Лунната кост е в горния ред кости на китката. Намира се между тристранната и навикуларната съединителна тъкан. Тази кост е подложена на доста силно механично натоварване. Ето защо тя често страда от некроза. Фрактури и изкълчвания на тази кост са редки.
Причини за фрактури
По правило причината за фрактура на такава кост е непряка травма. Рядко е направо. Фрактурите са няколко вида. Има надлъжни, фрагментирани, напречни, откъсващи се.
Симптоми на фрактура
Счупване на луната наподобява проблеми със ставата на китката. Първото нещо, което трябва да ви предупреди, са проблеми с движението на китката. Когато се опитва да отклони ръката, пациентът ще почувства силна болка. При палпация се засилва и излъчва към други кости.
Невъзможно е да свиете ръката в юмрук, защото симптомът на болката се появява отново. За да се потвърди диагнозата, трябва да се направи рентгенова снимка.
Лечение на фрактури
Фрактурата обикновено се лекува консервативно. В този случай е необходимо да поставите гипс върху ръката. Срок: до 2 месеца. След премахване на превръзката ще е необходимо да се развият движения в ставата на ръката и ставата на китката. Лекарят ще предпише физиотерапевтични упражнения и UHF.
В случай, че фрактурата на полулунната кост е придружена от несрастване или фрагменти, тогава трябва да се свържете с хирург. Той ще извърши артродеза, артропластика или артропластика. Каква процедура ще бъде извършена зависи изцяло от тежестта на проблема.
Измествания
Често фрактурата е придружена от изкълчване. При мъже на възраст 20-40 години се появява перилунен тип проблем. В риск са тези, които се занимават с тежък физически труд.
Особеността на изкълчването на лунната кост е, че най-често костите около нея са в грешна позиция, а само тя е в правилната. Гореописаният перилунен проблем често е придружен от фрактура на ладьевидната кост. Лечението ще бъде доста трудно и дълго.
Как се получава дислокация? По правило се случва при непряка експозиция. Например, когато човек падне върху дланта, костите са силно огънати и след това се изместват към гръбната страна. Поради факта, че лунната кост е доста здраво свързана с радиуса, тя остава на място или се измества към радиокарпалния лигамент.
Симптоми на дислокация
От характерните външни симптоми трябва да се отбележи, че китката на жертвата се уплътнява, пръстите са вогънато състояние. Може да има силен болков ефект поради факта, че нервите са силно притиснати.
За да се постави диагноза, е важно да се вземе правилната анамнеза. Освен това е необходима рентгенова снимка отстрани.
Лечение на дислокация
За да поставите ръката и лунната кост в ред, трябва да преместите. Главата трябва да бъде изтеглена на голямо разстояние. Поради това описаната кост се намалява от натиск. Този метод се прилага само ако нараняването е настъпило преди няколко часа. В случай, че вече са минали няколко дни, репозиционирането няма да бъде толкова ефективно.
Ако пациентът отиде на лекар само след няколко седмици, тогава този метод е безсмислен да се използва. В този случай се извършва операция, която позволява хирургическото поставяне на костта на място. Ако нараняването е настъпило преди повече от 12 седмици, тогава се използват по-сложни методи.
В случай, че дислокацията не може да бъде коригирана, пациентът ще има снимка на стар проблем. Това води до факта, че китката набъбва, движението на пръстите и ръката е доста болезнено. В този случай само операция ще помогне.
Некроза на костите
В момента са известни пет етапа на некроза на лунната кост. За съжаление, не във всички случаи е възможно да се направи ясно разграничение между тях.
- В първия етап костната субстанция започва да се разпада. Въпреки това, хрущялът остава нормален. На този етап полулунната съединителна тъкан вече става почти нефункционална. Ако върху него бъде упражнено силно физическо въздействие, ще се получи счупване.
- Втората фаза се характеризира с факта, че се получава счупване на компресионната форма. Започва да се образува плътна костна маса.
- На третия етап компресираната кост започва да се разтваря. В същото време хрущялът става по-малко функционален, тъй като тяхната цялост е нарушена.
- Четвъртата фаза се характеризира с това, че тъканта, подложена на некроза, се резорбира. Появява се нова костна тъкан, докато костите и хрущялите се превръщат в гъбеста формация. Могат да се появят кисти. Формата на полулунната кост на китката се променя и всички процеси, възникнали през този етап и по-рано, вече се считат за необратими.
- Последният - пети - стадий се характеризира с това, че се образува остеоартрит на китката. Невъзможно е да се спре образуването му.
Важно е да видите лекар поне на първия или втория етап, за да можете да спрете некрозата с минимални последици.
Симптоми на некроза
Най-често некрозата на лунната кост се развива доста бързо. В същото време симптомите и функционалните проблеми се забелязват почти веднага. Има обаче хора, при които проблемът се развива бавно. За да поставите диагноза и да я потвърдите, е важно да направите рентгенова снимка.
Този проблем е типичен за хората, които извършват физическа работа. Най-често монтажниците и печатниците се обръщат към лекаря. Техните симптоми се делят на постоянни и временни. 60% от всички пациенти имат оток на мястото на описаната кост. Подобна проява може да се появи и при пациенти, при които проблемът е възникнал както преди няколко месеца, така и преди повече от 3-4 години. Палпацията причинява силна болка.
Лечение на некроза
Могат да се използват консервативно и хирургично лечение, за да се върне луната към нормалното. Първият тип терапия често е ефективен само за премахване на симптомите и намаляване на болката. Много лекари извършват обездвижване на китката. Въпреки това, дори и с факта, че този метод е ефективен, резултатите му се намаляват до нула, когато се върнете на работа. Ето защо е важно да се свържете с хирурга навреме. Въпреки че дори операцията не винаги води до желания резултат.
Целият проблем дори не е, че хирургическата интервенция изисква много опит и определени умения. Често поради операцията пациентът развива остеоартрит, а функцията на китката все още е намалена до нула. В ранните етапи на проблема операцията може да бъде успешна.
Възстановяване след операция
Ако пациентът е имал некроза, която се нарича още остеохондропатия на лунната кост, тогава след операцията е важно да се спазват определени правила. Те ще помогнат за възстановяване на работата на четката:
- Необходимо е да ходите на терапевтични упражнения, да извършвате физиотерапевтични процедури с помощта на фонореза, ултразвук.
- В някои случаи лекарят съветва да почивате в санаториум.
- Непременно ще бъдат предписани лекарства, които облекчават болката и подобряват кръвообращението.
Резултати
Лунната кост има специално местоположение, така че е трудно да се нарани. Ако обаче това се случи, ще бъде доста трудно да се възстанови. Некрозата се счита за най-тежката патология. В повечето случаи е невъзможно да се отървете от него. Възможно е да се помогне на пациента само в най-ранен етап. Въпреки това, вероятността от пълно излекуване е все още минимална.
