Полиомиелит е остро вирусно заболяване, характеризиращо се с увреждане на гръбначния или главния мозък. Най-честите усложнения при развитието на това заболяване при деца на възраст под 5 години са атрофия, както и мускулна парализа. Много е важно да знаете епидемиологията, клиниката, диагностиката и профилактиката на полиомиелит. В крайна сметка това знание ще ви помогне да се предпазите от болестта. Основният причинител е полиовирусът, който е част от групата на ентеровирусите.
За повече информация относно превенцията, лечението, диагностиката и клиниката на полиомиелит, вижте нашата статия.
Обща информация за болестта
Полиомиелит е бил болен в Древна Гърция и Египет от времето на фараоните. Това се потвърждава от намерените останки на хора с характерни за заболяването деформации на крайниците.
Дори в началото на 20-ти век полиомиелитът беше истински бич, който засегна хиляди деца по света. Светът. Ситуацията се промени с изобретяването на ваксината. Сега в развитите страни, включително Русия, полиомиелитът се регистрира в единични случаи, но е твърде рано да се изключи напълно от списъка на болестите, опасни за здравето и живота.
Той се причинява от полиовируса, който засяга предимно деца под 7-годишна възраст. Сред по-възрастните граждани заболяването практически не се среща или протича безсимптомно. Тези, които са се възстановили, развиват силен имунитет, тоест можете да се разболеете от полиомиелит само веднъж.
Деца под 3-месечна възраст също не се разболяват, тъй като тялото им защитава имунитета, получен от майка им.
Как можете да се заразите
Полиовирусът навлиза в тялото по орално-фекален или въздушно-капков път. Можете да го хванете от някой, който вече е болен, ако има симптоми на настинка (кашляне, кихане), чрез близък контакт с него, например чрез целувки, при използване на обикновени домакински предмети, съдове, кърпи, играчки (отнася се за деца) с носителя на инфекцията.
В допълнение, фекално-оралният път на инфекция включва инфекция чрез мръсни ръце, ядене, замърсена с вируса и немити храни. Мухите често са носители на инфекция. Ето защо огнища на заболяването се наблюдават през лятото и есента.
Полиовирусът е много издръжлив. В изпражненията продължава до 6 месеца, а върху предмети - до 3 месеца. Не се страхува от слана, не се унищожава от стомашния сок. При варене обаче умира почти мигновено. Убива се и при третиране на предмети с хлорни разтвори (дори и в минималниколичества). Вирусът не може да оцелее при температури над 50 градуса по Целзий.
Симптоматика
Веднъж попаднали в устната кухина, вирусите започват да се размножават в червата, сливиците или в лимфния фарингеален пръстен. Инкубационният период може да продължи от 3 до 35 дни, но най-често отнема 9-11 дни. Вирусите проникват в кръвта, а с нейния ток и в централната нервна система, причинявайки увреждане на ядрените черепни нерви и рога на гръбначния мозък. В случаите на асимптоматично протичане заболяването може да бъде открито само случайно при извършване на каквито и да било изследвания върху пациента.
Полиомиелит може да се появи в няколко форми:
- Булбарная.
- гръбначен.
- Pontine.
- Смесено.
Всяко има свои собствени характеристики. Като цяло пациентите могат да получат:
- Треска.
- Нарушение на изпражненията.
- Обрив.
- Катарални явления.
- АД скокове.
- Обща слабост, мускулна болка.
- Нарушение на урината.
- Цианоза.
- Задух и задавяне.
- Разстройство при преглъщане.
- Парези.
- Парализа.
При контакт с лечебно заведение на пациента се дава:
- Снемане на анамнеза и общ преглед на детето.
- Сборник от тестове за диагностициране на полиомиелит.
- Откриване на слуз в изпражненията и назофаринкса.
- Изследване на биоматериал с помощта на RSC и ELISA методи.
- Електромиография.
- Извършване на лумбална пункция, задълбочено изследване на цереброспиналната течност.
Методи за определяне на заболяването
Окончателно диагнозата се поставя след получаване на резултатите от лабораторна диагностика на полиомиелит, тоест вирусологични и серологични изследвания, получаване на електромиографски показатели, което ви позволява да определите нивото на тежест на лезията, местоположението на патологията процес.
Кръв, цереброспинална течност, както и тампони от вътрешната страна на назофаринкса и изпражненията са подходящи материали за извършване на ефективни изследвания във възможно най-ранен момент за началото на заболяването.
Лабораторната диагностика на полиомиелит прави възможно изолирането на вируса. Извършената серодиагностика дава възможност да се идентифицират антитела, които са насочени срещу развиващия се вирус на това заболяване, а използването за определяне на RSK дава възможност да се определи динамичното нарастване на титъра.
Диагностиката на полиомиелит може да бъде трудна във висцерална и менингеална форма. В този случай двигателната активност на малкия пациент трябва да бъде внимателно изследвана и наблюдавана, за да може да се идентифицират симптоми на минимална мускулна слабост, както и незначително отслабване на рефлексите.
Диференциална диагноза на полиомиелит
В самото начало на появата на признаци на полиомиелит е доста трудно да го различим от тонзилит и ТОРС, както и в случаите, когато детето има диспептични симптоми на дизентерия и гастроентероколит.
Трудно е също така да се разграничи заболяването, което разглеждаме, от полиомиелитни заболявания,които могат да причинят вируси на Коксаки и ECHO. В такава ситуация, в допълнение към показателите на серологични и вирусологични изследвания, е необходимо да се вземат предвид някои особености на хода на заболяванията: ефимерният характер на парезата, протичането без треска и липсата на променен състав. на цереброспиналната течност, което протича при полиомиелит и неговите усложнения. В такива случаи PCR се използва за диагностициране на полиомиелит.
Менингеалната форма трябва да се диференцира от серозен менингит, туберкулозна и паротитна етиология. В този случай трябва да се вземат предвид сезонността, епидемиологичната история и особеностите на хода на заболяването.
Паротитният менингит има по-изразена плеоцитоза, която в почти всеки случай има постепенно начало, значително повишаване на температурата, прогресивно протичане, както и наличие на малко количество фибринов филм в цереброспиналната течност, минимално съдържание на захари
Симптомите на ентеровирусния менингит са херпетичните изригвания. Понтинната разновидност на това заболяване може да се сравни с развитието на неврит на лицевия нерв. Трябва да се има предвид, че той е придружен главно от сълзене, нарушена чувствителност и болка. Заболяването се развива по-често при деца на възраст под 7 години.
Когато пациентът е диагностициран с булбарна форма на полиомиелит, е изключително важно да се изключи наличието на стволов енцефалит, който се проявява като мозъчни лезии, конвулсии, нарушено съзнание.
Необходима е диагноза на епидемичен полиомиелит, за да се изясни причинатаздравословното състояние на детето. Трябва да се вземат предвид характеристиките на клиничното протичане, показанията за електромиографски и лабораторни изследвания, както и наличните ендемиологични данни.
Лечение
Терапията на това заболяване се провежда след качествена диагностика. Тази процедура включва следните елементи:
- Задължителна хоспитализация, почивка на легло.
- Оптимална и подходяща лекарствена терапия.
- Извършване на физиотерапия.
Дете със симптоми на полиомиелит трябва да бъде откарано в болница възможно най-скоро за стационарно лечение. Ако пациентът е диагностициран с полиовирус, той се поставя в затворена кутия за период от 40 дни. Това се прави, за да се предотврати по-нататъшно разпространение на инфекцията.
Изисква се почивка на легло, за да се предотврати развитието на деформации и контрактури на краката и ръцете, така че движенията на пациента трябва да бъдат ограничени за 2 седмици или повече.
При наличие на повреда се препоръчва обездвижване на зоните с помощта на шини. Също така, засегнатите места трябва да бъдат добре увити с одеяло или шал. Детето трябва да бъде поставено на твърд матрак.
В наше време все още няма специален серум, който би позволил да се спре развитието на вируса на полиомиелит. Обикновено на пациента се предписва комплексна терапия, която спомага за укрепване на имунната система, така че тялото да има способността да успешно и бързо преодолява полиовируса.
На първо място, гама глобулинът се прилага интрамускулно на пациента,чиято доза е максимум 20 ml на ден. Общо се правят 3-5 инжекции. Освен това е необходимо да се прилагат препарати с интерферон, да се проведе хемотерапия - интрамускулно детето се инжектира с 5-30 ml венозна кръв на един от родителите, 10-20 инжекции. Серумът на реконвалесцентите се взема от възрастни, които са били в контакт с болни хора, както и хора, излекувани от полиомиелит.
При това заболяване антибиотиците се предписват само в ситуация, когато има заплаха от заразяване с вторична инфекция, за да се предотврати допълнително появата на пневмония и бактериални заболявания. При вирусна инфекция антибиотиците няма да имат желания ефект.
Противовъзпалителна терапия
За премахване на възможен възпалителен процес на гръбначния и главния мозък лекарите обикновено използват дехидратираща терапия, за която използват салуретици - Хидрохлоротиазид, Индапамид и Фуросемид. За да се облекчи възможно най-бързо състоянието на пациента и да се разреди храчката, ако няма респираторни нарушения, се допуска използването на рибонуклеаза. Също така, за премахване на възпалителния процес, се предписват лекарства от нестероиден тип, като Afida, Nurofen и Nimesil.
Симптоматично лечение
За нормализиране на състоянието на пациента, както и за поддържане на общото състояние на организма, се прилагат на първи ден. Ако има нарушения във функционирането на органитедишане, е показано използването на механична вентилация.
При изключване на нова парализа се използват антихолинестеразни средства за нормализиране на функционирането на нервната система, които максимално и ефективно стимулират интерневронната и мионеврална проводимост на организма - Дибазол, Прозерин и Нивалин.
За облекчаване на болката в мускулната система се използват аналгетици. За успокояване на детето е показано използването на успокоителни като валериан, персен, тенотен и диазепам. Ако пациентът има затруднения при преглъщане, той може да бъде хранен с назогастрална сонда.
Период на възстановяване
Обикновено се предписват първите 3 седмици от периода на възстановяване на дете:
- Витамини, особено група B.
- Ноотропици пирацетам, бифрен, глицин, кавинтон.
- Антихолинестеразни лекарства Prozerin и Nivalin.
- Хормони от анаболен тип.
Физиотерапевтични лечения
Тези методи ви позволяват ефективно да възстановите движението и допринасят за бързото възстановяване на вътрешните системи, нервните клетки и мускулите. За лечение на полиомиелит и по-нататъшна рехабилитация на пациента се препоръчва да извърши следните процедури:
- Парафинова терапия.
- Електромиостимулация.
- Лечебни душове и вани.
- UHF терапия.
- Лечебна гимнастика и ортопедичен масаж.
Гореописаните методи помагат за възстановяване на мускулния тонус и движението на крайниците на пациента. За оцелял от полиомиелитрехабилитацията, извършена в санаториум или курорт, ще има много благоприятен ефект.
Обръща се голямо внимание на грижите за човешки крайници, които може да са били парализирани или деформирани. Движенията трябва да са бавни и внимателни. Необходимо е да се гарантира, че лицето има правилната позиция на гръбначния стълб, ръцете и краката.
Пациентът се поставя на доста твърд матрак, краката са поставени успоредно на тялото, те трябва да бъдат леко огънати в тазобедрените и коленните стави с помощта на специални ролки. Под подметката за допълнителна опора трябва да поставите плътна възглавница, стъпалата трябва да са разположени под прав ъгъл спрямо пищялите. Ръцете трябва да бъдат отведени встрани и огънати в лактите.
Превенция
За да се избегне диагностицирането и лечението на полиомиелит, може да се направи превенция. Този процес включва следните стъпки:
- Основният метод за превенция е ваксинацията.
- Извършете щателна дезинфекция там, където е открит източникът на инфекция.
- Спазване на правилата за лична хигиена.
- Обработка на храна преди готвене и ядене.
Извършване на ваксинация
В наше време рутинната ваксинация срещу полиомиелит се счита за основна мярка за превенция на това заболяване. Ваксината помага да се изгради имунитет срещу вируса. Дори ако човек се разболее от полиомиелит след известно време, което се случва много рядко, ходът на заболяването не причинява опасни усложнения и преминава в лека степенформа.
През 2018 г. са използвани 3 вида наркотици:
- Ваксината на Копровски. Това е първата в света ваксина срещу полиомиелит, която се използва успешно от 50-те години на миналия век. Това лекарство се използва срещу полиовируси тип PV1 и PV3.
- Ваксината Salk (IPV, IPV) позволява на тялото да развие имунитет срещу три разновидности на полиовирус. За постигане на желания резултат се изисква ваксинация Salk да се направи 3 пъти по специална схема за ваксинация.
- Sabin Vaccine (OPV) е орално лечение за полиомиелит. Дава се на детето в устата върху малко парче захар, по 2 капки всяка.
При дете имунитетът срещу този полиовирус се създава на около 3-годишна възраст. За да се постигнат максимални резултати, OPV ваксината трябва да се приложи три пъти.
В много редки ситуации отслабеният вирус може да стане нормален, причинявайки паралитичен полиомиелит. Въз основа на това много страни започнаха да прилагат задължителна имунизация с помощта на ваксината Salk.
В света се използват и други видове лекарства за полиомиелит:
- Ваксината на Чумаков.
- "Ttracoccus" е комбинирана ваксина, която предпазва децата едновременно от полиомиелит, тетанус, дифтерия и магарешка кашлица.
Използваната инактивирана ваксина съдържа вируса на това заболяване, който преди това е бил убит от формалин. Прилага се три пъти, което ви позволява да развиете специален хуморален имунитет. Живата ваксина съдържа атенюиран вирус, койтосе прилага през устата. Стимулира хуморалния и тъканния имунитет на детския организъм.
Заключение
Полиомиелит е доста сериозно заболяване, което изисква спешна медицинска помощ. За да защитите максимално детето си, е необходимо своевременно да се ваксинира и реваксинира с ефективни и висококачествени лекарства. Също толкова важно е да знаете лечението, профилактиката, клиниката и диагнозата на полиомиелит. Тази информация ще ви помогне да се предпазите от болестта. Полиомиелитът може да причини патологични изменения в крайниците, а в случаите, когато е засегнат дихателният център, може да настъпи задушаване. Следователно е невъзможно да се откаже ваксинация.
