ЕКГ (електрокардиограма) е универсален метод за изследване, който помага за идентифициране на широк спектър от заболявания от различно естество. Въпреки това, получената графика като цяло е загадка за пациента. Какво означават отрицателните Т вълни, например? Само лекуващият лекар ще даде пълен изчерпателен отговор специално за вашия случай. Всъщност при четенето на кардиограма са важни не само определени знания, но и богат опит в работата. В този материал ще представим на читателя важни основни показатели, тяхната норма и приблизителни стойности на отклонението.
Какво е това?
С това ще започнем подготовката за ЕКГ транскрипта. Т вълната е най-важният индикатор на електрокардиограмата, който може да помогне на лекаря да направи заключение за процеса на възстановяване след свиването на сърдечните вентрикули. Той е най-нестабилният в графика.
По формата и местоположението може да се прецени амплитудата на сърдечните контракции, наличието на опасни заболявания, състояния и патологии като миокардни увреждания, ендокринни заболявания, интоксикация на организма, прием на неправилно подбрани лекарства и др.
Нека разгледаме по-отблизо тълкуването на ЕКГ и нормата за този индикатор.
Нормални показания за възрастни
На графиката този зъб съвпада с така наречената фаза на реполяризация, тоест с обратния преход на калиеви и магнезиеви йони през мембраната на сърдечните клетки. Именно след това мускулните влакна на клетките ще бъдат готови за следващото свиване.
Сега ЕКГ транскрипта. Норма при възрастни:
- Т контурът ще започне след S вълната.
- Посоката трябва визуално да съвпада с QRS. Тоест да бъде положителен, където R преобладава, отрицателен в области, където S вече доминира.
- Нормална форма на зъбите - гладка. Първата му част ще бъде по-плоска.
- Амплитудата достига 8-та клетка.
- Увеличава от 1 до 3 гръдни ЕКГ отвеждания.
- Зъбецът е отрицателен във V1 и aVL.
- Винаги отрицателно T в aVR.
Норми за новородени и деца
Характеристики на ЕКГ декодирането (представихме нормата при възрастни по-горе) за новородени:
- В този случай нормалните Т-вълни са ниски или дори напълно плоски.
- Упътванията ще бъдат точно противоположни на възрастните. С какво е свързано? Сърцето на бебето се обръща в посока - заема постоянната си физиологична позиция само за 2-4 седмици от живота.
Сега изброяваме характеристиките на педиатричната ЕКГ - по-големи деца:
- Нормално отрицателно T във V4 можеиздържа до 10 години, а във V2 и 3 - до 15 години.
- Отрицателният Т в първото и второто ЕКГ отвеждане на гръдния кош е приемливо както при юноши, така и при по-възрастни млади хора. Между другото, този тип се нарича юношески.
- Височина T постепенно ще се увеличава от 1 до 5 мм. Например, при учениците той е приблизително равен на 3-7 мм. И това са показатели, сравними с възрастните.
Какво казват промените?
Нека да разгледаме по-отблизо какво причинява отрицателна Т вълна на ЕКГ. Като цяло електрокардиограмата помага за диагностициране на следните заболявания:
- Остеохондроза.
- Нарушена циркулация в определени области на мозъка.
- Общ дефицит на калий.
- Заболявания с ендокринна природа.
- Невроциркулаторна дистония.
- Постоянен стрес, силно нервно претоварване.
- Различни видове интоксикации на тялото. Включително никотин, гликозиди, хлорпромазин, антиаритмични лекарства.
- Хипертрофия на сърдечните вентрикули.
- Наранявания, инфекции и тумори от различно естество.
- Перикардит.
- Тромбоемболизъм.
- Миокардит и др.
Основни отклонения
Отрицателните Т-вълни са само един вид ненормално отчитане на ЕКГ. Но като цяло има цял списък от тях - всяко име ще говори за неговото нарушение.
Основните ще бъдат:
- отрицателни Т-вълни
- Двуфазен.
- Плоска.
- Изгладен.
- Обръщане.
- Coronary.
- Депресия.
- Отхвърляне.
- Подигане на зъби.
- Висока производителност.
Обяснение на редица отклонения ще бъде дадено в следващите раздели на статията.
Отрицателно T
Какво казва отрицателната Т вълна на ЕКГ на първо място? Насочва към коронарна болест на сърцето. Сърдечен удар може също да причини отрицателна Т вълна - ако отклонението е придружено от промени в комплекса QRS.
Промени, които ще показват ЕКГ графиката, ни позволяват да преценим етапа на некроза на увредения сърдечен мускул:
- Остър стадий. На графиката ненормалният QS, Q, ST сегмент ще премине над линията. T е положително.
- Подостър стадий. Характеризира се с отрицателно T.
- Белези. Т вълна леко отрицателна или положителна.
Отрицателните Т вълни във всички ЕКГ отвеждания не винаги показват сериозна патология. Такива показатели ще бъдат нормални, ако пациентът има често дишане, той е притеснен. В допълнение, отрицателното Т може също да показва, че субектът наскоро е вечерял обилно с ястие, съдържащо голям процент въглехидрати. Следователно, правилната подготовка на ЕКГ е важна, за да се избегнат фалшиви подозрения.
Отрицателно T може също да демонстрира индивидуалните особености на сърцето на напълно здрави хора.
Патологии, обозначени с отрицателен T
В повечето случаи обаче товаиндикатор показва различни патологични състояния. Отрицателна Т вълна ще се наблюдава при следните заболявания и разстройства:
- Субарахноиден кръвоизлив.
- Състояние след чести екстрасистоли, пароксизмална тахикардия.
- Така нареченото "cor pulmonale".
- Нарушение на нервната или хормоналната регулация на сърцето - захарен диабет, тиреотоксикоза, заболявания, засягащи надбъбречните жлези или хипофизната жлеза.
- Много сърдечни патологии - кардиомиопатия, инфаркт, възпалителен процес в перикарда, миокарда, ангина пекторис, пролапс на митралната клапа, ендокардит.
Двуфазен T
Друго име е знак за "увеселителен парк". Т вълната първо пада под изолинията, след което я пресича, ставайки положителна.
Двуфазен Т-зъбец може да показва следните отклонения:
- Блокада на елементите-крачетата на снопа Hiss.
- Интоксикация с гликозидни лекарства.
- Хипертрофия на лявата сърдечна камера.
- Увеличен процент на калций в кръвта.
Загладен зъб
T ще изглежда малко сплескан на графиката. Следните причини могат да доведат до изглаждане на индикатора:
- Злоупотреба с алкохолни напитки, антидепресанти, Cordarone.
- Пациентът е в състояние на вълнение или страх.
- Миокарден инфаркт в стадий на белези.
- Захарен диабет.
- Прекаляване с пиенезахар, сладки храни и напитки преди изследването.
- Невроциркулаторна дистония.
- Хипокалиемия.
Намалена ставка
Това се отнася до амплитудата на Т вълната - тя ще бъде по-малко от 10% от комплекса QRS. Какво показва това отклонение от нормата?
Има няколко причини за намалена Т-вълна:
- Затлъстяване, наднормено тегло.
- Кардиосклероза.
- Хипотиреоидизъм.
- Уважаема възраст на пациента.
- Тонзилит.
- Миокардна дистрофия.
- Анемия.
- Дисхормонална кардиопатия.
Пациентът може също да приема кортикостероидни лекарства като причина за отхвърляне.
Обръщане
Инверсия - с други думи, инверсия на вълната Т. Как изглежда на електрокардиограмата? Зъбът променя позицията си спрямо изолинията. Тоест, в отвеждания с положително (нормално) T, той внезапно обръща собствения си полярност.
Инверсията не винаги ще говори конкретно за патология. Счита се за нормално в юношеската конфигурация (ако се наблюдава само в десните отвеждания), признаци на ранна реполяризация, което е типично за професионалните спортисти.
T инверсия в същото време ще бъде признак на редица заболявания и патологии:
- Кръвоизлив в мозъка.
- Последна тахикардия.
- Церебрална или миокардна исхемия.
- Нередности в провеждането на импулси по протежение на снопа на краката на Hiss.
- Състояние на силен стрес.
Висока производителност
Показанията за висока Т-вълна няма да се считат за норма-изключение. Те свидетелстват за подобни заболявания:
- Анемия.
- Хипертрофия на лявата сърдечна камера.
- Първите минути на субендокардиална исхемия.
- Хиперкалиемия.
- Кардиомиопатия - алкохолна или менопауза.
- Преобладаващо влияние върху сърдечния мускул на парасимпатиковата нервна система.
Плоско T
Сплесканата, леко обърната T е спорен индикатор. В отделни случаи това ще бъде норма. При някои пациенти той говори за дисфункции на сърдечния мускул, исхемични, дистрофични процеси.
Може да придружава следните сериозни заболявания и опасни състояния:
- Пълна блокада във вентрикулите на пътищата.
- Хроничен или остър панкреатит.
- Миокардна хипертрофия.
- Електролитен или хормонален дисбаланс.
Също така, плоска Т вълна може да се появи при системни антиаритмични лекарства.
Коронарна T
На кардиограмата Т вълната отразява способността на ендокарда да задържа електрически отрицателен потенциал. От това следва, че при коронарна недостатъчност зъбът ще промени посоката си. Когато е нарушен, той се визуализира в една от следните форми:
- Отрицателен, отрицателен.
- равнобедрен.
- заострени.
Всички изброени по-горе са така наречените исхемични зъби. Другото им име екоронарна.
Важна особеност - зъбите ще бъдат максимално изявени на кардиограмата в онези области, където се наблюдават най-големи увреждания. В огледалните проводници индикаторът ще бъде остър, равнобедрен. Колкото по-изразено е Т на графиката, толкова повече миокардно увреждане се проявява.
Повдигане на зъби
Увеличаването на амплитудата може да е резултат от умерено физическо пренапрежение на пациента, анемия, тиреотоксикоза, хиперкалиемия и различни инфекции. Това също е индивидуална норма за редица здрави хора.
Повишаването на Т вълната може да е един от признаците на вегетативно-съдови патологии с преобладаване на вагусния тонус.
Т вълната е важен индикатор на ЕКГ. Специалист по отклоненията си преценява развитието на заболявания при пациента, наличието на дисфункции - не само сърдечни, но и нервни, хормонални, инфекциозни или възпалителни.
