Днес в медицината се диагностицират много случаи на заразяване с вирусни инфекции от различен генезис. Например, вирусът на херпес зостер често се среща при деца, именно той провокира развитието на варицела. След като е проникнал веднъж в човешкото тяло, той никога не го напуска. Вирусът след излекуване на варицела преминава в неактивно състояние, заселвайки се в клетките на нервната система. След много години той може да се активира и да започне да се движи по нервните окончания, провокирайки развитието на инфекция на кожата на тази част от тялото, която инервират увредените неврони. Така херпесният вирус се проявява под формата на херпес зостер, който се характеризира с обриви, сърбеж и болка.
Описание на проблема
Херпес зостер е вирус, който причинява развитието на херпес зостер. Заболяването е доста заразно, но в 90% от случаите се среща в детска и юношеска възраст, а само 10% от случаите се срещат при възрастни. Заболяването се характеризира с появата на обриви по кожата. Малък обрив се трансформира в мехури, а след това в абсцеси, които постоянно сърбят. При разресване се пукат и изсъхват, образувайки корички. херпесЗостер кодът според МКБ-10 има B02.
Инфекцията се предава по въздушно-капков път. Попаднал в дихателната система, вирусът се размножава, достига до лимфните възли, провокирайки развитието на първична виремия. С течение на времето херпес зостер се разпространява в цялото тяло с потока на лимфата и кръвта, както и чрез нервните процеси, което е причината за доживотното му присъствие в човешкото тяло.
Латентният период на заболяването е около двадесет дни. Тогава херпес зостер (ICD-10, посочен по-горе) се проявява чрез повишаване на телесната температура на пациента и появата на първите обриви по кожата. Първо, обривът се появява по главата и лицето, след това се премества към багажника. Рядко се засягат крайниците. Пет дни по-късно се образуват нови обриви, придружени от сърбеж и болка. Обикновено се лекува от само себе си след четири седмици. В някои случаи болка и сърбеж могат да се наблюдават при човек още няколко години след лечението, в този случай говорят за постхерпетична невралгия.
Епидемиология
Херпес зостер (снимката по-долу) се диагностицира при дванадесет души от сто хиляди. Патологията може да се появи многократно при хора с ХИВ инфекция или отслабена имунна система. Обикновено броят на заразените се увеличава през зимата. Боледуват предимно хора, които са имали варицела в детството.
Вицелата се развива, когато здрави деца, които преди това не са били заразени с вируса, влизат в контакт с болни хора.
Причини за развитие на заболяването
Херпес зостер (код по МКБ-10 - B02)предава се на здрав човек от заразен по въздушно-капков път. Вирусът инфектира клетките на кожата и нервната система, провокирайки развитието на варицела. След излекуване на човек от варицела, херпесът преминава в неактивно състояние. Активирането му настъпва, когато имунитетът на човек намалее, причините за това могат да бъдат:
- приемане на лекарства, които намаляват защитните сили на организма (антибиотици, цитостатици и глюкокортикостероиди);
- продължителен стрес и депресия;
- тежка хипотермия;
- онкологични заболявания;
- усложнения след лъчетерапия;
- хирургични интервенции, при които вирусът навлиза в тялото през рана;
- неспазване на дневния режим и хранене;
- продължителни възпалителни процеси с неизвестна етиология в организма;
- ХИВ и СПИН;
- трансплантация на донорски органи.
Задължителен елемент от активирането на вируса е възпалението на нервните възли и дорзалните корени на гръбначния мозък. Херпесът може да провокира развитието на менингит, енцефалит, различни заболявания на вътрешните органи.
Рисковата група включва възрастни хора, бременни жени, инфектирани с ХИВ хора.
Симптоми на заболяването
Симптомите на херпес зостер се появяват като розов обрив, всяко петно с диаметър до пет сантиметра. Обривите се локализират по протежение на нервите. Ден по-късно на тяхно място се образуват болезнени везикули. Основната характеристика на заболяванетоима ясно разграничение на засегнатата област. Най-често обривът се появява в областта на гръдния кош, но може да бъде разположен и от едната страна на тялото по линията на нервния проход.
Тези прояви се предшестват от повишаване на телесната температура, слабост и неразположение, сърбеж, неврологична болка на мястото, където ще се появят обриви в бъдеще. Заболяването е придружено от увеличаване на лимфните възли.
След четири дни на мястото на везикулите се появяват мехури с бистра течност, които се пукат и изсъхват след осем дни, образувайки жълти корички. Тези корички падат с времето, оставяйки след себе си старчески петна. Симптомите на патологията обикновено изчезват сами четири седмици след началото, но болката и сърбежът могат да останат в човек за дълго време.
Симптомите на херпес зостер могат да се проявят малко по-различно при хора, които имат ХИВ или СПИН. В този случай, освен обриви, заболяването провокира развитието на енцефалит, увреждане на гръбначния мозък и мозъчните артерии, което води до развитие на хемиплегия - парализа на крайниците.
Етапи на прогресия на заболяването
Заболяването преминава през три етапа:
- Продромалния стадий се характеризира с проникване на вируса в нервните клетки и фиксиране в тях.
- Етап на образуване на обрив.
- Етап на регенерация. Започва, когато в засегнатите области се образуват корички.
В тежки случаи заболяването води до инвалидност.
Усложнения и последствия
Вирусът може да причиниразвитие на следните патологии:
- офталмологичен херпес - патология, която се характеризира с увреждане на роговицата на органите на зрението;
- Болест на Ремзи-Хънт. Симптоми: развитие на лицева парализа, обриви в ушния канал и фаринкса, виене на свят, влошаване или загуба на слуха;
- напречен миелит, при който има двигателна парализа;
- разпространение на обрив по цялата кожа;
- гнойни кожни заболявания, причинени от добавяне на вторична инфекция;
- пневмония, която увеличава риска от смърт в хода на заболяването с до 10 процента;
- хепатит;
- миокардит.
При засягане на органите на зрението се развиват кератит, конюнктивит и блефарит. В тежки случаи патологията провокира пълна загуба на зрението. При увреждане на органите на слуха често има пълна загуба.
Форми на заболяването
Вирусът на херпес зостер може да се прояви в следните форми на обриви:
- Абортивната форма се характеризира с появата на мехури без болков синдром. На мястото на обрива се наблюдава зачервяване.
- Булозна форма, при която по кожата се появяват мехури с назъбени ръбове, които в крайна сметка се сливат в един голям кървав мехур.
- Хеморагичният херпес причинява образуването на мехури, вътре в които има кърваво съдържание. Когато раните зараснат, се образуват белези.
- Некротичната форма се проявява под формата на тъканна некроза. Заболяването обикновено се развива при хора с диабет иязва на стомаха.
- Обобщената форма се характеризира с образуването на везикули, които се наблюдават в цялото тяло.
- Менингоенцефалитната форма е най-опасната, тъй като често води до смърт. Заболяването се характеризира с бързо протичане и развитие на менингоенцефалит.
Диагностика на заболяване
Херпес зостер (ICD-10 включва заболявания със и без усложнения) обикновено се диагностицира без затруднения. Първо, лекарят изучава историята и преглежда пациента, в който отбелязва естеството на обрива, болковия синдром и локализацията на лезиите. По време на изследването лекарят установява времето на проява на симптомите, както и възможността за контакт с носителя на инфекцията. В някои случаи лекарят може погрешно да постави диагноза в първия етап от развитието на заболяването, но това се случва изключително рядко.
На пациента се назначават лабораторни изследвания на кръв и урина, изследване на течността от мехури. Често се изисква PCR (полимеразна верижна реакция), особено при липса на кожни прояви на патология. При положителен резултат от анализа те говорят за активиране на вируса. Често се използват също ELISA и бактериологична култура.
Лекарят трябва да разграничи херпес зостер от заболявания като херпес симплекс, еризипела, екзема, които имат подобни симптоми.
Излекуване на болестта
Ефективността на лечението зависи от това колко рано е поставена диагнозата. В повечето случаи заболяването преминава от само себе си в рамките на един месец от появата на симптомите. въпреки товае разработено ефективно лечение на патологията в медицината, то може не само да облекчи проявата на патологията, но и да намали риска от усложнения. Лечението на херпес зостер е насочено към ускоряване на лечебния процес, облекчаване на болката, предотвратяване на усложнения и намаляване на риска от развитие на невралгия.
Хората, които са предразположени към развитие на усложнения, се нуждаят от лекарствена терапия. Здравите млади хора се подобряват без лекарства.
При лека форма на патология лечението се извършва у дома, хоспитализацията е показана при развитие на очни и ушни форми на заболяването, както и при съмнение за мозъчно увреждане..
Медикаментозно лечение
Лечението на херпес зостер се извършва със следните групи лекарства:
- Антивирусни средства за борба с причинителя на инфекцията. Най-често лекарят предписва лекарства като Ацикловир или Валацикловир. Тези лекарства помагат за спиране на вирусната репликация чрез включване на техните молекули във вирусната ДНК. Лекарствата от тази група позволяват да се намали тежестта им в рамките на три дни от появата на симптомите, като по този начин се намалява продължителността на хода на заболяването. Също така в този случай можете да използвате "Infagel", който се прилага върху увредени участъци от кожата. Мехурчетата се спукват по-бързо, докато коричките започват да се появяват на третия ден.
- Имуномодулатори за укрепване на защитните сили на организма.
- Обезболяващи се предписват за спиранесиндром на болка, нормализира дишането и двигателната активност, премахва психологическия дискомфорт. Лекарите често предписват "Ибупрофен" или "Кетолорак". С развитието на невралгия се предписва "Аматадин".
- Антиконвулсантите се използват за лечение на невропатична болка, причинена от херпес зостер (код по МКБ-10 по-горе). В този случай лекарят може да предпише прегабалин.
- Глюкокортикостероидите се предписват за намаляване на сърбежа и възпалението. Тази група лекарства, заедно с антивирусни лекарства, дава възможност за бързо премахване на симптомите на заболяването в неговата лека форма.
- Антидепресанти за облекчаване на нервното напрежение.
- Витаминни комплекси, по-специално витамини A, C и E. Тези витамини могат да намалят възпалителния отговор и да възстановят епителните клетки.
Също така, херпес зостер се лекува с диета и физиотерапия. Често за ускоряване на лечебния процес се предписват кварц, електрофореза, диатермия.
За лечение на обрив можете да използвате брилянтно зелено, борна киселина или калиев перманганат, както и Castellani и Fukortsin. Но всички тези лекарства се препоръчват да се прилагат внимателно, тъй като твърде много от всяко от тях може да доведе до изгаряния.
Прогноза
Заболяването има благоприятна прогноза при навременно лечение. С развитието на менингоенцефалитната форма на патология, прогнозата ще бъде неблагоприятна, често този вид заболяване води до смърт, особено при липса наадекватно лечение. Ето защо е важно незабавно да потърсите помощ от лекар, ако подозирате наличието на този херпесен вирус.
Обикновено при леки форми на заболяването не се появяват рецидиви, няма сериозни усложнения в този случай. При хора със слаб имунитет след възпалителния процес заболяването може да се повтори в бъдеще, така че е много важно да се подсили имунната система, за да не се пропусне рецидив.
Превенция
Херпес зостер, чиито симптоми и лечение са описани по-горе, могат да бъдат предотвратени чрез ваксинация. В медицината тази процедура е известна като Zostavax. Тази ваксина е предназначена да предотврати развитието на болестта. Но това лекарство е противопоказано при хора, които имат ХИВ и СПИН, както и тези, които използват антивирусни лекарства за варицела. Тази ваксина обикновено се препоръчва за възрастни хора. Струва си да се отбележи, че ваксината не дава 100% гаранция - тя е в състояние да предотврати развитието на патология в половината от случаите.
За да се предотврати разпространението на инфекция, се препоръчва да се изолират хора, които имат херпес зостер. В стаята, където се намира пациентът, е необходимо ежедневно да се извършва мокро почистване. Спалното бельо трябва редовно да се сменя, пере и глади. Засегнатите участъци от кожата се третират с ръкавици. При тежки случаи на заболяването е необходима почивка в леглото. Водните процедури и слънчевата светлина са противопоказани, тъй като допринасят за разпространението на обрива.
Херпес зостер или херпес зостер е бил известен в древни времена, но тогава естеството му все още не е билоразбираемо. Хипотезата за връзката на варицела с херпес е предложена още през 1888 г., но само шестдесет години по-късно тази връзка е потвърдена от учените. Днес заболяването се лекува успешно, усложнения са възможни само при липса на терапия.
