нека разгледаме всеки вид пареза на гласните струни по-подробно. Миопатичният тип на заболяването се формира в резултат на възпалителни промени в ларингеалния апарат поради увеличаване на броя на микроорганизмите. Инфекциозните вируси действат почти по същия начин.
Този тип заболяване се появява и при попадане на прах и мръсни вещества в гърлото. Студеният въздух и прекомерното напрежение могат да причинят пареза на дясната или лявата гласна струна. Понякога има двустранен характер на заболяването. От симптомите тук могат да бъдат идентифицирани:
- дрезгав глас;
- променящ тон;
- не може да възпроизведе високи звуци;
- неприятна реч;
- може да говори само шепнешком.
Невропатичен вид
Този вид пареза на гласавръзки и ларинкс е най-често срещаният. Той от своя страна е разделен на два подвида: периферен и централен. Първият се характеризира с увреждане или увреждане на ларингеалния нерв. А вторият се образува в резултат на травма на мозъчния ствол и кората.
Ако се развие едностранна патология, тогава дишането и функцията за формиране на глас работят нормално, малко по-късно се появява дрезгав глас. Възстановяването на ларингеалния нерв отнема няколко месеца. Въпреки това, ако пациентът е певец, тогава той ще трябва да бъде разстроен, вокалните способности никога няма да бъдат същите. Двустранната патология се характеризира с много сериозно състояние, което може да доведе до задушаване.
Симптоми:
- шумно дишане;
- за да се улесни процеса, пациентът в седнало положение почива върху нещо с ръце;
- кожата става синя.
Функционален изглед
Особеността на този вид пареза на ларинкса е, че се проявява само на фона на нестабилност на нервната система. Основният признак на функционалния тип на заболяването е шепот, преминаващ в афония. Ако пациентът е запален по нещо, той може дори да не забележи, че гласът изчезва, след което се появява.
Обикновено парезата се образува в резултат на появата на ларингит или друго заболяване. Въображаемите пациенти, които сега има доста, говорят шепнешком, докато основното заболяване не се излекува. Често упрекват лекарите, че се лекуват неправилно. Обикновено при тези пациентинаблюдават се следните симптоми:
- възпалено гърло;
- гъделичкай и гъделичкай;
- замаяност и болка в главата;
- безсъние.
Лечението на функционален тип пареза на ларинкса отнема доста дълго време. Препоръчително е да се свържете с психотерапевт или психоаналитик. Понякога пациентите се оплакват, че гласът им е изчезнал (гърлото не боли, няма температура). Това може да се дължи на по-напреднал стадий на заболяването.
Причини за заболяването
Това заболяване може да бъде причинено от огромен брой причини. Парезата се появява в резултат на неуспешна хирургична интервенция на щитовидната жлеза и не само. Около 6% от случаите завършват с пареза на гласните струни. Различни наранявания и увреждания на нервните структури, натъртвания у дома и на работното място и др. също могат да предизвикат появата на заболяване.
Основните причини за пареза на гласните струни са:
- поява на метастази, тумори на шията, гръдния кош, ларинкса и трахеята;
- увеличаване на щитовидната жлеза, възникващо на фона на други заболявания;
- доброкачествени тумори в ларинкса;
- хематоми след наранявания;
- инсулт, вродено сърдечно заболяване;
- неврит, който възниква на фона на инфекциозни вирусни заболявания.
Гласовият апарат е подложен на сериозен стрес при хора, които се занимават с професионални вокали. Най-често развиват пареза на ларинкса. Понякога това заболяване се появява в резултат на стрес и психично заболяване.
Симптоми на пареза на гласните струни
Клиничната картина на заболяването ще зависи от степента на увреждане на ларинкса и гласните струни, както и от продължителността на заболяването. Най-ярките признаци се появяват при едностранна пареза с нарушения във функционирането на гласните струни:
- дрезгав глас;
- умора;
- загубен глас (без възпалено гърло, без температура);
- задух;
- болка във фаринкса;
- проблеми с подвижността на езика;
- чувства се като чуждо тяло в гърлото, усещане за кома;
- кашлица или силен пристъп на кашлица;
- безсъние, главоболие.
Има случаи, когато парезата не се проявява външно. При такова развитие на събитията болестта може да бъде открита само от лекар при задълбочен преглед. Що се отнася до двустранните лезии на ларинкса, те се характеризират с афония и дихателна недостатъчност. Понякога има лаеща кашлица с пареза на гласните струни. В редки случаи заболяването се развива толкова бързо, че е необходима спешна медицинска помощ след няколко часа.
Диагностика
Когато се появят първите признаци на пареза, трябва незабавно да се свържете с отоларинголог. Основната задача на лекаря е да определи правилно причината за заболяването. За да направите това, трябва да преминете през няколко прегледа, както и да получите съвет от други специалисти, например невролог, ендокринолог, хирург, психиатър и др. Особено е необходимо внимателно да се проучи медицинската история на пациента и да се установи наличие на оперативниинтервенции.
За да направите правилна диагноза използвайте:
- ларингоскопия или микроларингоскопия;
- томография на ларинкса, мозъка, гръдния кош;
- електромиография;
- стробоскопия и фонография;
- ултразвуково изследване на сърцето и щитовидната жлеза;
- общи и биохимични кръвни изследвания.
Ако не са открити органични промени, често се поставя диагнозата "функционална пареза на ларинкса".
Методи на лечение
Всъщност парезата на гласните струни подлежи само на комплексно лечение. Особеността на терапията е, че преди да се предпише курс на възстановяване, е необходимо да се идентифицира причината за заболяването. За пълно лечение се препоръчва хоспитализация на пациента. Лечението на пареза на гласните струни в болница се извършва по следните опции:
- антихистамини, деконгестанти;
- антибиотици, антивирусни средства, витамини;
- психотропни лекарства, ноотропи;
- хормонални лекарства, електрофореза;
- акупунктура, електрическа нервна стимулация, масаж.
Много често при лечението на пареза се налага да се използва хирургична интервенция. Използва се при наличие на тумори, белези или безполезност на лекарствената терапия. Има няколко метода за такова лечение, най-често срещаният от които е операция на органите, в които се крие причината за заболяването, и поставяне на импланти.
Хирургичната интервенция е доста ефективна, но зависи от индивидуалните особености на организма и продължителността на заболяването. След операцията парезата на гласните струни се оттегля и лекарят препоръчва на пациента да прави дихателни упражнения. Средно рехабилитацията продължава около 3-4 месеца. През това време е забранено да се дават силни натоварвания върху ларинкса, тъй като е възможен рецидив.
Гимнастика по време на рехабилитация
Както вече беше отбелязано, лекарят почти винаги препоръчва да се тренира дихателният процес и да се използва фонопедия след операцията. Тези методи са добри на всички етапи на лечение. Гимнастиката е насочена към повишаване на двигателната активност на връзките и мускулите. Следните упражнения са доста ефективни:
- издухване/всмукване на въздух бавно;
- използвайте хармониката;
- надуване на бузите и издухване през процепа.
По време на тези упражнения ще бъде полезно да тренирате врата. Гласовите упражнения се препоръчват да се извършват под наблюдението на фониатър. Пациентът трябва да коригира произношението на всеки звук, сричка и дума.
Превенция и прогноза
Защо да лекувате болест, ако можете да я предотвратите. Особено остър е въпросът за предотвратяване на пареза на гласните струни. За да избегнете появата на заболяване с максимална вероятност, трябва да направите следното:
- правилно лечение на инфекциозни и вирусни патологии;
- избягвайте интоксикация;
- не претоварвайте гласните струни;
- не ставайте студени;
- последвайтенормализиране на щитовидната жлеза и други вътрешни органи.
Прогнозата силно зависи от причините за заболяването и методите на лечение. Ако всички проблеми са били напълно предотвратени, тогава с правилния курс на рехабилитация, дихателната и разделителната функция на ларинкса се възстановяват. Ако пациентът има функционална пареза, той може да се възстанови сам. Разбира се, с правилното разпределение на натоварването върху ларинкса. С развитието на болестта за дълго време настъпва мускулна атрофия и пълна загуба на глас. В най-трудните ситуации се проявява парализа на ларинкса, която може да донесе голяма вреда на здравето.
