Статията ще опише първите признаци на рахит.
Има някои заболявания, които отдавна са смятани за "болести от миналия век", но както показва медицинската практика, днес те не са толкова редки и може да не зависят от стандарта на живот, грижите за децата и храненето. Тези патологии включват рахит при кърмачета.
Признаците на рахит трябва да са известни на всички родители.
Причини за развитие на заболяването
Има само две предпоставки за развитието на рахит при дете - недохранване и липса на витамин D (калцифероли) в организма, който участва в редица важни метаболитни процеси, а това от своя страна, става основна причина за развитието на рахит в костната тъкан. Този витамин се намира в няколко храни и може да се произвежда и в кожата при излагане на слънчева светлина.
Ако диетата на детето е бедна на храни, съдържащи витамин D, а самото дете рядко ходи на разходки при слънчево време, тогава патологичноявленията в костите, вътрешните органи и мускулите стават неизбежни за него.
Въпреки това, подобни причини лесно се елиминират. Достатъчно е да коригирате диетата на детето, като добавите към него повече мляко, масло, рибено масло, варен телешки или птичи черен дроб. Честите разходки също са задължително условие.
Вътрешни патологии и генетични аномалии като причина за рахит
Ситуацията е много по-сложна с тези деца, които имат патологии на вътрешните органи от раждането: черва, черен дроб, бъбреци.
Нарушена чревна абсорбция на хранителни вещества, запушване на жлъчните пътища, някои генетични заболявания, които пречат на усвояването на витамин D - всичко това води до появата на първите симптоми на рахит при кърмачетата, а тази патология със съпътстващи заболявания е много трудно за лечение.
Признаците и симптомите на рахит е важно да се разпознаят рано.
Други фактори, причиняващи рахит
Изкуственото хранене и недоносеността са още два еднакво важни фактора, влияещи върху метаболитния процес в тялото на детето и усвояването на веществата от храната.
Например, при недоносено бебе, нуждата от витамин D е значително по-висока, отколкото при тези деца, които са родени навреме, така че много често храненето не покрива дефицита на този витамин, а рахитът само се влошава, ако той не се забелязват навреме признаци и не се сменя системата за хранене.
Децата на изкуствено хранене страдат от рахит поради факта, че в козето и кравето мляко, както и визкуствените смеси нарушават пропорциите на фосфор и калций - най-важните елементи за изграждането на костната тъкан.
Майките, които не хранят децата си с естествена кърма, трябва да знаят, че идеални изкуствени смеси днес не съществуват, следователно храненето на изкуствените деца трябва да бъде организирано така, че дефицитът на витамин D, фосфор и калций да може да бъде постоянно покрита допълнителна храна.
Признаците на рахит при кърмачета ще бъдат представени по-долу.
Класификация на заболяването
Класификация на рахита, съществуваща в съвременната педиатрия, свързана с ефективността на лечението с калцифероли. В този случай се разграничават следните разновидности на това заболяване:
- Най-често срещаният е класическият D-дефицитен рахит.
- Вторично.
- Устойчив на витамин D.
- Зависи от витамин D.
Класическият тип рахит също се подразделя в зависимост от промените в концентрацията на фосфор и калций в кръвта, така че има фосфопени и калциумпени разновидности, които показват значителен дефицит на тези елементи. Понякога класическата форма на рахит се проявява при нормални концентрации на фосфор и калций.
Протичането на D-дефицитната форма на рахит е остро, рецидивиращо и подостро. Това заболяване преминава през няколко етапа: начален стадий, височина на заболяването, възстановяване, стадий на остатъчни ефекти.
Острата форма се наблюдава при очевидно здрави бебета: те растат добре, наддават на тегло,те обаче все още страдат от такава патология. Възниква поради липса на калцифероли при еднообразна въглехидратна диета и се характеризира с ярки, бурни симптоми от нервната и вегетативната нервна система, както и изразени промени в костната тъкан.
При подостра форма симптомите на рахит са по-изгладени и умерено изразени. Този вариант на заболяването се наблюдава при тези деца, които преди това са получавали специфична профилактика със смеси, съдържащи витамин D.
При възникване на рецидивираща форма, която се характеризира с периоди на обостряния и ремисии на рахит, най-често се наблюдава при деца от дисфункционални семейства, при липса на подходящи грижи, правилно хранене и достатъчно излагане на въздух.
Вторичният рахит се развива поради нарушена абсорбция на витамин D в червата, както и запушване на жлъчните пътища, бъбречни заболявания, които са свързани с метаболитни нарушения. Среща се и при деца, които дълго време приемат антиконвулсивни лекарства, диуретици и хормони. Има вероятност от вторичен рахит при деца, които се хранят парентерално в болници.
Витамин D-зависимата форма на рахит е от два вида и обикновено се причинява от дефект в синтеза на калцифероли в бъбреците и недостатъчност на рецепторите, които са отговорни за тяхното усвояване.
Витамин D-резистентен рахит възниква на фона на сираци патологии от вродена природа - със синдром на Дебре-Фанкони, фосфатен диабет, хипофосфатазия - нарушение на минерализацията на костите и др.д.
Тези патологии са много редки и обикновено са придружени от много други тежки промени в умственото и физическото развитие.
Основни признаци на рахит
Това заболяване има три етапа:
- Първият стадий се характеризира с начални прояви на заболяването с минимални симптоми.
- Вторият стадий е умерено протичане на заболяването.
- Третият стадий е тежък рахит, при който има изразени промени на физическо ниво и изоставане в умственото и психическото развитие.
Първи стадий на рахит
Родителите, на първо място, трябва да предупреждават за признаците на рахит при бебето, които включват:
- Повишено изпотяване на бебето с кисела остра миризма.
- Алопеция в задната част на главата, често придружена от силен сърбеж.
- Начаването на бодлива топлина (малки кожни обриви).
- Склонност към развитие на запек при поддържане на нормален режим на пиене.
Допълнителни признаци на рахит включват следното:
- Спонтанни мускулни потрепвания.
- Страх от светлината.
- Повишаване на раздразнителността на детето.
- Трудност със заспиването.
- Намален апетит.
Рахитът от първа степен при кърмачета обикновено започва през третия месец, а при недоносените бебета дори по-рано.
Втори етап
По-нататъшният ход на тази патология се усложнява от появата на нови признаци. Рахитбебета, които не са лекувани за това заболяване в първия етап, се развиват, както следва:
- Омекотяване на черепните кости в областта на фонтанела - craniotabes.
- Промяна във формата на задната част на главата - сплескване на костите.
- Също често срещан признак на рахит при кърмачета на 3-месечна възраст е деформацията на гръдния кош - „обущарски гърди“, ако са леко вдлъбнати, или „пилешки гърди“, ако са изпъкнали.
- Кривина на тръбните кости: "X"-образни или "O"-образни крака.
- Външен вид на китките на специфични "мъниста" от рахит.
- Началото на смущения в работата на вътрешните органи.
- Късно затваряне на фонтанела.
- Забавено никнене на зъби.
Лесно е да забележите признаци на рахит при бебета на 3 месеца.
Рахитът от втора степен при кърмачета обикновено е придружен от засилване на вегетативните и неврологични симптоми - летаргия, сънливост, прекомерна умора, силно изпотяване, особено при писъци и други стресове. Такива деца изостават много от връстниците си не само във физическото развитие, но и в психомоторното и психическото развитие.
Трети стадий на рахит
Рахитът от трети стадий най-често е резултат от липса на терапевтични мерки, когато детето е лишено от родителско внимание и лекарско наблюдение. В този случай дори не възниква въпросът как да се определят първите признаци на рахит при такова дете - неговите пренебрегвани симптоми са толкова изразени и тежки. Може да забележите следните патологични състояния:
- Тежки нарушения на костите имускулна тъкан.
- Слабост на лигаментния апарат.
- Забавяне на двигателната активност.
- Изключително тежка дисфункция на вътрешните органи, чести пневмонии и бронхити.
Обикновено тези признаци на рахит се появяват след една година.
При всички деца, които някога са имали тежка или умерена степен на това заболяване, промените в костите остават, като правило, за цял живот:
- деформирани крайници;
- изпъкнал или хлътнал гръден кош.
Момичетата често имат рахитни дефекти на тазовите кости. В същото време тазът става плосък, което впоследствие причинява различни наранявания при раждане при раждането на децата им.
Признаци на патология при деца от една до две години
Бебето става неспокойно, хленчещо, срамежливо - след 2 години симптомите се засилват. Инервацията на черния дроб води до това, че хепатоцитите са засегнати, започва разрушаването на чернодробната тъкан и патологичните огнища обрасват с белези.
Признаците на рахит при дете на 2 години могат да изплашат родителите.
Вегетативните нарушения придружават вазомоторните реакции. Ако прокарате пръст по кожата, можете да видите червени линейни ивици. Вегето-съдовите проблеми се засилват след хранене на детето. На гърба на главата върху кожата се появяват червени везикули. Появява се силен сърбеж.
Друг признак на рахит при дете на 2 години е хиперестезията. Свръхчувствителността на кожните рецептори дразни детето.
Заболяванията на централната нервна система придружават патологията на рефлексите с инхибиране, двигателна активност. Врахит се появяват промени в мускулите.
Разхлабване на ставите, изкривяване на краката се появяват след една година, когато детето се научи да ходи.
Разгледахме основните признаци на рахит при деца след една година.
Лечение на рахит в ранен стадий на неговото възникване
Терапията на рахит при кърмачета е много дълъг процес, тъй като отнема месеци, а в някои случаи дори години, за да се възстанови костната тъкан. Методите на лечение се избират в зависимост от тежестта на симптомите и тежестта на заболяването.
Неспецифичните терапии включват:
- Елиминирайте силния шум и ярката светлина в стаята на бебето.
- Дълги ежедневни разходки, както и слънчеви и въздушни бани - според сезона.
- Втвърдяване под формата на разтриване със студена и топла вода.
- Иглолистни и солени вани за коригиране на процеса на инхибиране и възбуждане в нервната система.
- Лечебна гимнастика и масажи.
- Диета.
За диетата трябва да се каже отделно: тя остава основният фактор за по-нататъшно възстановяване. Лечението на рахит в ранен стадий изисква преразглеждане на обичайната хранителна система:
- Замяна на обикновена вода с плодови и зеленчукови бульони.
- Ранно въвеждане на протеинови допълващи храни под формата на извара и яйчен жълтък.
- Предназначение на зеленчукови допълващи храни под формата на пюре задушени и варени зеленчуци, настъргани сурови зеленчуци.
След диагностични процедури, които разкриват дефицит на фосфор и калций, на децата се предписва курсвитамини C, A, B, както и лекарства за калций.
Оценявайки тежестта на заболяването, лекарят може да добави елементи на специфично лечение към неспецифичната терапия, които включват:
- UV облъчване за 20 дни с избор на индивидуална биодоза.
- Маслени, алкохолни или водни разтвори на витамин D - "Видехол", "Ергокалциферол", "Видеин", "Холекалциферол", "Аквадетрим" и др.
Лекарството "Ергокалциферол" като правило се предписва на всички деца, независимо от тежестта на патологията.
За да се изключи повторна поява на заболяването, на кърмачетата в риск често се предписват лекарства, съдържащи витамин D в продължение на 4 седмици дневно, за да се предотврати появата на признаци на рахит. Комаровски (известен педиатър) препоръчва следните превантивни мерки.
Превенция на рахит
Превенцията на това заболяване при кърмачета започва в периода на вътрематочно развитие. В същото време педиатрите препоръчват на майките да спазват следните правила:
- Периодично, за предпочитане на курсове, давайте на детето специални мултивитаминови комплекси.
- Придържайте се към специална диета, тоест диета на бебето, която ще задоволи нуждата му от калций и фосфор.
- Чести разходки на чист въздух при всяко време.
Превенцията на това заболяване по време на бременност се извършва чрез прием на единична доза витамин D от 200 000 IU на седмия месец от бременността.
Необходимо е своевременно да се разпознаят признаците на рахит при кърмачета на 4 месеца. От самото раждане на дете е необходимо внимателно да се следи диетата и ежедневието му. Желателно е да го кърмите, тъй като само майчиното мляко съдържа всички необходими за детето вещества, които не могат да бъдат заменени с нито една изкуствена смес, която съществува днес.
Освен това бебето се нуждае от ежедневни разходки, а сезонно можете да държите бебето голо за известно време в сянката на дърветата. Уелнес масажът също се препоръчва за 20 минути на ден, с почивки. Ако е необходимо, педиатрите съветват родителите да въведат рано протеинови и зеленчукови допълващи храни.
Също така би било много подходящо да се използва цитратна смес, която се основава на използването на 2,1 g лимонена киселина, разредена в 100 ml вода. Полученият разтвор трябва да се дава на детето по една чаена лъжичка три пъти на ден в продължение на 10 дни, последвано от повторение на курса за един месец.
Необходима е и специфична профилактика на тази патология: на здрави деца се предписва курс на облъчване с UV лампа в размер на десет сесии през зимата, есента или пролетта. През лятото такива сесии на UV терапия по правило не се провеждат. След тях дозираните форми на витамин D се отменят за 2 месеца. За деца в риск такава експозиция се извършва от навършване на две седмици.
Лекарствени препарати, съдържащи витамин D, за провеждане на специфична профилактика на деца, родени в срок, като правило се предписват в доза от 400 IU под формата на маслени или водни разтвори през целия първигодини живот. За недоносени бебета подобна доза е малко по-висока и възлиза на 1000 IU.
Трябва да се помни, че лекарствата с витамин D не винаги са полезни. Използването им е забранено в следните патологични ситуации:
- След претърпяна фетална хипоксия по време на бременност.
- След интракраниална травма при раждане.
- С малък размер на голяма фонтанела.
- За ядрена жълтеница.
С повишено внимание калциферолите се предписват и на деца, които са получавали адаптирани млечни формули, съдържащи витамин D.
Разходката с бебето трябва да е ежедневна и това трябва да се прави при всяко време. Ако навън е студено и мразовито, разходката трябва да продължи поне един час, а ако е слънчево и топло - поне 3-4 часа. Единственото изключение е силен вятър, дори през топлия сезон, когато е строго забранено да се извежда бебе навън.
