Промяната в чувствителността или реактивността на тялото към чуждо вещество се нарича алергия (от гръцки "реакция към някой друг"). Името "алергия" е измислено от австрийския учен Клеменс Пирке през 1906 г. Той също така предложи терминът да се използва за описване на въздействието върху тялото на различни фактори от външната среда, а веществата, които възбуждат тези алергични реакции, да се наричат алергени.
Американският алерголог R. A. Cook създава първата класификация на алергиите през 1947 г. По негова дефиниция има свръхчувствителност от непосредствен тип и свръхчувствителност от забавен тип. Последният тип ще бъде разгледан подробно в тази статия. Важно е, че реакциите на свръхчувствителност от незабавен и забавен тип са доста различни една от друга.
Основна разлика
Свръхчувствителностнезабавен тип е реакция към антиген, която настъпва 20-25 минути след вторична среща с алерген (антиген). Реакция на свръхчувствителност от забавен тип се изразява не по-рано от 7-8 часа или няколко дни. През 1968 г. P. G. Gell и R. A. Coombs написват научна статия, наречена „Нова класификация на алергичните реакции“. Според тази класификация се разграничават 4 основни типа алергии.
Видове алергии
- 1 тип - анафилактичен, атопичен, реагинов. Проявите на този тип включват оток на Квинке, анафилактичен шок, атопична бронхиална астма, уртикария.
- 2 тип - цитотоксичен или цитолитичен, неговите прояви включват левкемия, хемолитична анемия, Rh несъвместимост.
- 3 тип - имунокомплекс, или тип Артус. Оценява се по общата реакция и е основна в етиологията на серумна болест, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус. И трите от тези типа са тясно свързани с хемаглутинина и принадлежат към непосредствения тип свръхчувствителност.
- 4 тип - свръхчувствителност от забавен тип, механизмът на противодействие се характеризира с клетъчно действие на антигена на Т-лимфоцит-хелер.
Сенсибилизация
Реакция на свръхчувствителност от забавен тип е сенсибилизация на организма към микробни антигени, бактерии, вируси, гъбички, хелминти, към изкуствени и естествени антигени (химикали, лекарства), към отделни протеини. най-яркоСвръхчувствителност от забавен тип реагира на въвеждането на ниско имуногенни антигени. Малка доза антигени при подкожно инжектиране причинява свръхчувствителност от забавен тип. Механизмът на развитие на този вид алергична реакция е свръхчувствителността на Т-лимфоцитите-хелери към антигени. Свръхчувствителността на лимфоцитите причинява освобождаване на вещества, например интерлевкин-2, които активират макрофагите, настъпва смъртта на антигена, който е причинил сенсибилизацията на лимфоцитите. Т-лимфоцитите също включват защитен механизъм, който убива бактерии, вируси или протозои.
Тази форма на сенсибилизация се наблюдава при много инфекциозни заболявания, като туберкулоза, сифилис, бруцелоза, дифтерия, гъбични инфекции, хелминтиази и други, както и при отхвърляне на трансплантация.
Пример
Най-очевидният пример за подобни реакции е туберкулиновият тест на Манту. Ако туберкулинът се приложи интрадермално на човек, в чието тяло се намира туберкулозният бацил, след 24-48 часа на мястото на инжектиране ще се образува уплътнение от 10-15 mm с абсцес в центъра.
Хистологичното изследване показва, че инфилтратът се състои главно от лимфоцити и клетки от серия моноцити-макрофаги.
Aneriya
В редки случаи няма реакция. Това се нарича анергия, тоест липса на реакция на тялото към стимули.
Положителната енергия се появява, когатоалергенът, попадайки в тялото, умира. Това не причинява възпаление.
Отрицателна анергия възниква, когато тялото не е в състояние да се защити, което показва слабост на индивида. Причината за липсата на реакция или слабата й тежест може да бъде намаляване на броя на Т-лимфоцитите или нарушение на техните функции, а това може да се дължи и на повишена активност на Т-супресорите.
Пара-алергия и псевдо-алергия
Има понятия за "параалергия" и "псевдоалергия". Те се появяват при диагностициране на инфекциозни заболявания, изразени от алергични реакции.
Параалергия е, когато заразен организъм реагира на подобни алергени, например, човек, заразен с туберкулоза, реагира на атипични микобактерии.
Псевдоалергията е алергия, например, към туберкулин при човек с левкемия.
Етапи на алергия
В алергичния период са описани 3 етапа:
- Имунологичен етап. На този етап настъпват всички модификации на имунната система. Алергенът, който влиза в тялото, се комбинира с антитела и свръхчувствителни лимфоцити.
- Патохимичен стадий. На този етап клетките образуват медиатори (биологично активни химикали), монокини, лимфокини, които се образуват в резултат на прикрепването на алергена към антитела и свръхчувствителни лимфоцити..
- Патофизиологичен стадий. На този етапклинични прояви на заболяването. Това се случва, защото появилите се медиатори имат пагубен ефект върху тъканите на тялото. На този етап се наблюдават подуване, сърбеж, спазми на гладката мускулна тъкан, нарушения на кръвообращението и др.
Тези етапи дефинират свръхчувствителност от забавен тип.
Лечение
Това е един от най-трудните въпроси. Терапията трябва да е различна от терапията за свръхчувствителност от незабавен тип, тъй като свръхчувствителността от забавен тип е имунно възпаление.
Посока
Лечението трябва да бъде насочено към имунологичния момент, противовъзпалителна терапия и неутрализиране на патогена. Въпреки това терапията трябва да започне с общите правила за лечение на алергични заболявания. Не забравяйте да спазвате хипоалергенна диета. При лечението на този вид свръхчувствителност специално място заема етиологичното лечение, тоест насочено към причината за заболяването.
Видове свръхчувствителност от забавен тип. Тяхното лечение
Този тип свръхчувствителност се разделя на контактна, туберкулинова и грануломатозна, така че лечението трябва да бъде насочено към определен тип.
- Контактна свръхчувствителност възниква при взаимодействие с химикали (кобалт, никел, дървесни смоли, живак и др.), лекарства, отровни растения. В допълнение към основното лечение на алергии, в допълнение към лечението на контактна свръхчувствителност, прекратяването на взаимодействието спричини за алергии, терапия, насочена към облекчаване на възпалението, UV облъчване.
- Туберкулинова свръхчувствителност е диагностична и се причинява от туберкулин или подобни антигени и следователно не изисква лечение.
- Инфекциозна свръхчувствителност от забавен тип възниква при сенсибилизация към микроорганизми, причиняващи инфекциозни заболявания, като: туберкулоза, сифилис, бруцелоза, антракс, гонорея, паразитни инвазии. Лечението на инфекциозните алергии е фокусирано върху унищожаването на причинителите на болестта.
- Алергична свръхчувствителност към разтворими протеини се появява при отслабена имунна система, при която тялото не приема протеинови съединения като: мляко, риба, яйца, ядки, бобови растения и някои протеини, намиращи се в зърнените храни. За ефективно лечение всички храни, които причиняват алергии, се изключват от диетата.
- Автоалергична свръхчувствителност е, когато чувствителни лимфоцити и собствени антитела се произвеждат върху собствените тъкани на тялото, които причиняват алергии. Има два вида автоалергични алергии.
Първата е, когато функцията на имунната система не е увредена, но се появява автоалерген, който причинява нарушение на имунната система. Втората е, когато имунната система откаже, не разбира къде са нейните протеини и къде са непознати, така че вярва, че това е алерген. Лечението е симптоматично и патогенетично, което се състои в използването на имуносупресори. Предимно кортикостероиди.
Свръхчувствителност по време на трансплантация е унищожаване на чуждо тяло, въведено в тялото. Подобна алергия може да бъде предотвратена чрез правилен избор на донор, както и чрез предписване на различни имуносупресивни лекарства за потискане на имунната система.
По този начин реакцията на свръхчувствителност от забавен тип е от голямо значение. Механизмът на реакцията на свръхчувствителност се основава на възпаление, което помага да се спре инфекцията в засегнатите области и да се създаде здрава имунна система.
