Алергиите се превръщат в проблем за много хора от всички възрасти. Неговото висококачествено лечение, предотвратяване на припадъци зависи от навременно установеното вещество, което предизвиква неадекватна реакция на организма при взаимодействие с него. В някои случаи човек развива алергични реакции от забавен тип. Тогава висококачествената диагностика се превръща в основа за поддържане на здравето.
Неадекватен отговор
Всички са чували за алергии. Но само тези, които са се сблъскали с подобен здравословен проблем от първа ръка, знаят, че има незабавни и забавени алергични реакции. Но във всеки случай това е сериозно нарушение на благосъстоянието, което може да причини смърт в случай на остър пристъп на алергия и ненавременна медицинска помощ.
Механизмите за възникване на неадекватна реакция на организма към определени вещества, макар и проучени, все още не са напълно изяснени. Тясно свързан с алергиитеСвръхчувствителност се определя като прекомерна нежелана реакция на имунната система на организма към някакво вещество. Първоначално свръхчувствителността беше разделена на два вида според скоростта на възникване. Тогава алергията получи такова разделение. Алергичните реакции от забавен тип включват процеси, които възникват като стимулиране на клетъчния имунитет в отговор на взаимодействието на антиген с макрофаги и Т-хелпери тип 1.
Типично разделение
Научните изследвания върху свръхчувствителността и алергиите изминаха дълъг път, в резултат на което бяха идентифицирани 4 вида алергични реакции:
- анафилактичен;
- цитотоксични;
- precitipine;
- забавена свръхчувствителност.
Анафилактичният тип е реакция от непосредствен тип, която се развива само 15-20 минути след контакта на реагинови антитела с алергени, в резултат на което в тялото се отделят специални биологично активни вещества - медиатори, например хепарин, хистамин, серотонин, простагландин, левкотриени и други.
Цитотоксичната реакция е свързана със свръхчувствителност към лекарства. Тя се основава на комбинацията от антитела с модифицирани клетки, което води до унищожаване и отстраняване на последните.
Третият тип свръхчувствителност се нарича още имунокомплекс. Това се дължи на многократното поглъщане на голямо количество разтворими протеини в тялото, например по време на кръвопреливане или плазмено преливане, по време на ваксинация. Същата реакция е възможна синфекция на кръвната плазма с гъбички или микроби, на фона на образуването на протеини поради неоплазми, инфекции, инфекция с хелминти и някои други патологични процеси.
Четвъртият тип алергични реакции съчетава последствията от взаимодействието на Т-лимфоцити и макрофаги с носители на чужд антиген и се наричат туберкулинови, инфекциозно-алергични, клетъчно-медиирани. Друго име на тази свръхчувствителност, която стана най-често срещана, е реакция от забавен тип. Характерно за контактен дерматит, ревматоиден артрит, туберкулоза, проказа, салмонелоза и други заболявания и патологии. Класификацията на алергичните реакции от забавен тип се извършва според вида на алергена.
Бързи ли са алергиите?
Специалистите определят свръхчувствителността като резултат от нарушение на механизма на имунния отговор на организма. И именно скоростта, както и механизмите на развитие определят разликите между алергичните реакции от незабавен и забавен тип. Първоначално експертите забелязаха, че различните алергени могат да предизвикат реакция на тялото след различен период от време. Така че алергичните реакции от забавен тип се развиват след 12-48 часа. Свръхчувствителност от непосредствен тип се появява 15-20 минути след контакт с алергена.
Класификация на алергична реакция от забавен тип
За да разберете по-добре същността на алергиите от забавен тип, трябва да я проучитекласификация, тъй като именно в структурирането на неадекватен отговор на имунната система на тялото се отразяват основните му аспекти:
- Контакт: характерна проява е кожният дерматит. Развива се ден-два след контакт с алергена, в развитието му участват лимфоцити и макрофаги. Основната характеристика на проявата е тъканен оток.
- Туберкулинът се появява след 6-48 часа, участват лимфоцити, макрофаги, моноцити.
- Грануломатозна - този тип реакция се развива след 21-28 часа, макрофагите, епителиоидните клетки се определят в развитие. Проява - фиброза.
Механизмът на развитие на алергична реакция от забавен тип е в основата си подобен на механизма на клетъчния имунитет. Разликата между тях може да се определи от крайния резултат: ако алергичната реакция не е довела до увреждане на тъканите, тогава можем да говорим за клетъчен имунитет.
Вещества-алергени
Най-често се смята, че алергените са определени вещества, които могат да предизвикат неадекватна реакция на имунната система на организма при контакт с тях. Но алергените включват онези вещества, които могат да потенцират алергените. Неподходяща реакция на имунната система, наречена алергия, възниква при взаимодействие със следните вещества:
- прах;
- прахови акари;
- чужди протеини (донорна плазма и ваксини);
- прашец;
- mold;
- лекарства: пеницилини, салицилати; сулфонамиди, локални анестетици;
- храна: бобови растения, сусам, мед, мляко, морски дарове,ядки, цитрусови плодове, яйца;
- ухапвания от насекоми, членестоноги;
- животински продукти: частици от животинска кожа (епителни люспи), вълна, хлебарки, домашни акари;
- химикали - латекс, почистващи продукти, никелови съединения.
Това далеч не е пълен списък, дори групите алергени са трудни за изброяване, да не говорим за реда на всяка група. Постоянно се актуализира, разширява и усъвършенства. Следователно най-вероятно алергичните реакции от забавен тип включват не само вече идентифицирани здравословни проблеми, но и някои други, които все още не са разграничени като свръхчувствителност.
Как се развива забавената реакция към алерген?
Всеки процес, включително човешката алергия, преминава през няколко етапа в своето развитие. Алергичната реакция от забавен тип протича, както следва: сенсибилизация; след това появата в регионалните лимфни възли на голям брой пиронинофилни клетки, от които от своя страна се образуват сенсибилизирани имунни лимфоцити. Тези клетки служат като така наречения трансферен фактор и, циркулиращи в кръвта, се пренасят през тъканите. Следващият контакт с алергена ги активира с образуването на имунния комплекс алерген-антитяло, което причинява увреждане на тъканите.
Науката все още не е успяла да разбере естеството на антителата при ХЗТ. Изучавайки този вид алергия при животни, учените отбелязаха, че пасивното прехвърляне на забавени алергии от животно на животно е възможно само с помощта на клетъчни суспензии. Но с кръвния серум такъв трансфер е практически невъзможен, наличието напоне малък брой клетъчни елементи.
Развитието на забавен тип алергия очевидно е невъзможно без клетки от лимфоидната серия. Кръвните лимфоцити са способни да служат като носители на свръхчувствителност към биологични вещества като туберкулин, пикрил хлорид и други алергени. Чувствителността при контакт се предава пасивно от клетките на гръдния лимфен канал, далака. Установена е забележителна връзка между липсата на способност за развитие на алергии от забавен тип и недостатъчност на лимфоидната система.
Например, пациентите с лимфогрануломатоза не страдат от забавени алергии. Предполага се, че науката е стигнала до извода как точно лимфоцитите са основните носители и носители на антитела при забавени алергии. Наличието на такива антитела върху лимфоцитите се доказва и от факта, че при забавени алергии те са в състояние да фиксират алергена върху себе си. Въпреки това, много процеси, протичащи в човешкото тяло, по различни причини, все още не са достатъчно проучени.
Реакционни медиатори
Появата на всякакъв вид алергия е сложен механизъм, в който участват много вещества. Така че алергията от забавен тип се развива с помощта на така наречените медиатори. Ето основните:
- Бластогенен фактор, който ускорява трансформацията на лимфоцитите в бласти.
- Лимфотоксинът е протеин с молекулно тегло 70000-90000. Това съединение инхибира растежа или причиняваразрушаване на лимфоцитите, както и пролиферация (растеж) на лимфоцити. Този медиатор на алергия от забавен тип инхибира синтеза на ДНК при хора и животни.
- Факторът за инхибиране на миграцията на макрофагите също е протеин с маса 4000-6000. Това биологично активно вещество влияе върху скоростта на движение на макрофагите в тъканната култура, като я забавя.
В допълнение към тези структури, учените са идентифицирали няколко други медиатори на алергия от забавен тип при животни. Те все още не са открити при хората.
История на откриването
В края на 19-ти век микробиологът Р. Кох забелязва връзката между забавената поява на хиперергия и контакта с определени вещества. Същото наблюдение направи и виенският педиатър Клеменс фон Пирк, отбелязвайки при децата връзката между излагането на определени вещества и влошаването на благосъстоянието. Продължава изследването на неадекватната реакция на човешкото тяло при контакт с някои компоненти на природата, ежедневието и производството.
В началото на 60-те години на миналия век британските имунолози Джел и Кумбс идентифицират 4 основни типа реакции на свръхчувствителност. Дълго време се смяташе, че неадекватният отговор на имунната система е причинен от нарушена функционалност на имуноглобулините Е. Но след това се установи, че такава реакция се основава на комплекс от механизми за взаимодействие на човешкото тяло и различни компоненти. Следователно терминът "алергия" е запазен за първия от горните видове свръхчувствителност.
Симптоматични патологии
Алергичните реакции от забавен тип са прояви на доста познати симптоми:
- Инфекциозна алергия в резултат на излагане на микроорганизми, които могат да причинят бруцелоза, гонорея, сифилис, туберкулоза, антракс.
- Туберкулинова свръхчувствителност е позната на всички, като теста на Манту, който позволява да се открие инфекция с бацила на Кох.
- Протеинова алергия - свръхчувствителност към храна - яйца, мляко, риба, ядки, бобови растения, зърнени храни.
- Автоимунна алергия - невъзможността на имунната система да разграничава собствените си вещества от чуждите вещества, реагирайки на тях като на алергени.
Характеристики на HRT
Изследваните механизми на алергични реакции от забавен тип се основават на две основни форми на Т-клетъчен имунен отговор. Първо настъпва сенсибилизация.
От мястото, където алергенът навлиза в лимфния възел, регионално спрямо това място, започва миграцията на епидермоцити с бял процес (клетки на Лангерханс) или дендритни клетки на лигавиците, премествайки пептидния фрагмент на антигена като част от MHC клас II мембранни молекули.
След това има реакция на определена група лимфоцити и техният отговор под формата на пролиферация, диференциация в Th1 клетки. Когато антигенът влезе отново в тялото, вече сенсибилизираните лимфоцити реагират, активирайки първо резидентни и след това мигриращи макрофаги. Този процес причинява развитието на възпаление, при което клетъчната инфилтрация доминира съдовите промени.
Тукспециална роля се отрежда на хуморалните продукти на ефекторните клетки - цитокини. В резултат на имунната защита срещу увреждане на клетките при контакт с алерген, свръхчувствителността от забавен тип се превръща в увреждащ фактор в организма. Например, грануломатозна реакция при туберкулоза: макрофагите и Т-лимфоцитите обграждат клетките с патогена, образувайки защитен гранулом. Вътре в тази формация клетките умират, което води до разпадане на тъканите според казеозния тип. Така защитната реакция на тялото се превръща във вредна.
Типични заболявания
Забавените алергични реакции се появяват не по-рано от 6-24 часа след контакт с алергена. В този случай диагнозата се поставя с конкретен проблем въз основа на симптомите:
- болест на Хансен;
- гонорея;
- фототоксичен дерматит;
- алергичен конюнктивит;
- микоза;
- сифилис.
Алергичните реакции от забавен тип също включват отхвърляне на трансплантация и противотуморен имунен отговор. Само специалист може да определи точните причини за здравословен проблем след задълбочена и качествена диагностика.
Диагностика
Алергичните реакции от забавен тип се развиват по механизми, подобни на клетъчния имунитет. За правилното им лечение е необходима надеждна диагностика, тъй като тя ще помогне да се идентифицира веществото, което причинява неадекватна реакция. Такаваопределянето се извършва с помощта на алергични тестове - биологични реакции, използвани в диагностиката и въз основа на повишената чувствителност на организма към определен алерген.
Такова изследване се провежда по два метода - in vivo и in vitro. Първият in vivo се извършва директно с пациента. Вторият е извън тялото, такъв тест или изследване се нарича още "ин витро" реакция. И в двата случая алергените действат като диагностични тестове. Добре познатата реакция на Манту се отнася специално за изследването in vivo, когато Mycobacterium tuberculosis се инжектира подкожно. Ако тялото е сенсибилизирано с пръчката на Кох, тогава отговорът ще бъде неадекватен: кожата на мястото на инжектиране се зачервява, набъбва. Според размера на инфилтрата специалистът регистрира резултата от изследването.
Как и какво да лекувам?
Алергични реакции от забавен тип - неадекватен отговор, забавен във времето, към взаимодействието на човешкото тяло и дразнещите вещества. Лечението на този вид проблеми се извършва само по препоръка на специалист - алерголог и имунолог. За излекуване на такъв проблем се използва терапия с лекарства, които спират системните заболявания на съединителната тъкан, както и имуносупресори.
Първата група лекарства, използвани при лечението на ХЗТ, включват:
- глюкокортикоиди, например дексаметазон, преднизолон, триамцинолон;
- нестероидни противовъзпалителни лекарства като напрДиклофенак, Индометацин, Напроксен, Пироксикам.
Имуносупресорните лекарства, използвани за алергични реакции от забавен тип, са разделени на следните групи:
- цитостатици - "Azathioprine", "Mercaptopurine", "Cyclophosphamide";
- антилимфоцитен серум, антилимфоцитен глобулин и човешки антиалергичен имуноглобулин;
- бавнодействащи антиревматични лекарства ("Hingamin", "Penicillamine");
- антибиотици - "Циклоспорин А".
Всяко лекарство трябва да се препоръчва само от Вашия лекар!
Алергичните реакции от незабавен и забавен тип са сериозен здравословен проблем, който изисква висококачествена диагностика и правилно комплексно лечение. Забавените реакции на свръхчувствителност възникват на клетъчно ниво, променяйки структурата на тъканите и причинявайки тяхното разрушаване, което може да причини инвалидизация и смърт без подходяща терапия. Само внимателното отношение към здравето и навременното диагностициране на заболяването, последвано от висококачествено лечение, ще даде положителен резултат.
