Раменната става се счита за най-подвижната става. Той осигурява всички основни функции на крайника. В същото време ръката може да се огъва и движи нормално в абсолютно всякакви равнини. Понякога се получава сублуксация на рамото поради намалена стабилност.
Те водят до ограничена подвижност и предизвикват доста болка. По принцип се наблюдава подострото им протичане. Важно е да обърнете внимание на появата на симптомите и да ги лекувате, за да предотвратите развитието на усложнения.
Класификация
Ако има частично изплъзване на главата от ставната кухина, това е сублуксация на рамото. Това състояние показва нестабилност на раменната става. Има такива видове сублуксации като:
- отпред;
- заден;
- отдолу.
При предна лезия, главата на костта се движи леко напред, падайки под лопатката. Задната сублуксация се получава, когато паднете върху протегната ръка. Причинява се от разкъсване на хрущяла. При долна сублуксация, ставната глава се измества извън границата на кухината.
Според времето на възникване сублуксацията може да бъде вродена и придобита. Първият се диагностицира при дете, така че може да бъде открит при новородено или през първата година от живота му. Придобитата сублуксация е типична за деца в училищна възраст и възрастни. Понякога се наблюдава и при възрастни хора. Тази форма е разделена на обичайна и травматична.
Обикновената сублуксация на рамото се характеризира с разкъсване в увредената зона, дори при незначителни натоварвания. Това се случва в случай на неизпечено нараняване, дразнене на нервни окончания, кръвоносни съдове, както и при други нарушения на целостта на ставите.
Травматичната сублуксация на рамото е много по-честа. Може да дойде с усложнения. Те включват разкъсване на меки тъкани, нерви, съдове и сухожилия.
Ако нестабилността се развива само в една посока, тогава тя се нарича унипланарна. Често се провокира от разкъсвания на ставната капсула или значително увреждане на хрущялната устна. Multiplanar се развива с разтягане на връзките и сухожилията и синовиалната мембрана. В този случай е характерна прекомерната мобилност по няколко оси наведнъж. Видът на нестабилността, която възниква в раменната става, ще зависи до голяма степен от симптомите на сублуксация на рамото.
Причини
Сублуксацията на рамото има различни причини, но често се дължи на травма или механичен стрес. Провокиращите фактори включват:
- вродени аномалии;
- наранявания;
- повишена активност;
- разтягане на ставната капсула;
- артроза, артрит;
- системни и други патологии.
Нараняването представлява падане върху изпъната ръка или рамо и води до фрактура на гленоидната кухина, израстъци на лопатката и главата на костта. Вродени аномалии - анатомична особеност на развитието на ставната депресия в лопатката.
Повишената ставна активност е патология, при която се появяват нехарактерни движения. Прекомерната подвижност на раменната става се среща при приблизително 10-15% от жителите на планетата.
Разтягането на ставната капсула се провокира от изпълнението на повтарящи се движения. Те причиняват трайни навяхвания, капсули. Спортистите, а именно тенисисти и плувци, често страдат от подобно нарушение.
Повтарящите се наранявания на рамото причиняват отслабване на връзките и в резултат на това стабилността на ставата отслабва. Сублуксацията на рамото се причинява от факта, че мускулите на раменната става не могат напълно да се възстановят, след като пациентът е изкълчил рамото поради нараняване.
Повтарящата се сублуксация на рамото може да предизвика ежедневно движение. Освен това с течение на времето стабилността на ставата все повече се нарушава. В резултат на това интервалите между рецидивите се намаляват.
Симптоми
Симптомите на сублуксация на рамото са доста характерни, така че е доста лесно да се разпознае хода на нарушението. За да постави правилна диагноза, лекарят провежда анкета за наличие на определени оплаквания. Сублуксацията е придружена от определени симптоми, които се определят не само оттравма, но и нейния механизъм. При рязко въздействие на външни фактори се появява доста интензивна болка в рамото, свързана с разкъсване на връзки, тъкани и стави. При хронична нестабилност обаче такива усещания стават много по-слаби или изчезват напълно. В допълнение към болезнените прояви, обичайната сублуксация на рамото се характеризира с такива признаци като:
- деформация на ставите;
- ограничаване на движенията;
- принудителна позиция на крайник;
- мравучкане, изтръпване.
При мултипланарна нестабилност пациентите изпитват прекомерно изместване на главата на рамото по време на движение, мускулно напрежение и повишена умора. Някои хора имат признаци на дисплазия на съединителната тъкан, които трябва да се припишат като:
- може би докоснете предмишницата си с палец;
- прекомерно разширение в лактите;
- може да се достигне с показалеца на гърба на ръката.
Тези признаци не показват наличието на дислокация, но показват висок риск от нейното развитие. Хроничен ход на патологията е възможен в случай, че човек преди това е имал изкълчване на рамото и това е довело до негативни последици. Разтегнатият мускулно-скелетен апарат не може да изпълнява пълноценно своите функции, така че ставите стават уязвими и могат да бъдат обект на различни наранявания. Подобен проблем доста често се наблюдава при сублуксация на рамото при кърмачета, както и при спортисти.
Диагностика
За да потвърдите сублуксация на рамото при дете или възрастен, трябваотидете на лекар за диагноза. За да направи това, лекарят първоначално преглежда пациента, както и клинични изпитвания. Човек изпитва силна болка, така че се опитва да ограничи движението. В случай на наранявания може да са необходими инструментални техники, за да се видят увредените скелетни структури и да се оцени степента на патологията. Това ви позволява да правите такива процедури като:
- магнитен резонанс;
- рентгенография;
- CT сканиране.
На рентгеновата снимка се виждат ясно костите, но този метод не позволява да се оцени състоянието на меките тъкани. ЯМР позволява добър поглед върху структурата на синовиалната мембрана, сухожилията и мускулите, връзките, хрущялната тъкан. Това значително улеснява диагнозата.
Счупване на рамото с сублуксация е доста често срещано явление, поради което е абсолютно необходимо да се постави диагноза. Естеството на увреждането до голяма степен ще зависи от механизма на нараняване, който определя същността на терапевтичните процедури.
Характеристика на лечението
Ако движението е придружено от болка, тогава трябва да фиксирате ръката в определена позиция, за да я поддържате неподвижна. Лед трябва да се приложи върху нараненото място.
Продължителността на периода на възстановяване след нараняване обикновено е 1-1,5 месеца. По време на лечението на сублуксация на рамото, трябва да приемате болкоуспокояващи. За бързо възстановяване е важно стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря. Необходимо е да избягвате ненужни движения, без да натоварвате ръката.
Полезноучаствайте във физиотерапия, която ще помогне за укрепване на мускулите. Това ще помогне за предпазване от сублуксации в различни части на тялото. За да се възстанови ставата много бързо, е необходим редовен масаж.
При спортуване и други натоварвания е важно да прецените адекватно своите възможности и да обърнете специално внимание на мускулите. Важно е да се грижите за здравето си, предотвратявайки развитието на заболявания на опорно-двигателния апарат.
В някои случаи има сублуксация на рамото след инсулт, което се проявява с доста силна болка. Много е важно да се осигури навременна помощ на пациента и да се предприемат мерки за рехабилитация, тъй като периодът на възстановяване до голяма степен ще зависи от това.
Характеристика на това състояние е, че е невъзможно да се премахне болката в ставата с помощта на аналгетици, както и други лекарства. Освен това има силна мускулна слабост.
Как да се лекува сублуксация на рамото след инсулт, само лекуващият лекар може да определи след диагнозата. Въпреки това е много важно засегнатата област да се поддържа неподвижна, за да се предотвратят усложнения. След премахване на острия период трябва постепенно да развиете ръката. За това лекарят предписва физиотерапия. Показани са също антидепресанти и антиконвулсанти. Резултатът може да се види само след един месец лечение.
Първа помощ
Как да се лекува сублуксация на рамото, само лекарят може да реши след диагнозата, но ако се подозира нарушение, важно е да се предостави първотопомогне. Съдовете могат да бъдат притиснати или кръвообращението е нарушено, така че трябва да действате много бързо. При оказване на първа помощ се нуждаете от:
- осигурете пълна почивка на крайника;
- приложете студен компрес;
- поставете ролка между мишницата и подмишницата;
- нанесете фиксираща превръзка, като завържете наранения крайник към тялото;
- дайте болкоуспокояващи;
- закарайте в болница.
Много е важно да действате бързо, но внимавайте да не нараните или влошите щетите.
Процедура за намаляване
Лечението на обичайната сублуксация на рамото без операция се извършва чрез редукция. Може да бъде затворен и отворен. Първият вариант се извършва под местна анестезия. За да направите това, засегнатата област се нарязва с новокаин. За да се отпуснат мускулите, мускулен релаксант се инжектира интрамускулно и ако болката е много силна, тогава ще е необходим наркотичен аналгетик. Стара обичайна сублуксация се отстранява под обща анестезия.
Най-често срещаните начини за препозициониране на ставата се считат за Хипократ, Джанелидзе, Кохер, Мухина-Мота. Кой от тях ще се използва зависи до голяма степен от вида на повредата.
Лечение след редукция е обездвижване на рамото. Това е необходимо за фиксиране на артикулацията в желаната позиция, заздравяване на капсулата и предотвратяване на рецидиви. Специална превръзка или шина се прилага върху ръката за един месец. Веднага щом ставата заеме правилната позиция, всички признаци на нараняване незабавно ще изчезнат.
Строго важноиздържат на необходимия период на носене на превръзката, дори ако подуването, болката и други симптоми са преминали. Ставните капсули не заздравяват, ако обездвижването на рамото е било спряно по-рано. Това провокира обичайно разместване с последващо увреждане на близките тъкани.
Медикаменти
За премахване на болезнените симптоми на сублуксация на рамото, лечението включва използването на лекарства. Лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на гелове и мехлеми за външна употреба.
През първите 3 дни, когато подуването и болката в крайниците са значителни, са показани инжекции с диклофенак и неговите аналози. По време на периода на възстановяване ще трябва да приемате хондропротектори и витаминно-минерални комплекси.
Физиотерапевтични техники
Лечението на сублуксация на раменната става включва физиотерапия, по-специално, като:
- лазерна терапия;
- индуктотермия;
- термични обвивки с парафин или озокерит;
- електрофореза;
- масаж;
- магнитотерапия.
У дома можете да прилагате сухи компреси със загрята сол или пясък. Използването на топлина е разрешено не по-рано от 3 дни след нараняването. Ефективно е и използването на синя лампа, както и вани с отвари от лечебни билки или морска сол. Всички тези техники имат следния ефект:
- нормализира метаболизма и кръвообращението в тъканите;
- възстановяване на подвижността на ставите;
- ускорете процеса на възстановяване;
- елиминира симптомите на възпаление.
Можете също да направите лек масаж, като леко пощипвате или галите нараняването.
Лечебна гимнастика
За възстановяване на двигателните функции на крайник след сублуксация, се препоръчва да се изпълняват определени упражнения, по-специално, като:
- вдига рамене;
- ротационни движения;
- махайте ръце;
- поставяне на ръце, стиснати зад главата;
- упражнение с пръчка или топка;
- движения със свити в лактите ръце.
Упражненията трябва да се правят без да се прилага сила към раменната става, тъй като в противен случай може да има повторна поява на нараняването.
Операция
Ако на пострадалия не бъде оказана навременна помощ, тогава патологичните промени в периартикуларните тъкани само ще се влошат, рамото ще загуби подвижността си, а честотата на дислокациите също ще се увеличи..
В този случай повредата може да бъде поправена само по време на операцията, тъй като нито обездвижването, нито масажът могат да дадат резултат. Такова лечение значително увеличава периода на рехабилитация.
Операцията се извършва с фиксиране на главата на раменната кост с конци и специални игли в ставната кухина. След интервенцията са необходими противовъзпалителни лекарства и ненаркотични аналгетици.
Възможни усложнения
Сублуксацията на рамото е доста сериознащета. Неправилното лечение може да доведе до усложнения като:
- повреда на нервите;
- нестабилност на ставите;
- релапс дори след най-малкото нараняване;
- ограничен обхват на движение;
- дегенеративни ставни промени.
За усложнение се счита и фрактура на шийката на рамото с сублуксация, която изисква комплексна терапия. Лечението трябва да се извършва само от лекар, тъй като неправилно извършената терапия заплашва с много сериозни последици.
Профилактика
За да се избегне сублуксация на раменната става, се препоръчва ежедневно укрепване на връзките и мускулите на горните крайници чрез специални упражнения. Също така трябва да коригирате диетата си, да изключите пържени, мазни и солени храни, алкохол. Препоръчително е да включите храни, съдържащи витамин С и колаген в обичайната си диета.
Важно е да водите активен начин на живот, да се движите колкото е възможно повече. Когато седите, трябва да правите почивки, да се разтягате и да загрявате. Всички наранявания и натъртвания на рамото трябва да бъдат лекувани своевременно.
