В категорията, която е представена в тази статия, можете да включите голям брой щети. Нараняванията на ухото са всяко отрицателно въздействие на външни фактори върху слуховия орган. Те са разделени на няколко разновидности със своите прояви, диагностични методи и стандартни схеми на лечение. Ще се опитаме да представим това многообразие, като обръщаме внимание на важни детайли.
Класификация на щетите според МКБ
Нараняванията на ушите не са необичайни в днешната реалност. Това се дължи преди всичко на уязвимостта на външната част на тялото. Отношението на самия човек към неговото здраве и лична безопасност също има значение. Трябва да се отбележи, че редица наранявания могат да доведат до много сериозни последици - хирургично отстраняване на външната част, пълна или частична загуба на слуха.
Нараняванията на ушите (съгласно МКБ - Международната класификация на болестите) се разделят основно на разновидности според местоположението на увреждането:
- вътрешно ухо;
- средно ухо;
- външно ухо.
Трябва да се каже, че увреждането на външното ухо има най-малко негативни последици за живота и здравето, отколкото нараняванията на вътрешното и средното ухо. Последните по-честоса придружени от черепно-мозъчна травма или фрактура на черепните кости.
Вътрешното и средното ухо често се нараняват едновременно. Такива щети са разделени на два вида:
- Направо. По правило това е увреждане от някакъв заострен предмет, поставен в ушния канал.
- Непряко. Причината може да е силен удар в главата или спад на налягането.
Класификация по отрицателно въздействие
Следващата градация е според вида на външното влияние. Тук се отбелязва следното увреждане на слуховия орган:
- Синини, травма с тъп удар.
- Наранявания - порязвания, разкъсвания и прободни наранявания.
- Изгаряния - термични и химически.
- Чужд предмет, влизащ в ушния канал.
- Frostbite.
- Повреда под налягане, причинена от диференциално налягане.
- Акустични наранявания на ухото - поради въздействието на супер силен звук върху тъпанчето.
- Увреждане от вибрации. Причинено от силни въздушни вибрации, които се стартират например от някои големи производствени единици.
- Актинотравма. Щети, причинени от излагане на всякакъв вид радиация.
За всяка от групите наранявания според МКБ са характерни определена симптоматика, методи на лечение и диагностика. Ето защо ще разгледаме тези категории по-подробно по-долу.
Наранявания на външното ухо
Най-честото нараняване на ухото. Това включва следните щети:
- Механични. Ухапвания от животни, натъртвания, рани.
- Термичен. Измръзване иизгаряния.
- Химически. Контакт с ушната мида на опасни, каустични вещества.
По-рядко срещани директни щети:
- Удар. Включително силен удар в долната челюст.
- Ударено чуждо тяло.
- Нож, изстрел, шрапнелна рана.
- Изгаряне на пара, каустична течност, химическо изгаряне.
Последствията от такива негативни въздействия са както следва:
- Увреждане на хрущяла на ушната мида. Това води до неговото частично или пълно разделяне.
- Образуване на хематом на мястото на експозиция.
- Навлизане на кръвни съсиреци под външния хрущял.
- Загуба на здрав тон на кожата, анатомично правилна форма.
- Нагнояване.
- Инфекция.
- Смърт на увредената тъкан.
Симптоми на увреждане на външното ухо
Всеки вид нараняване на ухото ще има свои собствени симптоми.
Тъпа сила:
- Хрущялна деформация.
- Зачервяване.
- Оток.
- Развитието на хематом при сериозно нараняване.
Пострадал:
- Визуално забележима рана.
- Отваряне на кървене.
- Загуба на слуха.
- Видими кръвни съсиреци в ушната мида, в ушния канал.
- Деформация на външната част на органа.
Измръзване:
- Начален етап - бледа кожа.
- Втори етап - зачервяване на кожата.
- Последният етап е неестествен "мъртъв" цвят на кожата.
Изгаряне:
- Зачервяване на кожата.
- Ексфолиране на горната част на кожата.
- Мехури.
- В тежка форма - овъгляване на тъкан.
- При химическо изгаряне границите на лезията са ясно видими.
Всички форми на увреждане се характеризират с болка, частична загуба на слуха.
Диагностика на увреждане на външното ухо
По правило визуалният преглед на жертвата е достатъчен, за да може специалист да установи нараняване на външното ухо. В някои случаи е необходимо по-подробно изследване, за да се уверите, че други части на органа или съседни тъкани не са наранени. Извършват се следните процедури:
- Тест на слуха.
- Отоскопия (или микроотоскопия).
- Рентгеново изследване на долната челюстна става.
- Рентгенова снимка на темпоралната зона.
- Изследване на вестибуларния орган (вътрешно ухо).
- Ендоскопия в случай на увреждане на ушния канал. Определя дали има кръвни съсиреци, чужди тела в него.
Ако нараняването е придружено от сътресение, тогава трябва да се консултирате с невролог.
Лечение на увреждане на външното ухо
Имаше нараняване на ухото. Какво да правя? Ако раната не е дълбока, тогава трябва самостоятелно да предоставите на жертвата първа помощ:
- Порязване или надраскване, обработено с йод, алкохолен разтвор, водороден прекис.
- Стерилна превръзка се поставя върху нараненото място.
За други наранявания направете това:
- Тежко нараняване. Необходимо е да се консултирате със специалист - има риск от развитиехематоми. При отваряне е възможна инфекция, която води до възпаление в ушния канал, хрущялната тъкан.
- Дълбоки рани. Изисква операция, зашиване.
- Откъснете ухото. Органът се увива в стерилна кърпа, поставя се в буркан с лед. Зашийте черупката обратно в рамките на 8 часа.
Увреждане на вътрешното ухо
Нараняванията на вътрешното ухо се считат за най-опасните от всички, тъй като са придружени от увреждане на черепа, неговата основа. Тук има два вида щети:
- Напречна пукнатина на черепа. Често то е придружено от нараняване на тъпанчето. Води до сериозни проблеми със слуха, до пълна глухота. При такива наранявания цереброспиналната течност (CSF) може да тече през ушния канал.
- Надлъжна пукнатина на черепа. Той също така преминава близо до стената на тъпанчевата мембрана и може да се прояви като кръвоизливи. Ако тъпанчевата част на лицевия канал е повредена, тогава движението на лицевите мускули е нарушено. Но вестибуларната функция не страда при такова нараняване. Най-често увреждането се усеща от отделянето на кръвни съсиреци от ушния канал.
Надлъжните фрактури в медицинската среда имат по-благоприятна прогноза от напречните. Последното може да доведе до следните последици за пациента:
- Парализа на лицевите мускули.
- Нарушение на функциите на вестибуларния апарат.
- Пареза на лицето.
- Така наречената "вестибуларна атака" върху междинния нерв. Изпълнен е с нарушена функциявкусови рецептори.
Акустичните наранявания на ухото се открояват отделно тук. Те от своя страна са разделени на две категории:
- Остър. Изключително мощният звук, който засяга човешкото ухо дори за кратък период от време, може да доведе до сериозни последствия. Има кръвоизлив, временна загуба на слуха. След резорбция на хематома обаче слуховите функции се възстановяват.
- Хронична. Дългосрочен ефект върху тъпанчето на супер силен звук. Най-често се наблюдава в промишлени условия. Рецепторите на човек са постоянно в състояние на претоварване, което води до по-нататъшно развитие на загуба на слуха.
Термичното увреждане на вътрешното ухо - излагане на гореща пара или вода - също има отрицателен ефект. Освен това е възможно да се отвори кръвоизлив (поради спукване на съдове), разкъсване на тъпанчето. В редки случаи той е напълно унищожен.
Има и наранявания на вътрешното ухо. Най-често те са свързани с опит за почистване на ушния канал от сяра с остър предмет. Може да е резултат и от лекарска грешка - неправилно извършена операция на средното ухо.
Симптоми на вътрешното ухо
Симптомите на нараняване на ухото тук се прекъсват от проявата на последствията от черепно-мозъчна травма. Жертвата отбелязва следното:
- Шум както в засегнатото ухо, така и в двата органа.
- Виене на свят. Често толкова силен, че човек не може да стои на краката си. Струва му се, чесветът около него се върти около него.
- Загуба на слуха (сензорна загуба на слуха).
- Нистагъм.
- Гадене.
Диагностика на увреждане на вътрешното ухо
Тук няма голямо разнообразие от методи. Използвани са две, но верни и точни - магнитен резонанс и компютърна томография.
Лечение на нараняване на вътрешното ухо
Естественото възстановяване без медицинска намеса е типично само в случай на акустично увреждане. При черепно-мозъчна травма е показано болнично лечение на нараняване на ухото. Пострадалият е настанен в отделението по неврология, неврохирургия. Успоредно с това той получава помощ от отоларинголог.
Когато състоянието на пациента се стабилизира, се извършва хирургична операция за възстановяване на нормалните анатомични структури на вътрешното ухо. По отношение на слуховата функция, в някои случаи са необходими слухови апарати.
Наранявания на средното ухо
Самонараняванията на средното ухо са доста редки. Най-често той страда във връзка с вътрешните. Най-честата причина за увреждане на средното ухо е т. нар. баротравма. Причинява се от рязък спад на налягането извън и вътре в тъпанчето. Наблюдава се по време на излитане/кацане на самолет, изкачване до планински височини, рязко потапяне във вода.
Последствията от баротравма понякога могат да бъдат елиминирани от жертвата сами. Силните издишвания с притиснат нос и напълно затворена уста ще помогнат за възстановяване на нормалното дишане в ухото. Тази "терапия" обаче е противопоказана при пациентиТОРС, грип. При издухване в евстахиевата тръба ще влязат патогенни микроорганизми.
Баротравмата може да доведе до развитие на аероотит (увреждане на Евстахиевата тръба), което между другото е професионална болест на пилотите. Характеризира се с болезнени усещания в ухото, загуба на слуха, нарушени вестибуларни функции.
Появяват се и следните щети:
- Сътресение на тъпанчето.
- Разкъсване на тъпанчето. Случва се и при рязък спад на налягането и неоказване на първа помощ в случай на увреждане на барода.
- Проникваща рана.
Ако инфекция навлезе в раната, тогава се развива остър среден отит.
Симптоми на увреждане на средното ухо
Признаците за повреда са както следва:
- увреждане на слуха;
- нистагъм - спонтанно завъртане на очните ябълки;
- замаяност;
- шум в главата;
- отворено кървене;
- нарушение на вестибуларните функции;
- в редки случаи - отделяне на гной.
Диагностика на увреждане на средното ухо
Следните методи се открояват:
- аудиометрия - оценка на остротата на слуха;
- тест с камертон за възприемане на отделни тонове;
- прагова аудиометрия;
- рентгенография;
- томография на слепоочните кости.
Лечение на нараняване на средното ухо
Тъпанчевата мембрана се характеризира със засилена регенерация - перфорацията се стяга напълно за 1,5 месеца. Ако това не се случи, значи й се "помага"каутеризация на ръбовете, лазерна или пластмасова микрооперация.
Раните се третират с антисептици. Отстраняването на натрупаната гной, кръв (в редки случаи хирургично), предписват се антибиотици. Сериозните наранявания изискват слухови апарати.
Има много наранявания на ушите, както виждаме от класификацията. Всеки вид се отличава със специална диагноза и подходящи за него методи на лечение.
